Micoses

Prévia do material em texto

As infecções fúngicas podem ser classificadas de acordo com os tecidos inicialmente colonizados: 
MICOSES SUPERFICIAIS - Limitam-se as camadas mais externas da pele e pêlos. 
MICOSES CUTÂNEAS - Incluem infecções mais profundas na epiderme e derivados da pele, como pêlos e unhas. 
MICOSES SUBCUTÂNEAS - Infecções que afetam a derme, os tecidos subcutâneos e o músculo. 
MICOSES PROFUNDAS OU SISTÊMICAS - Infecções que originam-se primariamente nos pulmões, mas que podem disseminar-se 
para muitos sistemas orgânicos. 
MICOSES OPORTUNISTAS - Os fungos que tem um reduzido potencial patogênico ao individuo organicamente sadio, porém são 
agressivos aos indivíduos organicamente debilitados. 
 
FATORES BIOLÓGICOS PRÉ-DISPONENTES 
HOPEDEIRO: 
• idade: imaturidade ou degeneração do sistema imunológico; 
• sexo: alterações fisiológicas  gravidez, ciclo menstrual...; 
• patologias: processos infecciosos e/ou neoplásicos, desnutrição, estados imunossupressivos. 
 
FUNGO: 
• dimorfismo; 
• afinidade tecidual; 
• presença de cápsula; 
• parasitismo intracelular. 
 
DINÂMICA DAS MICOSES 
FONTES DE INFECÇÃO E RESERVATÓRIOS: 
• solo e/ou vegetais • animais • homem 
 
VIAS DE INFECÇÃO: 
• inalação de elementos fúngicos em suspensão no ar 
• traumatismo 
• ingestão 
 
VIAS DE DISSEMINAÇÃO: 
• hematogênica 
• linfática 
 
MICOSE SUPERFICIAL PROPRIAMENTE DITA - Morbidade fúngica 
que acomete tecido descamativo 
 PITIRÍASE VERSICOLOR 
• micose superficial limitada às camadas + externas da pele 
(colonização de tecidos mortos) e dos fios de cabelo de origem endógena - (levedura faz parte da microbiota); 
• não há desconforto físico para o paciente (+ estéticas que patológicas); 
• As lesões (hiper ou hipocrômicas) ocorrem na parte superior do tronco, braços e abdomem, podem descamar. 
• raramente há indução de resposta imunitária; 
• causada por levedura lipofílica – Malassezia furfur; 
• a levedura faz parte da flora normal da pele, sendo + encontrada em áreas ricas em glândulas sebáceas. 
 
MICOSE CUTÂNEA 
 DERMATOFITOSE 
• DEFINIÇÃO: infecção fúngica de tecido queratinizado (pele, unhas e pêlos) do homem e de animais, 
causados por um grupo de fungos conhecidos por dermatófitos; 
• A invasão tecidual é essencialmente cutânea (não penetram, em regra, nas partes + profundas dos tecidos ou 
órgãos). 
AGENTES ETIOLÓGICOS: 
 Trichophyton sp (pele, pêlo e unha); 
 Microsporum sp (pele e pêlo), e 
 Epidermophyton floccosum (pele e unha). 
Fatores de virulência: - lípases e queratinases. 
 
 
As fontes de infecção são: 
• Animais (espécies zoofílicas) 
• Solo (espécies geofílicas) 
• Homem (espécies antropofílicas) 
 
• Aquisição: contato com tecido queratinizado contaminado com artroconídios, o contágio pode ser feito de 
forma direta (entre animais, homens, ou solo contaminado) ou indireta (por fômites); 
 
Dermatofitose – Lesões de pele (lesão típica: circular, eritematosa, com bordos ativos e centro cicatricial, 
descamativas e pruriginosas), fios de cabelo / pelos e unhas. 
 
 
 
MICOSES SUBCUTÂNEAS 
• acometem primariamente tecido linfático, subcutâneo, regiões profundas da derme, tecido conjuntivo e, 
eventualmente tecido muscular. 
• são normalmente adquiridas do ambiente; 
• aquisição traumática; 
• implantação em nível de vasos linfáticos; 
• disseminação linfangítica ascendente; 
• doença podal na maioria das vezes; 
• lesões muito debilitantes. 
 
 ESPOROTRICOSE 
 
DEFINIÇÃO: 
Doença subaguda ou crônica do homem e de animais, causada pelo fungo Sporothrix schenckii 
Trata-se de infecção benigna limitada à pele e ao tecido subcutâneo, que 
pode, raramente, disseminar-se para ossos e órgãos internos. 
• contaminação por inoculação traumática na pele; 
• profissões que predispõem à infecção: florista, jardineiro, 
feirante, horticultor, fazendeiro. 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - ESPOROTRICOSE: 
 Forma cutâneo-linfática: 
 é a + comum; 
 lesão inicial no local do traumatismo; 
 lesão ulcerada e eritematosa; 
 segue trajeto ascendente nos membros, forma-se 
cadeias de nódulos indolores, ao longo dos vasos 
linfáticos, que estende-se para bem distante da 
lesão primária ou permanece próxima. 
 
 
 
 
 
 
MICOSES PROFUNDAS E/OU SISTÊMICAS 
• fungos patógenos primários; 
• fator de virulência: dimorfismo; 
• principal forma de aquisição por inalação; 
• acometem primariamente os pulmões; 
• disseminação linfo-hematogênica; 
• órgãos preferenciais: baço, linfonodos, fígado, pâncreas, pele e mucosas. 
 
 PARACOCCIDIOIDOMICOSE 
• causada pelo Paracoccidioides brasiliensis; 
• não há relato de transmissão pessoa-pessoa; 
• fonte de infecção: solo e vegetação que o recobrem; 
• adquirida por inalação; 
• Doença é um problema médico e social:  nº de casos, frequentes recidivas , incapacitação por sequelas 
anatômicas e funcionais; 
 
PATOGENIA: 
 Paracoccidioidomicose-doença 
 inicia-se no pulmão como processo inflamatório inespecífico 
(permite a sobrevida e a multiplicação do fungo); 
 resposta imunológica adequada e rápida  destrói o parasita e 
aborta o processo; 
 resposta imunológica insuficiente ou retardada  proliferação e 
disseminação do fungo; 
 disseminação linfática e pela circulação sanguínea: orofaringe, nariz, sistema linfático. 
 
MICOSE OPORTUNISTA 
 CANDIDÍASE 
FUNGOS OPORTUNISTAS: “são fungos que devido ao reduzido (ou mesmo ausente) potencial patogênico, são inócuos 
ao individuo organicamente sadio, porém, particularmente agressivos ao individuo organicamente debilitado.” 
O fungo faz parte da microbiota normal 
 
FATORES DE VIRULÊNCIA DO FUNGO 
• crescimento à 37°C; 
• formação de pseudo-hifas (obstáculo à fagocitose); 
• produção de enzimas (proteínases e lipases); 
• fatores de aderência (adesinas). 
 
FATORES LIGADOS AO HOSPEDEIRO 
• mudanças na hidratação; 
• mudanças no pH; 
• mudanças na concentração de nutrientes; 
• alteração na microbiota normal; 
• imunossupressão do hospedeiro; 
• alteração do sistema fagocitário 
 
Manifestações clínicas: 
• candidíase cutâneo-mucosa: acometimento de pele, unhas e mucosas orofaríngeas e genitais.