avaliaçao funcional e

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Paciente L.A., 62 anos, sofreu um AVEI em 20/07/2012. Durante a avaliação fisioterapêutica, você notou comprometimento na realização de movimentos intencionais, o qual não pode ser atribuído à fraqueza muscular, déficit da coordenação motora, perda sensorial ou falta de atenção aos comandos. A partir disso você sugere que esse paciente apresente:
R=apraxia
João, 55 anos, apresenta-se em uma clínica ambulatoriallocomovendo-se com o auxílio de uma bengala e acompanhado pela esposa. Apresenta o diagnóstico médico de AVE em hemisfério esquerdo + afasia de Wernicke, demonstrando uma hemiparesia completa à direita, desproporcionada, com predomínio braquial. Sabe-se que a anamnese é a coleta de informações sobre o paciente e a história de sua doença. Com base nas informações supracitadas, a quem você recorreria para esclarecer a coleta dos dados:ao paciente,ao cuidador ou aos dois? Assinale a alternativa CORRETA:
r = Ao cuidador, pois o paciente apresenta Afasia de Wernicke e esta corresponde à incapacidade de compreender a linguagem falada e/ou escrita.
Julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I. Na morte encefálica não é possível manter e/ou recuperar a homeostase interna, pois os danos encefálicos são permanentes.
II. A letargia é considerada um estado de diminuição do nível de consciência em que o paciente não consegue ser acordado, mesmo após estímulos brandos.
III. A demência é caracterizada como um quadro de perda permanente e progressiva das funções cognitivas, sem alteração do estado de alerta ou do nível de consciência.
IV. A escala de coma de Glasgow, padronizada e utilizada para documentar o nível de consciência, deve ser aplicada quando o paciente não estiver sob o efeito de sedativos.
V. As posturas em descerebração e decorticação são consideradas anormais e podem sugerir uma síndrome de herniação do tronco encefálico.
r = Apenas I, III, IV e V são corretas.
A ptose palpebral é característica da lesão do ____ par craniano.
Assinale a alternativa cujos componentes preenchemadequadamente a lacuna da oração acima:
r = III par –óculomotor.
Julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I. A avaliação do tônus dos músculos que compõem o tríceps sural pode ser realizada através do estiramento muscular. Nesse caso, deve ser realizada uma dorsiflexão do tornozelo.
II. A hipertonia muscular pode ocorrer em decorrência de danos ao sistema nervoso central e periférico.
III. O Sinal de Babinski positivo é evidenciado pela extensão do hálux e “abertura em leque” dos demais artelhos.
IV. O reflexo de retirada é um exemplo de reflexo monossináptico.
V. Dermátomos correspondem a áreas da pele inervadas por uma única raiz sensitiva.
r = Apenas I, III e V são corretas.
A percussão sobre o tendão patelar faz o joelho estender-se, sem que tomemos consciência desse movimento. O reflexo patelar é um exemplo de ato reflexo, ou seja, de resposta do corpo humano a um estímulo específico, antes que o encéfalo tome consciência dele.
Com base em seu conhecimento sobre o assunto, assinale a alternativa que complete a descrição correta do reflexo patelar, de forma a torná-la coerente:
“A percussão sobre o tendão estimula o fuso muscular. O estímulo chegará à medula espinal através de uma ________________, adentrando na medula no _____________. Em seguida, haverá sinapse direta entre os neurônios sensorial e motor. O ___________________ sairá da medula pelo __________________ e, através de uma __________________, o comando motor chegará ao músculo, solicitando que esse realize a contração. Esse trajeto percorrido pelo impulso nervoso forma o arco reflexo, neste caso, ___________________”.
r = via aferente, corno dorsal, neurônio motor, corno ventral, via eferente, monossináptico.
Paciente J.O.S., com 57 anos de idade e diagnóstico médico de Acidente Vascular Encefálico Isquêmico em hemisfério D e diagnóstico fisioterapêutico de Hemiplegia Completa, desproporcionada, com predomínio braquial à E, compareceu a sua clínica para avaliação. Durante o exame da sensibilidade tátil, comparando o hemicorpo direito com o esquerdo, você notou que ela encontrava-se diminuída no hemicorpo afetado. Com base nas informações supracitadas, assinale a alternativa que caracteriza o déficit correspondente:
r = Hipoestesia.
