relatorio estagio caf final

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CENTRO UNIVERSITÁRIO INTEGRADO
RELATÓRIO DE ESTÁGIO PROFISSIONAL 
Elisangela Ferronato
CURSO FARMÁCIA 
 4º SEMESTRE
 ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO EM SÁUDE COLETIVA
(Agosto/2019)
 ORIENTANDO: Dr.ª TÂNIA SALCI ARAN
 Supervisor: Leticia França
FACULDADE INTEGRADO
COORDENAÇÃO DO CURSO DE FARMÁCIA
PROFESSORA ORIENTADORA: Dr.ª Tânia Salci Aran
SUPERVISOR RESPONSÁVEL DE ESTÁGIO: Leticia França
ESTAGIÁRIO: Elisangela Ferronato
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO EM SAÚDE COLETIVA NA FARMÁCIA COMUNITÁRIA, EPIDEMIOLOGIA E CAF – CENTRAL DE ABASTECIMENTO FARMACÊUTICA DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE CAMPO MOURÃO.
 INTRODUÇÃO:
 
 O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores sistemas de saúde pública do mundo, proporcionando acesso universal sem discriminação e atenção integral à saúde. O SUS reúne um conjunto de ações e serviços de saúde, prestado por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, diante disso o Ministério da Saúde afirma que um dos requisitos fundamentais para implantação da Política Nacional de Saúde é garantir a população o acesso a medicamentos eficazes, seguros e de qualidade e na quantidade necessária, ao menor custo possível. A Política Nacional de Medicamentos (PNM) foi aprovada com o propósito de garantir a segurança, eficácia e qualidade do medicamento, além da promoção do uso racional e do acesso da população aos medicamentos considerados essenciais. Nesse sentido é que o Ministério da Saúde reafirma a relevância da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), que estão definidas em 3 componentes: básico, estratégico e especializado. A RENAME é uma lista de medicamentos que deve atender às necessidades de saúde prioritárias da população brasileira, além de ser um instrumento mestre para as ações de assistência farmacêutica no SUS. A Assistência Farmacêutica (AF) regulamentada pela resolução nº 492 de 26 de novembro de 2008 (Regulamenta o exercício profissional nos serviços de atendimento pré - hospitalar, na farmácia hospitalar e em outros serviços de saúde, de natureza pública ou privada) e pela resolução nº 386 de 12 de novembro de 2002 (Dispõe sobre as atribuições do farmacêutico no âmbito da assistência domiciliar em equipes multidisciplinares) engloba um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao seu acesso e ao seu uso racional, essa composição define a política nacional de assistência farmacêutica (PNAF). A Assistência Farmacêutica no Brasil teve início com a instituição da Central de Medicamentos (CEME), que tinha como missão o fornecimento de medicamentos à população sem condições econômicas para adquiri-los. Caracterizava-se por manter uma política centralizada de aquisição e distribuição de medicamentos. A partir da iniciativa da CEME, foi lançado o Programa de Farmácia Básica destinado, exclusivamente, a atenção básica de saúde, na rede SUS, a nível ambulatorial, nos serviços que dispõe de médicos, para a sua adequada prescrição.
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 A Assistência Farmacêutica vem se aprimorando constantemente, em 2009 o Ministério da Saúde lançou, o Hórus – Sistema Nacional da Assistência Farmacêutica.
A ferramenta foi disponibilizada aos estados, Distrito Federal, municípios e distritos sanitários especiais indígenas (Dsei) permitindo aos municípios o acompanhamento individualizado do uso de medicamentos e o controle da distribuição e do estoque em
tempo real.
 O farmacêutico possui funções importantes na Saúde Pública, no que diz respeito a atenção primária à saúde, essas funções se dividem entre ações técnico-gerenciais e ações técnico-assistenciais. As ações técnico-gerenciais constituem em ações de gerência da assistência farmacêutica (AF) voltadas principalmente para a logística do medicamento. Estas também dão suporte à prescrição e dispensação. As ações técnico-assistenciais visam o cuidado ao usuário, considerando o uso correto do meio da atenção farmacêutica voltada ao paciente.
