2 DIARIO DE CAMPO - CTA, CAF São Desidério e CEAF

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO OESTE DA BAHIA – UFOB
CAMPUS REITOR EDGARD SANTOS
CENTRO DAS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
FARMÁCIA
MARCUS VINICIUS BARBOSA PINHEIRO
Diário de campo II
BARREIRAS – BA
2017
Visita I – Centro de Aconselhamento e Tratamento (CTA) – 23/02/2018
O CTA é um estabelecimento de saúde que tem como objetivo a testagem de doenças sexualmente transmissíveis (HIV, sífilis) e outros tipos como as hepatites virais. O serviço oferecido caracteriza o local como médio ou complexo, pois apresenta um leque de serviços que são oferecidos a pacientes que possuem as doenças citadas anteriormente, faz parte do componente estratégico quanto a assistência farmacêutica.
No local, a testagem e o tratamento é realizado de forma sigilosa e segura, não podendo ser revelada a terceiros a identidade e nem o diagnóstico do paciente, isso evita que haja evasão do tratamento, ou até mesmo que alguém que possui suspeita da doença deixe de ir buscar a testagem por conta de vergonha e medo de ser exposto. 
As doenças lá tratadas, precisam que haja um tratamento bastante assíduo quanto ao uso da medicação, não pode haver de maneira alguma falha terapêutica, e para isso, é necessário que o paciente esteja consciente e faça o uso da medicação.
Os medicamentos envolvidos nesse tratamento vêm para o município via Estado, e são distribuídos aos pacientes pela farmacêutica Carla Suelk, que dispensa e ressalta a importância do tratamento com o uso correto do medicamento, além de fazer todo o acompanhamento com o paciente.
Além da farmacêutica, há uma equipe multiprofissional efetivar o tratamento, composta por assistente social, enfermeiro, técnico de laboratório, infectologista, infectopediatra, ginecologista, urologista, dentista e nutricionista. Todos de sua forma tem sua importância para o sucesso do tratamento do paciente, desde a recepção até o diagnóstico e tratamento, cada um auxiliando da sua maneira. 
A principal função de cada um desses profissionais é oferecer aconselhamento, apoio emocional, esclarecer dúvidas e as melhores opções para o tratamento. Por mais que nos dias atuais essas doenças ocorrem em todas as classes sociais, idades, gêneros, ainda sim, a maior parte que é contaminada com esses tipos de enfermidades são as pessoas mais carentes de renda, informação, nutrientes, saneamento básico. Logo, precisam do apoio não somente no sentido do medicamento, mas como um conjunto de ações para o melhoramento do bem-estar. 
Visita II – Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) – São Desiderio – 08/03/18
A Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) é a unidade da assistência farmacêutica responsável pelo armazenamento de medicamentos e insumos, bem como a sua distribuição aos demais estabelecimento públicos que necessitam destes produtos. Além disso, a CAF de São Desiderio possui também funcionamento como farmácia básica, onde é feita a dispensação aos usuários do SUS.
O estabelecimento apresenta uma organização bastante parecida com a CAF Barreiras, num primeiro espaço, tem-se a parte que funciona como farmácia básica, onde ocorre a dispensação de medicamentos. Logo após, uma sala de estocagem, com medicamentos de diversos tipos, contando com estantes com a organização padrão dos princípios ativos por ordem alfabética, de cima para baixo, da esquerda para a direita. Além disso, conta também com frigobar para medicamentos termolábeis, como a insulina. E além de outra sala que é voltada principalmente de medicamentos controlados, que devem ser armazenados em locais mais seguros, que sejam trancados.
Todos esses locais são devidamente climatizados, com a presença do termohigrômetro, a fim de manter os medicamentos na sua temperatura e umidade ideais, bem como outros fatores como luminosidade, ventilação, higiene que são de extrema importância estarem em suas condições ideais para que haja a preservação das características físicas, químicas e farmacológicas de cada medicamento. 
O principal objetivo da visita foi conhecer o Sistema HÓRUS - Sistema Nacional de Gestão da Assistência Farmacêutica, que funciona no município há 4 anos, além de claro, ver o funcionamento de uma CAF menor em comparação a CAF vista em visitas anteriores. Esse sistema HORUS é uma forma de controle completamente online que registra toda a entrada e saída de medicamentos, bem como mostra os dados do estoque atual de medicamentos e insumos, para facilitar a dinâmica de trabalho. Outro fator interessante, é o acesso a dados do paciente.
Para ter acesso aos medicamentos, o paciente deve ser cadastrado no sistema, o que é feito rapidamente com o seu RG e o cartão do SUS. Para a dispensação são necessários a receita e o número do cartão do SUS, com isso é possível acessar todos os dados de cada paciente, podendo observar quais os medicamentos e onde foram dispensados anteriormente.