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Existem dois tipos de sensibilidade: a protopática (sensação de proteção) e a epicrítica (sensação discriminativa). Considerando que a avaliação da sensibilidade realizada pelo fisioterapeuta inclui essas duas modalidades sensoriais, enumere cada um dos termos abaixo como uma sensação de proteção (1) ou como uma sensação discriminativa (2):
( ) Dor.
( ) Cinestesia.
( ) Esteregnosia.
( ) Temperatura.
( ) Vibração.
1, 2, 2, 1, 2
Em relação à avaliação do paciente neurológico, julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: 
I. A Escala de Coma de Glasgow é amplamente utilizada para avaliar o grau de consciência de pacientes que não se encontram sob a ação de sedativos.
II. O termo apraxia refere-se à incapacidade de reconhecer objetos por meio do tato, apesar de estarem intactos os órgãos efetuadores desse processo.
III. São sinais clínicos característicos da presença de espasticidade: sinal de Babinsk positivo, clônus e hiporreflexia.
IV. A Escala de Ashworth Modificada é amplamente utilizada para avaliar o grau de espasticidade presente em determinado músculo.
V. O termo disdiadococinesia refere-se à incapacidade de executar movimentos rápidos e alternados.
r = Apenas I, III, IV e V são corretas. 
O paciente P.N.O., com 21 anos de idade e diagnóstico médico de Atrofia Cerebelar Precoce compareceu a sua clínica. Durante o exame físico você notou hipotonia muscular global, ataxia durante a realização de movimentos livres, déficit proprioceptivo, dificuldade de manter-se em bipedia em solo estável e instável e alterações em todas as provas de coordenação motora. O comprometimento da habilidade de realizar movimentos rápidos e alternados, como a alternação rápida entre pronação e supinação do antebraço, é denominado 
r = disdiadococinesia
Coordenação ou movimento coordenado é a habilidade de executar respostas motoras suaves, precisas e controladas. O ganho de habilidade para produzir essas respostas ocorre ao longo de um processo complexo que depende de um sistema neuromuscular intacto. Os fisioterapeutas frequentemente envolvem-se no exame, no diagnóstico e no tratamento dos comprometimentos de coordenação, geralmente resultantes de algum déficit na integração entre os processos sensoriais, motores e neurais. Uma avaliação da coordenação motora pode incluir um ou mais dos objetivos abaixo:
I. Determinar as características da atividade muscular durante o movimento voluntário.
II. Avaliar as habilidades de músculos ou grupos musculares para trabalhar em conjunto visando realizar uma tarefa ou atividade funcional.
III. Identificar a capacidade de iniciar, controlar e concluir o movimento.
IV. Determinar a cadência, o sequenciamento e a precisão dos padrões de movimento.
V. Ajudar a estabelecer objetivos de tratamento, considerando os comprometimentos, formular resultados almejados para tratar limitações funcionais e incapacidades e determinar intervenções específicas diretas.
 Quais desses objetivos podem estar incluídos em uma avaliação da coordenação motora? Assinale a alternativa CORRETA:
r = 	
I, II, III, IV e V
Os testes aplicados pelo fisioterapeuta para avaliar a coordenação motora podem exigir equilíbrio ou não. Os testes de coordenação que não exigem equilíbrio avaliam os componentes estáticos e dinâmicos dos movimentos quando o corpo não está na posição ereta e abrangem tanto as atividades motoras grosseiras quanto as finas. Os testes que exigem equilíbrio avaliam tanto os componentes estáticos da postura e do equilíbrio quanto os dinâmicos quando o corpo está na posição ereta,envolvendo primariamente atividades motoras grosseiras. Considerando essasubdivisão, assinale cada um dos itens abaixo como um teste de coordenação SEM uso de equilíbrio (1) ou como um teste de coordenação COM uso de equilíbrio (2):
( ) índex-índex.