 As atividades técnico-gerenciais desenvolvidas pelo farmacêutico visa, por exemplo, nas ações de assistência na Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) que é uma unidade para o armazenamento de medicamentos e correlatos, onde são realizadas atividades quanto à sua correta recepção, estocagem e distribuição. A farmácia básica se encaixa como exemplo de ações técnico-assistenciais pois tem função racionalizar a distribuição de medicamentos essenciais e permitir o tratamento eficaz e o menor custo das doenças mais comuns que afetam a população, além de orientar o paciente e a acompanhar a farmacoterapia.
 A Central de Abastecimento farmacêutico é localizada na Rua Mamborê; 1500 junto ao Hemonúcleo de Campo Mourão e tem sob direção a farmacêutica responsável Ariadne D.V. Pepino, seu funcionamento é de segunda a sexta das 08:00 horas às 18:00 horas. O estágio teve carga horária de 52 horas semanais no ano corrente de 2019. Além do funcionamento da CAF, no mesmo ambiente funciona a farmácia básica do município. O principal objetivo de estágio foram as funções que o farmacêutico exerce no respectivo local citado, como: avaliar e revisar as prescrições médicas no que se refere, principalmente, a dose, via de administração, possibilidades de interações medicamentosas e reações adversas; participar da recepção dos medicamentos conferindo descrições, validade e 3 quantitativos pelas notas fiscais, além de armazenar corretamente nos pellets e prateleiras e controlar o estoque; prestar atenção farmacêutica a todos os pacientes que procuram a unidade de saúde e conhecer o sistema nacional de gestão da assistência farmacêutica.
2. DESENVOLVIMENTO
2.1 – Infraestrutura:
 O CAF e a Farmácia básica possuem um ambiente amplo, climatizado e organizado, seu espaço interno é independente. O acesso para o interior da farmácia dar-se a uma porta de vidro, o atendimento entre paciente e funcionário é intermediado individualmente para facilitar a comunicação. O paciente não tem acesso ao interior da farmácia, ela possui uma “sala de espera” externa com bancos para melhor comodidade do paciente. A farmácia possui 4 computadores para as práticas gerencias como as consultas de agendamentos, dispensação, e outras demais funções. O armazenamento é realizado a partir de zonas, a zona de dispensação possui medicamentos de saída diária, que estão estocados e fracionados em caixinhas devidamente identificadas com o nome de referência e concentração do produto, além de geladeiras exclusivas para medicamentos que necessitam de condições climáticas menores que o ambiente. Para a dispensação de medicamentos sujeitos a controle especial o armazenamento é em armário fechado com chave conforme portaria nº 344, de 12 de maio de 1998. A zona de estoque é uma área destinada ao armazenamento bruto da farmácia, os medicamentos são estocados em prateleiras e em pellets de madeira ou plásticos, possui também a zona de material médico-hospitalar, que além de organizar o ambiente da farmácia otimiza as atividades do próprio CAF.
2.2 Atividades desenvolvidas:
 Durante o período programado do estágio foi realizada diversas atividades. Inicialmente o local foi apresentado e a farmacêutica responsável comentou os métodos de funcionamento da farmácia básica e do CAF, dos tipos de receituários, o sistema que controla a entrada e saída dos medicamentos e a localização dos medicamentos. Todas classes farmacêuticas contempladas para o município através da REMUME – relação municipal de medicamentos essenciais, passaram por a Comissão de farmacoterapia a fim de criar o perfil epidemiológico do município estabelecendo critérios de inclusão e exclusão de medicamentos. A equipe é composta por farmacêutico, médico e estagiario.
	
2.2.1 Atividades técnico-gerenciais:
 Nessa atividade foi realizado a entrada de novos medicamentos na farmácia, a conferência dos produtosatravés das notas fiscais, observando as características do produto, a quantidade, o fabricante e a data de validade. Após isso, dar-se os lançamentos de entrada por meio de sistema informatizado informando todas as características recolhidas, para que o sistema libere para dispensação. Em seguida, armazena os medicamentos na zona de estoque.
