aula 7 - Lactário hospitalar

Prévia do material em texto

Lactário hospitalar 
Lactário 
 É a unidade do SND destinada ao preparo, 
higienização e dsitribuição de mamadeiras e 
fórmula infantis lácteas e não-lácteas 
 Pode ser utilizada para preparo de nutrição 
enteral 
 RDC 63 DE 07/07/1999 
Lactário 
 Definição: é uma unidade hospitalar 
destinada ao preparo de leite e seus 
substitutos para a alimentação de RNs que 
estejam privados de receber Leite Humano 
(LH) através do Aleitamento Materno. 
 Cuidados higiênico - sanitários: rigorosas 
técnicas de assepsia a fim de evitar 
contaminação 
ADMINISTRAÇÃO/ORGANIZAÇÃO DO 
LACTÁRIO 
 
 Subordinação : UAN  Supervisão – Nutricionista  Controle - 
Técnico capacitado 
 Atribuições do Nutricionista responsável: 
 supervisão geral periódica 
 conferência e marcação do tempo x temperatura durante o 
processamento das fórmulas lácteas 
 controle da composição nutricional dos formulados 
 planejamento de programas de educação continuada em 
saúde para os funcionários do lactário 
 padronização das fórmulas lácteas 
 cálculo de fórmulas especiais 
Objetivos 
 Preparar fórmulas destinadas à alimentação 
infantil 
 Assegurar qualidade 
 Controlar a produção de formulas 
 Observar sistemas de higienização de 
frascos, mamadeiras, acessórios, materiais, 
equipamentos 
ÁREA DE LOCALIZAÇÃO 
 
 Afastada de áreas com doenças infecto-contagiosas 
 Afastada de locais de grande circulação(pacientes, 
visitantes..) 
 Local de máxima proteção contra contaminação do 
ar 
 Estratégica para distribuição das fórmulas 
 Resguardada de excesso de iluminação solar 
(controle de temperatura) 
 Facilidade de acesso à supervisão adequada 
ÁREA DE LOCALIZAÇÃO 
 Proximidade do berçário, reduzindo riscos 
durante transporte 
 Maior proximidade da UAN para facilitar a 
supervisão e abastecimento 
DETERMINAÇÃO DAS ÁREAS 
OPERACIONAIS 
 De acordo como tipo de hospital 
 Hospital de pequeno porte 
 sala de higienização/limpeza : recebimento e limpeza 
 sala de preparo : manipulação e processamento 
 Hospital de grande porte 
 sala de higienização/limpeza : recebimento e limpeza 
 sala de preparo : manipulação e processamento 
 sala do Nutricionista : com visor interno para sala de preparo 
 Outras : ante sala, vestiário, despensa, depósito, higiene de 
pessoal 
 # Nos hospitais pequenos : única sala  higienização  
preparo 
Dimensionamento 
 Hospitais com até 15 leitos = área mínima de 
15m2 , com distinção entre área suja e limpa 
Dimensionamento 
 Para unidades com mais de 15 leitos: 
 área para esterilização terminal = 1m2 
 Sala de preparo de envase = 7m2 
 Área para desinfecção = 4 m2 
 Estoque = 5 m2 
 
Nutrição enteral 
 Sala de recebimento = 7 m2 
 Preparo de alimentos in natura = 6 m 
 Limpeza e sanitização = 4,5m2 
 Manipulação e envase = 7 m2 
Estrutura física 
 Piso: 
 Cor clara 
liso :ladrilho, cerâmica... 
 antiderrapante 
 cantos arredondados com as paredes 
 ralos: c/ canalização nos corredores 
 eficientes no escoamento / 
resistentes aos germicida 
 
Parede 
 
 superfície lisa c/ azulejo total ou até 1,50 m 
do piso (  umidade ) 
 Pé direito: 3,05 - 3,50 m 
 Parede divisória da sala do Nutricionista : c/ 
vidro acima de 1 m do piso 
 supervisão / comunicação / menor circulação 
Teto 
 
 superfície lisa 
 pintura com tinta impermeável e lavável 
 pé direito: 3,5m com no mínimo de 1,5m de 
revestimento de azulejo 
 
Guichês 
 
 exclusivos para passagem de galheteiros 
 com vidros duplos 
 
Janelas 
 
 sala de preparo : c/ vidro fixo ( ar condicionado - 
contaminação ) 
 outras áreas : teladas, peitoril alto e s/ cortinas ou 
persianas 
 Iluminação natural, sem saliências ou beirais nas 
portas e janelas 
 
 Torneiras e descargas de sanitários 
 c/ pedal 
 caixa d´agua própria, filtrada e c/ bomba ejetora 
Portas 
 
 c/ molas ( evita manipulação de maçanetas ) 
 duplas ( holandesas ) 
 c/ vidro na parte superior 
Balcões, Armários e Prateleiras 
 
 Balcões : aço inoxidável 
 espaço inferior p/ depósito 
 elevação com ladrilho ou cerâmica 
 Evitar : armários suspensos 
 Prateleiras sobre a área de preparo das 
mamadeiras 
Equipamentos 
 Os armários devem ser sempre colocados 
sob os balcões 
 Se for feito de parede, ir até o teto e nunca 
ser colocado na área de preparo de 
mamadeiras 
 O equipamento deve ser embutido no piso 
para evitar o acumulo de sujeiras ou elevado 
até 50cm do piso para facilitar limpeza 
 Ventilação e Exaustão 
 