( ) calcanhar-joelho.
( ) andar em círculo, sentidos alternados.
( ) pronação-supinação.
( ) oposição dos dedos.
( ) marcha no lugar.
 
Assinale a alternativa que compõe a sequência numérica CORRETA: 1, 1, 2, 1, 1, 2.
Maria tem uma filha de 12 anos chamada Carla e, nos últimos meses, tem ficado muito preocupada, pois Carla tem apresentado um crescimento muito rápido e alteração na coluna vertebral. Tais alterações caracterizam-se principalmente por desvio lateral da coluna dorsal, assimetria na altura dos ombros e na crista ilíaca. Maria procurou um Fisioterapeuta que, durante sua avaliação, utilizou o seguinte teste: Carla foi posicionada em pé, com os braços ao longo do corpo e os pés em posição natural. O Fisioterapeuta solicitou que ela inclinasse o corpo para frente. Durante a realização do teste, o Fisioterapeuta ficou atrás de Carla, com os olhos no mesmo nível das vértebras. O teste realizado é chamado de Teste de Flexão e tem como um dos objetivos identificar: 
r = a ocorrência de gibosidade (um lado mais alto que o outro no tronco), indicando uma possível escoliose.
Em relação à avaliação postural, julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I. Pé plano é aquele em que o arco longitudinal medial encontra-se desabado. Aanálise do mesmo pode serrealizada com o auxílio de um podoscópio.
II. A linha de referência utilizada para análise da postura em vista posterior corresponde ao 7º processo espinhoso cervical e espinhas ilíacas póstero-superiores.
III. O desvio lateral da coluna vertebral é denominado escoliose, classificada à direita ou à esquerda de acordo com a concavidade da curvatura.
IV. Os músculos reto abdominal e glúteo máximo realizam retroversão pélvica.
V. Gestantes são acometidas frequentemente por lombalgia, uma vez que o peso das vísceras abdominais ocasiona hiperlordose lombar.
r = Apenas I, IV e V são corretas
Entre as alternativas abaixo, assinale aquela em que todos os achados da avaliação postural estática sugerem a presença de escoliose: 
r = Assimetria do ângulo de Thales, assimetria pélvica e gibosidade.
Sobre a marcha, leia com atenção as afirmativas abaixo:
I. Pré balanço, balanço inicial, balanço médio e balanço final são eventos compreendidos na fase de balanço da marcha.
 II. A análise cinemática da marcha mede a amplitude de movimento dinâmico de uma articulação ou segmento.
 III. A marcha parkinsoniana é caracterizada por passos curtos, ausência de movimentos dos braços e tronco fletido. Reflete uma combinação de acinesia, rigidez e tremor.
 IV. A fraqueza do músculo glúteo médio promove a marcha conhecida como “Marcha em Trendelemburg”.
 V. Durante a fase de balanço ocorre o movimento de flexão do joelho, o qual atinge sua maior amplitude na fase de balanço médio, mantido até um novo ciclo de marcha.
 Quais das afirmativas acima estão certas? Assinale a alternativa CORRETA:
r = Apenas II, III e IV são corretas.
A marcha é uma das ações mais fundamentais da vida dos seres humanos. De acordo com essa afirmativa, analise os itens abaixo:
I- Durante o apoio médio o membro suporta o peso corporal completo à medida que o membro contralateral balança para frente.
II- No apoio final a massa do corpo continua a progredir sobre o membro à medida que o tronco cai para frente.
III- Durante o balanço inicial o membro desacelera como resultado principalmente da atividade concêntrica dos flexores do quadril.
IV- Na fase de balanço médio o joelho começa a flexionar-se passivamente como resultado da gravidade.
V- Na fase de balanço final o impulso previamente gerado tem que ser controlado para manter estabilidade suficiente antes da fase de aceitação de peso que está por chegar.
 Está CORRETO o que se afirma em: I, II e V.
