Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)

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ENFª Marianna Rodrigues 
Sistematização da Assistência de 
Enfermagem (SAE) 
• É o que organiza o trabalho profissional quanto 
ao método, pessoal e instrumentos, tornando 
possível a operacionalização do PE. 
• Existem diversas formas de sistematizar 
(organizar/ ordenar) a assistência, para torná-la 
segura, por exemplo: 
• Protocolos, Escala de funcionários diária, os 
fluxos, o processo de enfermagem 
 
Sistematização da Assistência de 
Enfermagem / SAE 
• Organiza o trabalho profissional quanto ao 
método, ensino e instrumentos 
 
Resolução COFEN Nº 358/2009 
Processo de enfermagem / PE 
• É um instrumento metodológico que orienta o 
cuidado profissional de enfermagem e a 
documentação da prática profissional, objetivando 
sistematizar o cuidado de enfermagem ao 
paciente, proporcionando-lhe uma assistência 
individualizada e de qualidade. 
• Organiza-se em 5 etapas inter-relacionadas, 
interdependentes e recorrentes 
 
Fases 
 • Coleta de dados: anamnese e exame físico. 
Histórico de enfermagem. 
• Diagnóstico de enfermagem: interpretação e 
agrupamento dos dados. 
• Planejamento: estabelece resultados esperados 
e intervenções necessárias frente aos 
diagnósticos de enfermagem. 
• Implementação: realização das atividades 
propostas no planejamento. Prescrição de 
enfermagem. 
• Avaliação: contínua por meio da evolução de 
enfermagem. 
 
 
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM (NANDA) 
Julgamento clínico sobre uma resposta humana a 
condições de saúde/vida 
• Descritor e foco (ineficaz,prejudicado,risco de) 
(enfrentamento,conhecimento) 
Características definidoras (sinais e sintomas) 
Fatores relacionados(circunstancia ou causas) 
Fatores de risco 
• Ex: ___relacionado a____evidenciado por________ 
D.E CAUSA/ F.R SINTOMAS 
/ C.D 
• Ex: ANSIEDADE relacionado a CRISE 
SITUACIONAL evidenciado por INSÔNIA 
 
• EX: CONSTIPAÇÃO relacionado a MUDANÇA 
AMBIENTAL RECENTE evidenciado por 
INCAPACIDADE DE DEFECAR 
 
• EX: HIPERTERMIA relacionado a PROCESSO 
INFLAMATÓRIO evidenciado por PELE 
RUBORIZADA 
 
 
 
Classificações em enfermagem 
 • Diagnósticos de enfermagem: 
NANDA: North American Nursing Diagnosis 
Association. 
• Classificação dos resultados de enfermagem: 
NOC: Nursing Outcomes Classification. 
• Classificação das intervenções de enfermagem: 
NIC: Nursing Interventios Classifcation. 
 
 Diagnóstico de 
 enfermagem 
 NANDA 
• Título. 
• Características 
definidoras/fatores 
de risco. 
• Fatores 
relacionados. 
 
Classificação dos 
resultados de 
enfermagem: 
(NOC) 
• resultados; 
•propõe 
indicadores para 
avaliação da 
obtenção do 
resultado 
esperado. 
Classificação das 
intervenções de 
enfermagem: 
(NIC) 
• intervenções de 
enfermagem; 
• propõe 
atividades para a 
realização de cada 
intervenção. 
 
 
LPP (lesão por 
 pressão) 
 
lesão 
apropriado