2.2.2 Dispensação:
 Na dispensação é solicitado ao paciente o Cartão Nacional de Saúde (CNS) que é o documento de identificação do usuário do SUS e o receituário médico, em medicações de controle especial também é solicitado carteira de identidade para o preenchimento do receituário. Outra exigência no ato da dispensação é a da insulina, o paciente deve levar um isopor com gelo ou outro material para transportar até a residência a fim de manter as características organolépticas da mesma intacta. Antes de iniciar o processo de registro no sistema foi importante verificar o tipo de medicamento, a validade da receita, a posologia, dados do médico, se a receita possui rasuras e a via de administração. Em conformidade o processo de registro de liberação pelo sistema inicia, ao digitar o CNS aparece o nome completo do paciente e data de nascimento, após é preenchido o campo origem da receita, que seria a localização municipal e o subgrupo que seria a localização de atendimento. Diante disso o CRM é coletado para a identificação médica, quando possui outro tipo de prescritor, preenche o campo “outro tipo de prescritor”, em seguida o seu número do conselho, data da receita que é o dia atual, e quando necessário o número da notificação da receita. O medicamento é adicionado no campo “produto”, a quantidade da dose (quantidade do medicamento por administração), a frequência (quantas vezes ao dia o paciente deve tomar), duração (identificar a duração do tratamento) e o número de dias a dispensar (tempo de tratamento semanal ou mensal). Quando o prescritor informa na receita o uso continuo da medicação, as mesmas ficam agendadas por 3 meses, porem o paciente recebe o suficiente para 30 dias, uma forma de racionalizar os medicamentos e diminuir a automedicação, os tipos de agendamentos variam com a classe medicamentosa. Após salvar todos os dados a dispensação é realizada, existem dois tipos de dispensação no sistema, a dispensação automática onde ela dispensa os medicamento mais próximos ao vencimento e a dispensação manual onde é possível selecionar o lote da medicação a ser dispensada.
2.2.3 Atenção farmacêutica:
 A atenção farmacêutica é de fundamental importância no local de estágio, após a dispensação são prestadas orientações sobre o uso dos medicamentos como: forma de administração, horários de administração favoráveis para seguir o tratamento, a importância de seguir o tratamento, possíveis interações, se são em jejum ou não, se pode ou não dividir comprimidos, informar o intervalo de tempo para administrar os medicamentos quando é mais de um, além de outras possíveis dúvidas em relação ao medicamento.
2.2.4 CAF – Distribuição para as unidades básicas de saúde:
 As unidades básicas de saúde (UBS) é o contato preferencial dos usuários, é a principal porta de entrada e centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à Saúde. Com isso a distribuição de medicamentos e materiais médico-hospitalares para essas unidades iniciam quando as farmacêuticas responsáveis por cada farmácia nas UBS,s regionais ( Municípios de abrangência: Altamira do Paraná, Araruna, Barbosa Ferraz, Boa Esperança, Campina da Lagoa, Campo Mourão, Corumbataí Do Sul, Engenheiro Beltrão, Farol, Fênix, Goioerê, Iretama, Janiópolis, Juranda, Luiziana, Mambore, Moreira Sales, Nova Cantú, Peabiru, Quarto Centenário, Quinta do Sol, Rancho Alegre D'oeste, Roncador, Terra Boa, Ubiratã); recebem uma ficha na qual descrevem o produto, a quantidade de estoque que tem na unidade, e quantidade solicitada para envio, a ficha possui mais uma coluna onde o preenchimento é de reponsabilidade da farmacêutica, pois ao analisar, a farmacêutica verifica se consegue atender a quantidade solicitada ou se realmente é necessária a quantidade solicitada. Após esse processo, separam-se todos os componentes da lista para o envio e registra a saída no sistema. O sistema permite o registro da distribuição de produtos para os setores cadastrados, nele irá selecionar o estabelecimento de saúde destinado, a data do pedido, descrever todos os produtos enviados e a quantidade distribuída.
2.2.5 - Separação de medicamentos vencidos:
Diante do grande fluxo de medicamentos, alguns chegam ao fim de sua utilidade. Com isso existe um local onde ficam separados todos os medicamentos vencidos, é preenchido uma planilha com nome do produto, quantidade, data de validade e empresa responsável por a incineração. A cada uma vez na semana é retirado uma quantidade total de um quilo de medicamento no máximo e a cada semestre a farmácia sofre por um balanço geral de verificação de produtos, quantidades em estoque, datas de validades e quantidades disponíveis para um melhor gerenciamento, segurança e controle interno.
