Prótese e Mantenedor de espaço em Odontopediatria

Prévia do material em texto

RESUMO pessoal - Adriano Cavalcante – Odontologia ASCES-UNITA 
Prótese e mantenedores de espaço 
em Odontopediatria 
Visa a adequar: 
•Funções mastigatória, 
•Estética, 
•Fonética, 
•Mantenedora de espaço para erupção do permanente, 
•Auxiliar na posição correta da língua, 
•Devolver o bem-estar psíquico-emocional. 
Para o PLANEJAMENTO o profissional 
CONSIDERAR O CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO CRANIOFACIAL DA CRIANÇA, 
como também: 
1. Controle do meio Biológico; 
2. Exames Clínicos e Radiográficos; 
3. Crescimento Desenvolvimento e Oclusão; 
4. Habilidade Profissional. 
 TIPOS: 
•Unitárias 
•Parciais removíveis ou fixas 
•Total (raramente usadas) 
Coroas de aço Inoxidável - Unitárias 
 
 
 
Coroas estampadas e pré-fabricadas. 
Essa técnica de restauração restabelece 
satisfatoriamente a forma e a função nos dentes 
posteriores. 
Vantagens 
•Custo do material relativamente baixo. 
•Menor tempo de tratamento com a criança na 
cadeira. 
•Os vários tamanhos facilitam a sua seleção. 
•Resistência durante mastigação, tenacidade e 
durabilidade. 
•O aço inoxidável não mancha e resiste a todos os 
fluidos bucais. 
 
 
Desvantagens 
•Ponto de contato: geralmente deficiente. 
•Intercuspidação afetada: cuja causa é a anatomia-
padrão dessas coroas, o que dificulta a oclusão, 
•Adaptação cervical: nem sempre é possível adaptar 
corretamente a margem cervical dessas coroas. 
•Deterioração da coroa: isso depende muito do aço 
empregado na confecção da peça e das condições de 
higiene do paciente. 
 
Indicações: 
•Em dentes decíduos posteriores com ampla lesão de 
cárie. 
•Em dentes decíduos posteriores que ficaram frágeis 
ou fraturaram após sofrerem tratamento pulpar. 
•Em dentes decíduos posteriores com cárie rampante 
ou hipoplasias graves. 
•Nos casos de dentes cariados posteriores, que 
exigem restaurações de classe II aliada a uma classe 
V por vestibular ou lingual. 
•Em dentes decíduos posteriores extruídos ou 
anquilose em infraoclusão. 
•Como base de mantenedor de espaço fixo tipo 
coroa-alça (recurso protético-ortodôntico). 
•Como apoio de prótese removível. 
•Como base de aparelhos inibidores de hábitos 
viciosos. 
•Como restauração provisória em primeiros molares 
permanentes com extensas lesões de cárie, que não 
permitem restauração imediata. 
 
Contraindicações 
•Como restaurações definitivas em dentes permanentes. 
•Dentes anteriores 
•Esfoliação iminente do decíduo. 
Seleção da Coroa 
•Baseada no diâmetro mésio-distal da coroa do dente a 
ser restaurado. 
•Em casos de medida alterada devido à lesão cariosa, 
mede-se o diâmetro do dente homólogo. 
Passo a passo para aplicação das 
coroas de aço inoxidável 
1. Anestesia tópica e interpapilar; 
2. Remoção do tecido cariado; 
3. Seleção da coroa; 
4. Realizar tratamento endodôntico quando 
necessário; 
5. Eliminar saliências, contatos proximais 
com o antagonista todas as arestas e 
ângulos devem ser arredondados. 
6. Prova e preparo da coroa, fazer bisel na 
cervical, acabamento, aliviar altura e 
RESUMO pessoal - Adriano Cavalcante – Odontologia ASCES-UNITA 
recortar, se necessário, (usar tesoura curva 
para ouro); 
7. Cimentação com Ionômero de Vidro (CIV) 
8. Levar a coroa preenchida com CIV à 
posição desejada, não ultrapassar 1mm 
dentro da margem gengival; 
9. Não deixar áreas com isquemias; 
10. Remover excessos. 
Ajuste da coroa 
•As coroas de aço inoxidável permitem um ajuste de 
1mm abaixo da margem livre da gengiva, a coroa, não 
pode ficar isquemiada, onde houver excessos; 
•Faz-se então um recorte por cervical, acompanhando o 
contorno original; 
•Os pontos de contato podem ser bem delimitados com 
o auxilio do alicate nº 114 ou 400; 
•Alicate tipo Jhonson – 114 = é indicado para contorno 
gengival, bandas e coroas. 
Coroas de acetato e Policarbonato 
 - Unitárias 
São coroas pré-fabricadas para dentes decíduos 
anteriores indicados para dentes com grande destruição 
coronária. 
Coroa de Acetato: 
 
 
 
•Selecionar tipo e tamanho da coroa desejada 
•Adaptar a coroa, cotando sua borda cervical com o 
auxilio de uma tesoura curva. 
•Preencher a coroa com a resina desejada e aplica-la 
sobre o dente já preparado 
Importante!!! 
•Isolamento absoluto do campo operatório deve ser 
realizado, uma vez que objetos soltos podem ser 
deglutidos ou aspirados acidentalmente. 
•Não usar em pacientes alérgicos ao acetato. 
 
