2 Etapas do processo de Enfermagem (SAE)

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Etapas do processo de Enfermagem (SAE): Bases teórico-metodológicas para coleta de dados de enfermagem
Objetivos de Aprendizagem :
Conhecer um método científico para o planejamento e desenvolvimento das ações sistematizadas de Enfermagem, assegurando qualidade à assistência prestada.
Conhecer as fases de operacionalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE).
ATIVIDADE : Post-it collection (ADAPTADA)
Os grupos deverão encontrar e ordenar as etapas do processo de enfermagem com base na discussão dialogada e referencial bibliográfico de aula.
Os grupos deverão relacionar as etapas da SAE com seus respectivos conceitos e características com base no referencial bibliográfico de aula.
Os post-its devem ser colados nos campos corretos do papel A2
 Por fim, a professora faz a correção coletiva da atividade no quadro e os grupos devem acompanhar, mudando os post-it de campo conforme tenham sido colocados no campo errado.
Prescrições de Enfermagem 
Etapas do Processo de Enfermagem
Etapa 1 
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
Etapa 5
INVESTIGAÇÃO CLÍNICA
HISTÓRICO DE E
NFERMAGEM
DIAGNÓSTICO DE 
ENFERMAGEM 
PLANEJAMENTO 
DOS RESULTADOS 
ESPERADOS
IMPLEMENTAÇÃO 
DA ASSISTÊNCIA 
AVALIAÇÃO DE 
ENFERMAGEM
Anamnese / 
Exame físico geral e
 por sistemas 
Análise e 
agrupamento dos 
dados coletados 
Diagnóstico de Enfermagem / fatores relacionados (causa) / evidências (sinais, sintomas e sinais vitais alterados)
Prescrições de 
Enfermagem 
Determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado
Verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem
Evolução de enfermagem
Prognóstico de enfermagem
Conceitos básicos: SAE
SAE é uma metodologia científica, implementada na prática assistencial. 
Maior segurança ao Paciente
Melhora da qualidade da assistência
Maior autonomia as enfermeiras. 
Resolução 358/2009 (COFEN, Processo de Enfermagem)
O que é Sistematização da Assistência de Enfermagem?
Quais as Vantagens de se usar a SAE?
Tem conceito legal? 
Conceitos básicos: SAE
SAE e as teorias de enfermagem
A Teoria escolhida auxilia a sistematização, é um instrumento.
Guia a organização, a condução das ações, visa os resultados. 
Necessidade de capacitação da equipe de enfermagem.
Saúde
Pessoa
Ambiente
Enfermagem
Histórico de enfermagem
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Histórico de enfermagem
Primeiro passo para determinar o estado do paciente
Tem como propósito identificar :
Necessidades
Problemas
Preocupações
Reações humanas
Coletar dados
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Histórico de enfermagem
Pensamento crítico
Complemento de informações
Registro correto assegura a continuidade do cuidado
Coleta de dados
Objetivos
Exame físico
Exames diagnósticos
Subjetivos
Relato do paciente
Diagnóstico de enfermagem
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Diagnóstico de enfermagem
Pensamento 
Crítico
Julgamento
Percepção
Síntese
Análise
Interpretação 
Diagnóstico
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Diagnóstico de enfermagem
Problemas 
Reais
 Atuais
Necessidade de cuidado imediato
Problemas
Potenciais
 Futuros
 Necessidade de prevenção
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Diagnóstico de enfermagem
Todo diagnóstico deve estar ligado a uma evidência.
A taxonomia da NANDA é o sistema mais usado no mundo.
Julgamentos clínicos → Intervenções → Resultados esperados
Aumenta a responsabilidade dos enfermeiros
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Diagnóstico de enfermagem
	Domínio 1	 Promoção da Saúde 
	Domínio 2	Nutrição
	Domínio 3	Eliminação e Troca 
	Domínio 4	Atividade/Repouso 
	Domínio 5	Percepção/cognição 
	Domínio 6	Autopercepção
	Domínio 7	Papéis e relacionamentos 
	Domínio 8	Sexualidade
	Domínio 9	Enfrentamento/tolerância ao estresse 
	Domínio 10	Princípios da vida 
	Domínio 11	Segurança/proteção 
	Domínio 12	 Conforto 
	Domínio 13	Crescimento/desenvolvimento 
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Diagnóstico de enfermagem
Necessidade de conhecimento técnico-científico
Pensamento crítico capaz de interpretar os dados obtidos na primeira fase e transforma-los em diagnósticos nessa segunda fase
	Tipos de diagnósticos de enfermagem segundo NANDA				
	Diagnóstico de enfermagem real	Diagnóstico de enfermagem de promoção da saúde 	Diagnóstico de enfermagem de risco 	Síndrome	Diagnóstico de enfermagem de bem-estar
Planejamento de enfermagem
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Planejamento de enfermagem
Estabelecimento de prioridades 
Fixação dos resultados 
Minimizar, evitar problemas
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Planejamento de enfermagem
Elaboração de um plano de cuidados por escrito.
 Melhora a comunicação
 Direciona o cuidado
 Registro
 Documentação das necessidades de atendimento 
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Planejamento de enfermagem
Descrever os resultados esperados que devem ser: 
Claro e Conciso
Centrado no paciente
Relacionado ao diagnóstico
Alcançável 
Limite temporal
Mensurável
Implementação de Enfermagem
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Implementação de Enfermagem
Implementar = Colocar em prática uma proposta
Colocar em prática as prescrições de enfermagem
Enfermeiros prescrevem cuidados
Cuidam das reações as condições clínicas. 
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Implementação de Enfermagem
Relação de confiança
Resultado de um bom acolhimento
Resposta do paciente
Desempenho do enfermeiro
Diagnósticos e resultados esperados
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Implementação de Enfermagem
Necessidades do paciente
Biológicas
Espirituais 
Psicossociais
Ir além das necessidades
biológicas
Prescrição de enfermagem!
Sistematização da Assistência em Enfermagem: Implementação de Enfermagem
Coerência
Individual
Diagnóstico
Resultado esperado
Prescrição 
Bibliografia da Aula
Barros ALBL e cols. Anamnese e Exame Físico - Avaliação Diagnóstica de Enfermagem no Adulto. 3.ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. ISBN: 978-85-363-2103.
Jarvis C. Jarvis Exame Físico e Avaliação De Saúde Para Enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. ISBN: 9788535251272.
Taylor CR et al. Fundamentos de Enfermagem. Porto Alegre: Artmed, 2014, 7 ed.
Tannure MC, Gonçalves AMP. SAE - Sistematização da Assistência em Enfermagem - Guia Prático. 2.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. ISBN: 978-85-277-1635-2.