2.2.6 - Reabastecimento da CAF:
 O processo para reabastecimento da farmácia é feito mensalmente, a farmacêutica busca proporcionar regularidade do suprimento de medicamentos através de ações com os pacientes com o recebimento de medicamentos apropriados às suas condições clínicas, em doses adequadas às suas necessidades individuais, por um período adequado. É realizado um planejamento definindo prioridades com base em programações, a aquisição é através do pregão, a farmácia contem distribuidoras nas quais cada uma é responsável por específicos medicamentos, e materiais médico-hospitalares.
3.0 TEMA DEBATE
3.1 – Tuberculose
A tuberculose é uma doença infecciosa, ou seja, transmitida por um microrganismo, que pode ocorrer em vários locais do organismo, mas que em mais de 85% dos casos ocorre nos pulmões. Esse microrganismo é um tipo especial de bactéria, também conhecido como bacilo de Koch, em homenagem a Robertto Koch que identificou o Mycobacterium tuberculosis em 1882.
O Brasil segue a proposta da Organização Mundial de Saúde no que diz respeito às prioridades relacionadas à detecção precoce de casos, ao tratamento do paciente e à sua conclusão com desfecho favorável: a cura. Para isso, as atividades desenvolvidas precisam estar relacionadas a abordagens que visam à redução do estigma que ainda existe em torno da doença e à melhoria das estratégias para adesão ao tratamento, não perdendo de vista a necessidade de articulação com outras áreas, inclusive fora do setor da saúde. Nesse contexto epidemiológico, e ainda considerando que o controle da doença é um desafio agravado por sua associação com as vulnerabilidades sociais, o Ministério da Saúde tem como uma de suas prioridades de agenda o controle da tuberculose.
Os remédios são totalmente grátis. Aqui também é importante salientar que não é recomendado comprar em farmácia nenhum dos medicamentos para tuberculose fornecidos pelo governo. Primeiro, porque a qualidade desses medicamentos não foi avaliada pelo Ministério da Saúde. Segundo, porque o médico que indicou esses remédios pode não estar prescrevendo os remédios conforme indicado pelo Ministério da Saúde do Brasil, que é a maneira certa de se administrar tais medicamentos para o bom tratamento da sua Tuberculose. Nesse caso, você está correndo o risco de melhorar da doença nos primeiros meses e a doença voltar mais forte e resistente ao tratamento em seguida. Portanto, caso isso ocorra com você, procure auxilio em um posto de saúde ou busque aconselhamento com um profissional de reconhecida experiência com tuberculose, no caso um médico ou farmacêutico para sanar suas dúvidas.
A tuberculose continua sendo um desafio a ser superado pelo Brasil. Apesar das reduções nos coeficientes de incidência e de mortalidade, a doença ainda é endêmica no país, se concentrando em grandes centros urbanos, nos aglomerados populacionais e, sobretudo, em populações mais vulneráveis, como a população privada de liberdade.Registre-se ainda a tuberculose resistente aos fármacos, importante devido às altas proporções de abandono de tratamento.
CONSIDERAÇÕES FINAIS:
 O estágio supervisionado constitui uma etapa de fundamental importância na formação acadêmica, pois proporciona um melhor relacionamento do conteúdo teórico com a prática e com orientação constante de um profissional experiente, permitindo instrumentalizar-se para o exercício da profissão. O estágio permitiu um amplo conhecimento a respeito do funcionamento da farmácia e do CAF, além de bases completas ao que diz respeito a epidemiologia e um contato maior com estas áreas, também compreender a importância do farmacêutico e suas funções respectivas. Diante disso foi concedido muitos aprendizados sobre os mecanismos de ação dos diferentes fármacos, o zelo pela saúde e pelo bem-estar da população, a prestação da atenção farmacêutica, promovendo o uso correto e racional dos medicamentos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Sistema Único de Saúde SUS. Brasília, DF.
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde no Brasil: desafios e perspectivas. Brasília: Ministério da Saúde,1998. 45p.
3. BRASIL. Atheneu Editora Atheneu. SUS: o que você precisa saber sobre o Sistema Único de Saúde. Associação Paulista de Medicina,1930. 254p.
... Melhor que os ignorantes são os que lêem livros...
... Melhor que estes são os que retêm o lido na memória...
... Melhor ainda são os que entendem o que leram...
... Mas melhores de todos são os que começam a agir...