APS - APARELHO LOCOMOR

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ATIVIDADE DE PRÁTICA SUPERVISONADA
APARELHO LOCOMOTOR
 
Rio de janeiro
2019
CASO CLÍNICO
Durante a prática do futebol de final de semana, J.L.P., 33 anos, fisicamente ativo, relata dor e limitação de movimento, além de edema no joelho direito. O paciente informa que durante a prática esportiva, em um dado momento executou uma rotação do corpo, com a intenção de mudar de direção na corrida. Neste momento, escutou um forte “estalo” e muita dor, impossibilitando de continuar a executar a atividade. Após avaliação clínica e exame de imagem, foi diagnosticado ruptura do ligamento cruzado anterior.
1 Qual o movimento gerenciado pelo ligamento cruzado anterior e quais são os ligamentos encontrados no complexo articular denominado joelho?
R: O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos ligamentos mais importantes da articulação do joelho. É responsável pelos movimentos de rotação interna e externa do joelho e por evitar que a tíbia se anteriorize em relação ao fêmur. Além do ligamento cruzado anterior, a articulação do joelho, possui outros três ligamentos de extrema importância para sua estabilidade: o ligamento cruzado posterior (cuja a função é evitar que a tíbia se posteriorize em relação ao fêmur) o ligamento colateral lateral (evita o movimento excessivo em varo) o ligamento colateral medial (evita o movimento excessivo em valgo)
2 Indique as peças ósseas em que os ligamentos são fixados e os movimentos gerenciados por cada um deles.
R: O joelho é formado pelo Fêmur, tíbia, fíbula e patela.
O LCM fixa- se no aspecto medial do epicôndilo femoral medial, orientado anteriormente para inserir- se na face medial da tíbia. Proporciona a contenção primaria contra os estresses em valgo impostos no joelho, auxilia no controle das forças de torção da rotação interna.
O LCL está fixo no epicôndilo femoral lateral e insere- se posteriormente, na cabeça do perônio. Esse ligamento é responsável por evitar movimentos excessivos em varo (joelho para fora).
O L/CA origina- se na parte posterior do aspecto interno do côndilo femoral lateral, passa sob o ligamento transverso e fixa- se na tíbia anterior. É responsável pelos movimentos de rotação interna e externa o joelho.
O LCP origina- se no aspecto interno do côndilo femoral medial e fixa- se na parte posterior da tíbia. A função primaria do ligamento cruzado posterior (LCP) é limitar as translações posteriores da tíbia sobre o fêmur, ajudar a controlar o estresse em varo e em valgo imposto s ao joelho.
3 Pesquise os processos de regeneração dos tecidos lesionados.
Há apenas duas décadas, a reabilitação após 
reconstrução do LCA envolvia longos períodos de imobilização completa do joelho em uma 
posição de flexão e um período extenso (geralmente 6-8 semanas) de apoio de peso restrito. 
Com os avanços nas técnicas cirúrgicas e uma compreensão melhor da regeneração dos 
tecidos, a mobilização pós-operatória e o apoio de pesos precoces têm-se tornado padrão após 
uma reconstrução intraarticular no LCA.
Há apenas duas décadas, a reabilitação após 
reconstrução do LCA envolvia longos períodos de imobilização completa do joelho em uma 
posição de flexão e um período extenso (geralmente 6-8 semanas) de apoio de peso restrito. 
Com os avanços nas técnicas cirúrgicas e uma compreensão melhor da regeneração dos 
tecidos, a mobilização pós-operatória e o apoio de pesos precoces têm-se tornado padrão após 
uma reconstrução intraarticular no LCA.
Há apenas duas décadas, a reabilitação após 
reconstrução do LCA envolvia longos períodos de imobilização completa do joelho em uma 
posição de flexão e um período extenso (geralmente 6-8 semanas) de apoio de peso restrito. 
Com os avanços nas técnicas cirúrgicas e uma compreensão melhor da regeneração dos 
tecidos, a mobilização pós-operatória e o apoio de pesos precoces têm-se tornado padrão após 
uma reconstrução intraarticular no LCA.
R: Há apenas duas décadas, a reabilitação após reconstrução do LCA envolvia longos períodos de imobilização completa do joelho em uma posição de flexão e um período extenso (geralmente 6-8 semanas) de apoio de peso restrito. Com os avanços nas técnicas cirúrgicas e uma compreensão melhor da regeneração dos tecidos, a mobilização pós-operatória e o apoio de pesos precoces têm-se tornado padrão após uma reconstrução intra-articular no LCA.
4 De acordo com sua competência acadêmica proponha uma terapêutica para este indivíduo.
R: Na fase aguda, o objetivo do tratamento é aliviar a dor e o edema e tentar 
restabelecer os movimentos do joelho, para então passar a fortalecer os músculos 
responsáveis em estabilizar o joelho. A crioterapia ser ia uma proposta de tratamento já que o frio age como a gente analgésico, diminuindo a velocidade de 
condução nervosa, além de reduzir edema e a hiperemia pela ação 
vasoconstritora.