Coroas de policarbonato – Unitárias 
 
 
 
 
Mesmo processo da metálica: 
Passo a passo para aplicação de policarbonato 
1. Anestesia tópica e interpapilar; 
2. Remoção do tecido cariado; 
3. Seleção da coroa; 
4. Realizar tratamento endodôntico quando 
necessário; 
5. Eliminar saliências, contatos proximais 
com o antagonista todas as arestas e 
ângulos devem ser arredondados. 
6. Prova e preparo da coroa, fazer bisel na 
cervical, acabamento, aliviar altura e 
recortar, se necessário, (usar tesoura curva 
para ouro); 
7. Cimentação com Ionômero de Vidro (CIV) 
8. Levar a coroa preenchida com CIV à 
posição desejada, não ultrapassar 1mm 
dentro da margem gengival; 
9. Não deixar áreas com isquemias; 
10. Remover excessos. 
Pinos intrarradiculares (Reforço) 
Tipos de pino 
 Fios de latão ou ortodôntico (0,7mm) 
 Pinos rosqueáveis intracanal 
 Raiz de dentes naturais 
 Parafusos de óculos servem para canais de 
dentes decíduos*. *(Não tem nos livros) 
Técnica: 
1. Retenção até 1/3 do tamanho da raíz 
2. Fixação do pino intracanal com agente 
cimentante; 
3. Opacificadores 
4. Restauração direta ou reconstrução (com 
matrizes de acetato) 
 
 
 
RESUMO pessoal - Adriano Cavalcante – Odontologia ASCES-UNITA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aparelho Estéticos funcionais -
parciais removíveis ou fixas 
•Mantenedores de espaço 
•Contenções 
São aparelhos estéticos funcionais (FIXO) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São aparelhos estéticos funcionais (REMOVÍVEL) 
 
Indicações: 
•Reabilitação estética e funcional nos casos de perdas 
precoces de decíduos (grande espaço protético) 
• Perdas generalizadas de elementos dentários 
distribuídas pelo arco 
•Crianças com maturidade emocional (maiores que 3 
anos) 
•Deve ser usado 24hs, retirando apenas para 
higienização 
•Impedir o desenvolvimento de hábitos e extrusão do 
antagonista 
•Não interferir no processo de desenvolvimento de 
dentes e arcos dentários. 
Vantagem: 
•Facilidade de Higienização (quando removível) 
•Auxilia na fonação, mastigação e estética 
•Mantém espaço no arco do dente perdido 
Desvantagem: 
•Precisa de colaboração da criança 
•Possibilidade de quebra ou perda. 
Tipo de Mantenedores de Espaço 
Banda–alça: 
 
 Indicado quando 
ocorrer perda precoce 
do dente decíduo 
 e seu sucessor 
demorará 
para erupcionar. 
Coroa-alça: 
 
 
 
 
 
 
•Indicado quando o dente possui coroa totalmente 
destruída. 
RESUMO pessoal - Adriano Cavalcante – Odontologia ASCES-UNITA 
 
Próteses fixa funcional 
/ sistema tubo-barra 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Não interferem no crescimento 
 São articulados e não fundidos 
 Não interferem no crescimento e no desenvolvimento da 
maxila. 
 Usados em crianças imaturas (menores de 3 anos) 
 Com perda de poucos dentes 
 Os dentes vizinhos devem estar com rizogênese completa 
 Não deve ter mordida aberta profunda 
 Recomendável não haver hábitos de sucção 
Realiza-se: 
1. Moldagem com material de precisão2. Tomada de oclusão com lâmina e cera nº 7 
3. Se não houver interferências oclusais que 
contraindiquem, encaminhar o modelo para 
laboratório. 
4. Não há ajustes nos elementos vizinhos antes da 
fase laboratorial 
•A prótese com cursor apresenta a vantagem de não 
interferir no processo de crescimento e 
desenvolvimento da maxila além de reestabelecer a 
estética, evitar o posicionamento inadequado da língua 
e instalações. 
 
 
 
 
Prótese Total 
Casos raros de cárie acometendo todos os dentes 
decíduos precocemente. 
Mais comum no arco superior.