 Fator de grande importância em função do excesso de vapor/calor 
que se desprendem dos equipamentos 
 A ventilação deve: 
 Impedir circulação de ar contaminado 
 Possuir suprimento de ar bacteriologicamente puro exclusivos para a 
área ( ar condicionado c/ filtro de ar) 
 A exaustão deve: 
 Garantir um circulação de ar adequada 
 Proporcionar condições de trabalho confortáveis aos funcionários 
 Contar com sistema de exaustão independentes : preparo  
higienização 
 O ar de exaustão não deve ser recirculado e sim desprezado. 
Iluminação 
 
 adequada para as áreas operacionais 
 observar extremos: sombras e super-
iluminação 
 quotas recomendáveis : sala de 
higien/preparo - 400 lux 
Àrea física (mezomo) 
 3 salas: 
 Limpeza 
 Preparo 
 Ante -sala 
Setores 
 Vestiário 
 Higienização de pessoal e paramentação 
 Escritorio/chefia 
 Deposito de material 
 Higienização de generos 
 Preparo de fórmulas 
 Refrigeração/distribuição 
 Higienização de material 
 Expurgo 
 
EQUIPAMENTOS 
 
 Ênfase geral: material durável, não corrosível e 
inquebrável 
 facilidade de higienização 
 Seleção: atividades desenvolvidas / volume de 
trabalho 
 Condições: 
 - embutidos no piso ( insetos/poeira) 
 - acima do piso > ou = 15 cm ( higienização ) 
Equipamento mínimo 
 Sala de higienização- 
 pia dupla de aço inox ( abas laterais amplas 
);- estantes ou prateleiras para 
mamadeiras/galheteiros;- esguicho de 
pressão para limpeza dos frascos;- fogareiro 
elétrico de 1 ou 2 bocas;- fogão a gás de 2 
ou 4 bocas s/ forno- lavatório c/ controle de 
pedal 
Equipamento mínimo 
 Sala de preparo- 
 pia de inox dupla com abas laterais;-mesa/balcão 
de inox com espaço inferior ( utensílios e 
ingredientes)- mesa de inox para manipulação das 
fórmulas/execução do trabalho- carros p/ transporte 
de mamadeiras- fogão de 2 ou 4 bocas s/ 
fornorefrigerador / (forno de microondas)- lavatório 
com pedal- equipamento p/ esterilização 
Material leve/ Utensílios : capacidade 
adequada à demanda 
- filtro para água - toalheiro de papel 
 - latões de lixo - relógio 
 - panelas de alumínio ou aço inox 
 - facas e colheres de aço inox 
 - peneiras de malha fina em tamanhos diferentes 
 - liqüidificador 
 - bandejas de aço inox 
 - balança graduada em gramas 
 - jarras de aço inox 
 - conchas e escumadeiras de aço inox 
 - funil de aço inox 
 - pinças e galheteiros 
 - abridor de latas, frascos com tampas 
 - escovas de pelo escuro 
Funcionários: 
 
 Seleção rigorosa ( nível de instrução ) 
 Cálculo de nº de funcionários: proporcional 
ao tamanho e volume de produção exigido 
pelo serviço do hospital 
 Capacitação continuada: Normas de 
higiene 
 Procedimentos operacionais 
 Treinamento em serviço 
– ROTINAS DO LACTÁRIO 
 
 Higienização dos equipamentos 
 limpeza diária após o uso 
 limpeza “úmida” 
 lavagem regular de paredes, janelas, portas e refrigeradores 
 evitar palha de aço e bombril 
 Higiene do pessoal 
 exames de saúde periódico 
 uniforme completo: gorro, capote, máscaras e pró-pés 
 s/ adornos e maquiagem, unhas curtas e s/ esmalte 
Higiene das mamadeiras (Técnica limpa) 
 fluxograma 
 
 Recebimento : 
 Verificar enxágüe berçário, pediatria (frascos, bicos e protetores lavados c/ água fria + 
fervura de 10 min) 
 Maceração : 
 Submergir mamadeiras em água morna com detergente líquido por 30 minutos 
 Objetivo: retirar resíduos do leite e proteínas coaguladas 
 Não usar: sabão + caseína : resíduo gomoso de difícil remoção 
 Lavagem : 
 Escovas de cerdas escuras 
 Bicos: virados do avesso e escovados 
 Enxaguadura : 
 Em água morna: imersão e água corrente 
 Cuidar passagem de água pelos orifícios dos bicos 
 Remover todo detergente e escorrer nos galheteiros 
 Fervura dos bicos: 
 Ferver bicos por 5 minutos 
 Bicos: anéis e discos 
PROCESSOS DE ESTERELIZAÇÃO 
Objetivo: segurança bacteriológica 
 
 
 TIPOS DE ESTERELIZAÇÃO 
 PRÉVIA : antes do processamento 
 desinfecção dos materiais separadamente 
(bicos, frascos...) 
 anterior ao preenchimento das mamadeiras 
 imersão em solução bactericida – Milton – 
TERMINAL: após o processamento 
 
 esterelização global dos materiais ( bicos, 
frascos...) 
 após o preenchimento : mamadeira cheia 
 aquecimento : tempo x temperatura – banho 
maria /vapor 
 - autoclave 
ESTERELIZAÇÃO PELO MÉTODO DE 
MILTON 
 
 Após técnica limpa de higienização os frascos , bicos e protetores são 
imersos em Solução de Milton 
 Solução de Milton: hipoclorito de sódio 1% 
 Ação bactericida : composta na proporção de 1:80 
 Diluição: 1 colher de sopa de solução de Milton/litro de água filtrada e 
fervida 
 Processo de desinfecção a frio : dispensa fervura 
 A solução de Milton deve ser colocada em vasilhames de plástico, 
vidro ou louça com tampa. Nunca de metal! 
 O material devem ficar submersos até a hora do uso : 
 Escorridos 
 Não passar água corrente