Há uma facilitação no controle do consumo de medicamentos pelo paciente, visto que no registro de dispensação do sistema, tem-se tudo detalhado, com datas, medicamento, local da dispensação, enfim. Isso ajuda mesmo até o controle de pacientes, principalmente quando se trata de pacientes de uso continuo. Para facilitar isso, existe uma modalidade chamada dispensação, que o técnico ou farmacêutico no ato da dispensação marca o dia do retorno para a retirada do medicamento novamente. 
Isso proporciona uma conexão no atendimento do município, em todos os lugares onde é feita a dispensação é possível acessar todos os dados do paciente, e quais medicamentos foram dispensados. Além disso, o coordenador tem maior facilidade em ter um controle de estoque, podendo ver online quais os medicamentos estão em falta, sem necessidade de um inventario que ocorreria de forma manual, tornando o serviço mais organizado e prático.
O sistema é muito eficiente, e faz-se necessária à sua implantação em todo o Brasil, visto que é um sistema público e fácil de ser manuseado, necessitando apenas de computadores, internet, e funcionários com conhecimento básico de informática. Em Barreiras o sistema já está em fases de teste e deve ser implantado em breve
Visita III – Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) – 16/03/18
O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) é um órgão estadual, que é responsável pelos medicamentos do componente especializado, é regulamentado pela Portaria nº 1.154/2013. Os medicamentos oferecidos são divididos em grupos: O Grupo 1A é aquele cujo financiamento e aquisição está sob a responsabilidade exclusiva da União, esse grupo contém medicamentos de um custo mais elevado, o Grupo 1B é financiado pela União, transferindo os recursos ao Estado para ser responsáveis pela programação, aquisição e dispensação. O Grupo 2 é constituído por medicamentos, cuja responsabilidade pelo financiamento é das Secretarias Estaduais de Saúde, e o Grupo 3 é de responsabilidade tripartite, com a responsabilidade de aquisição e dispensação dos municípios.
O componente especializado, geralmente, trabalha com medicamentos de alto custo, ou com medicamentos para pacientes que tem doenças crônicas, logo, tem um acesso mais restrito para haver a dispensação, sendo necessário além do que apenas a receita medica, que é como ocorre no componente básico.
O paciente incialmente deve procurar o médico, realizar exames para identificar e comprovar a patologia, para isso, há o PCDT, Protocolo Clinico de Diretrizes Terapêuticas, onde encontram-se a melhor abordagem para cada patologia, bem como qual o medicamento deve ser iniciado. É necessário um cadastro que onde é solicitado: cartão do SUS, identidade, comprovante de residência, LME (Laudo para Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos), Prescrição Médica, e um termo de consentimento assinado pelo paciente. Após isso, o paciente será avaliado, autorizado, e então a dispensação é realizada. Geralmente, esse processo dura em torno de 30 a 60 dias.
A dispensação ocorre a cada 3 meses, visando que o paciente faça o monitoramentocom o médico, para ver como está o andamento do tratamento, é importante saber se o medicamento está melhorando qualidade de vida, ou se há necessidade de substituir o medicamento. É feita também a renovação para a continuidade do tratamento. Pacientes que ficam 6 meses sem buscarem os medicamentos, são excluídos da lista, e há necessidade de realizar um novo cadastro caso haja interesse na continuidade do tratamento terapêutico.
A aquisição é organizada da seguinte forma: o farmacêutico responsável pelo centro possui uma planilha com todos os pacientes cadastrados, contendo o medicamento que é utilizado, bem como as quantidades exatas, essa planilha é feita a cada 3 meses para ser realizado o pedido. As quantidades são exatas, devido ao alto custo desses medicamentos.
Os medicamentos presentes no estabelecimento possuem várias procedências, a principal é advinda da produção do próprio governo (laboratórios oficias), mas também podem vir alguns medicamentos de convênios de empresas como a La Roche, entre outras. E das mais diversas marcas quando se trata de ação judicial.
A CEAF de Barreiras é o centro para cerca de 16 municípios, incluindo Ibotirama, Santa Maria da Vitoria e outros pequenas cidades. Barreias funciona como um núcleo que distribui entre essas cidades, para melhorar o acesso aos pacientes, mas é como se a dispensação fosse feita no núcleo de Barreiras.
Foi possível observar medicamentos para os mais diversos tipos de doenças, incluindo hanseníase, imunodeficiência, esquizofrenia, tuberculose, Alzheimer, dentre outras. Todos esses medicamentos têm alto custo, e esse componente distribui de graça para todas as pessoas que necessitam do seu uso, mas infelizmente, poucos tem conhecimento da existência disso, o que se percebe é que é necessário disseminar esse órgão para que haja mais qualidade de vida para pessoas que se encaixam nesses tipos de doenças que englobam o componente especializado.