ROTEIRO NEURO

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ROTEIRO NEURO 
Traumatismo Craniano:
Fisiopatologia da lesão – 
TCE PRIMÁRIO: Geralmente é uma lesão difusa, lesão direto no crânio. Agressão vinda do meio externo, que resulta no comprometimento das habilidades cognitivas ou do funcionamento físico. 
Lesões corticais - face inferior dos lobos frontais ou a parte anterior dos lobos temporais 
Lesões por golpe (local do impacto) e contra golpe ( lado oposto do cérebro) - observada em decorrência de queda/ choque direto. Ex: indivíduo cai de costas e bate a região occipital pouco dano posterior, mas cria contusões hemorrágicas no lobo frontal 
TCE SECUNDÁRIO: Efeitos indiretos ou resultantes de outras lesões. EX: Uma patologia primaria, que não foi tratada direito e causou o tce. 
Evitável ou tratável 
Fatores extracranianos: lesões torácicas e outras lesões múltiplas que podem levar a parada cardíaca, hipotensão e hipoxia 
Fatores intracranianos: 
A) hematomas traumáticos: extradurais (queda) subdurais e intracerebral 
B) infecções= evento posterior grave do tce acompanhado por fratura composta de vazamento do liquor
ESCALA DE AVALIAÇÃO TCE
Coma (grave, moderado, leve) = É a perda completa da consciência, da motricidade voluntária e da sensibilidade, com conservação das funções vegetativas intactas ou modificadas. Diminuição da reatividade a estímulos 
Escala de coma de Glasgow 
Serve para fazer um diagnóstico de gravidade do paciente 
Orienta a gravidade do coma, relaciona com a possibilidade de recuperação dos pacientes. Quanto maior a pontuação final maior a chance de recuperação (3 - 15pontos).
Sequelas e complicações:
Motoras: lesão nervos cranianos (n. Oculomotor/ movimento ocular); alteração tônus (ex: paresia facial - face inexpressiva); sinais cerebelar (vertigem) ; simais piramidais e extrapiramidais; disartria (alteração na fala por alteração motora) 
Sensitivas: lesão dos nervos cranianos óptico = codificação imagens; perda audição surdez e tínidos, perda olfato
ACIDENTE VASCULAR ENCEFALICO – AVE ou AVC.
Fisiopatologia da lesão – 
Perda súbita da força e da sensibilidade. AVC é a perda focal. Ex: se atingir a artéria que supre o cerebelo, a sequela será perda de equilíbrio.
AVE ISQUÊMICO 
Trombótico - obstrução na veia (trombo) por placa de ateroma. 
Embólico - Obstrução no embolo 
Lacunar - um coágulo de sangue entope a artéria dos músculos da base que se localizam no encéfalo. 
SINTOMAS: 
Perda neurológica súbita. Ex: perda de força súbita de um dos lados do corpo
Paralisia facial
Sintomas sensitivos, como dormência de um lado do corpo. 
Alteração da fala
Alteração visual
Tonteira 
AVE HEMORRÁGICO 
Rompimento de um vaso sanguíneo cerebral
Principal causa: pressão alta descontrolada, aneurisma, aterosclerose
Aneurisma = dilatação anormal da parede de uma artéria (bolsa de sg) 
Subaracnóideo = sangramento no espaço subaracnóideo (aracnoide e pia-máter) 
SINTOMAS: 
Dores de cabeça muito fortes 
Perda de força um dos lados do corpo
Paralisia súbita de um dos lados do corpo 
Alterações visuais 
Dormência corpo
Sinais e Sintomas arteriais: 
Artéria cerebral superior (Lobo frontal):
Área 4 giro pré central, área motora primária motora. Realiza movimento voluntário / Área 6 pré motora - planeja quais musc deverão ser contraídos pra realizar o movimento voluntário 
Artéria cerebral média face superior lateral esquerdo Lobo frontal: área de broca parte motiva da fala. Ex: afasia não articula palavras. Faz parte de sistema carotídeo ligado na carótida que vasculariza parte anterior 
Artéria cerebral posterior face inferior Lobo occiptal: hemianopsia que é dificuldade de reconhecer objetos; E de fazer curvas; Cegueira cortical; Perde visão periférica
Sistema vertebral-basilar - liga a aorta q vasculariza as regiões posteriores e inferiores
FISIOTERAPIA 
Melhorar tônus 
Ganho e manutenção da ADM (previnir contraturas e deformidades) 
Treino das atividades funcionais 
Treino equilíbrio 
Treino marcha
Orientação das Avds
ESCLEROSE MULTIPLA:
Fisiopatologia da lesão – 
	Doença desmielinizante - destruição da bainha de mielina pelo sistema imunológico 
O potencial de ação não é conduzido adequadamente e a função do nervo cessa 
Os episódios de déficits neurológicos são alternados com períodos de remissão - efeito cumulativo da incapacidade. 
CLASSIFICAÇÃO E.M: 
E.M recidivaste com remissão = Quando a bainha estraga é regenera sucessivamente. Caracterizada por recidivas recorrentes e discretas entremeadas por períodos de remissão quando a recuperação é completa. 
E.M progressiva secundária = vai piorando com o tempo, não melhora mais. Tem que manter com fisioterapia. Acúmulo de surtos, sinais e sintomas vem de uma vez. Depois do período de remissão, a doença entra em uma fase em que há deteriorização progressiva. 
E.M progressiva primária = vem só com os surtos, sem melhora. Déficit neurológico progressivo e cumulativo desde o início (raro) 
SINAIS E SINTOMAS:
Acontecimento inesperado 
Mal-estar 
Sensações 
Dor e fraqueza muscular 
Letargia 
Instabilidade
Ataxia, tremores, espasticidade 
Início dos sintomas: agudo (minutos) crônica (meses) 
FISIOTERAPIA: 
Minimizar alterações dos tônus 
Melhorar padrão de movimento
Estabilidade postural 
Aumento da ADM 
Evitar contraturas 
Cuidados: 
Fenômeno de UBTOFF - o aumento da temperatura pode resultar no bloqueio da condução elétrica. Sintomas pioram em temperaturas elevadas.
• Doença de Parkinson a fisio patologia, sinais e sintomas específicos. ( tônus rígidos, avaliar lentamente, resistência) 
AVALIAÇÃO:
Rigidez: 
Resistência aumentada ao movimento em todos os músculos. Ex: flexionar e estender punho lentamente
Teste: 
Cano de chumbo = teste mais lento e a resistência é encontrada em toda a ADM (resistência plástica)
Roda denteada = resistência em pausa, é intermitente 
Aparece em síndromes extrapiramidais (atinge núcleos da base)
Espasticidade: 
É a resistência ao estiramento passivo de um músculo. 
Reflexos tendineos exagerados. 
Ampliação dos reflexos miotaticos, maior responsividade do músculo ao estiramento.
Teste: 
Fenômeno de canivete: teste rápido para ver grau de resistência. Quanto mais rápido testar mais resistência você vai encontrar no início da ADM 
Músculos: 
Avaliar os músculos anti-gravitacionais: flexores de membro superior e extensores de membro inferior 
Aparece em pacientes: Tce, pc, síndrome down, Parkinson
• Reflexo (testes os básicos) 
• Sensibilidade 
• Vias de sensibilidade superficial e profunda ( qual o trajeto da via comprometida ) 
• Coordenação ( quais os testes específicos para avaliar sensibilidade sensitiva ou se é lesão cerebelar) 
• Romberg (avalia coordenação estatica) 
• Força muscular e manobras deficitárias ( são utilizadas em pacientes cujo a deficiência é alteração de tônus)