Paciente V.M.N., com 70 anos de idade, branco, funcionário público aposentado, tabagista durante 45 anos, parou de fumar há 2 anos. Apresenta como queixa principal adispneia. Refere ser portador de HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica) e “bronquite”, encontra-se em acompanhamento com um clínico geral, em uso de enalapril, sinvastatina e AAS. Foi encaminhado para avaliação pneumológica após a realização de radiografia de tórax de rotina em julho de 2009, com laudo indicativo de provável enfisema pulmonar. Nega dispneia objetiva, embora após anamnese detalhada relate evitar várias atividades físicas. Não segue a orientação de seu médico assistente para realizar caminhadas diárias, não sobe escadas, evita banhos prolongados e dorme com a cabeceira elevada há vários anos. Também relata exacerbações anuais (denominadas “gripes fortes”), necessitando empregar antibióticos e cursos de corticoide oral, uma a duas vezes ao ano, em especial durante os meses de inverno. Relata uma internação no ano anterior por infecção respiratória associada a crise hipertensiva. O exame físico permitiu levantar os seguintes dados: altura: 1,65 m; peso: 82 kg; FR: 28 Rpm; FC: 60 Bpm; PA: 150/90 mmHg; A.P.: M.V.diminuído bilateralmente; Extremidades: perfundidas, acianóticas.
Com base em seu conhecimento sobre avaliação respiratória, julgue as afirmativas abaixo:
 I. A PA. do paciente em questão encontra-se acima do valor ideal, predito como 120/80 mmHg, o que condiz com o diagnóstico de HAS.
II. A dispneia objetiva pode ser definida como uma falta de ar que não vem acompanhada por manifestações clínicas.
III. Os valores da FR e FC do paciente citado encontram-se dentro dos valores considerados normais.
IV. O murmúrio vesicular refere-se ao som fisiológico de entrada e saída de ar dos pulmões.
V. A coleta da anamnese deve girar em torno da queixa principal do paciente, que, nos casos de doenças respiratórias, é frequentemente relatada como “falta de ar”.
 Quais dessas afirmativas estão certas? Assinale a alternativa CORRETA: I, IV e V.
A anamnese constitui a coleta de informações sobre o paciente e a história de sua doença. Ao realizarmos a coleta de informações do paciente cardiopata buscamos informações acerca de seus antecedentes pessoais, geralmente relacionados aos fatores de risco para as cardiopatias. Com base em seu conhecimento sobre o assunto, assinale a alternativa que contém um fator de risco não modificável para cardiopatias: 
r = Idade.
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Um indivíduo com quadro de síndrome do imobilismo, atendido em seu domicílio, pode ter sérios problemas cardiovasculares caso uma abordagem terapêutica adequada não seja implementada de forma eficiente. Para isso é de grande importância que o profissional fisioterapeuta saiba identificar algumas situações que podem agravar ainda mais suas condições atuais.
 I. Durante a mudança da posição supina para ortostase, deve-se monitorar a pressão arterial e considerar a possibilidade de hipotensão postural, definida como a queda súbita da pressão sanguínea quando um indivíduo assume a posição ereta.
II. Sinais e sintomas como dor, hipertemia local, edema e empastamento podem significar a ocorrência de um quadro de trombose venosa profunda.
III. A cianose é caracterizada por um tom azulado da pele e/ou das mucosas, manifestada por tecido hipóxico, em razão da diminuição da irrigação sanguínea ou da oxigenação; pode ser identificada durante a inspeção da pele. Quais desses itens estão certos? Assinale a alternativa CORRETA:
r = I, II e III
Paciente J.L.M., com 56 anos de idade, no 28o pós-operatório de revascularização do miocárdio, chega a sua clínica para avaliação fisioterapêutica. Como de costume, depois dehaver colhido dados de identificação e da história da doença, você mensura os sinais vitais do paciente. No exame observa os seguintes dados: FC= 63 bpm; FR= 18 rpm; PA= 90/60 mmHg. Com base nos sinais vitais avaliados, pode-se dizer que o paciente encontra-se, respectivamente,
r = normocárdico, eupneico e hipotenso.
Leia com atençãoas afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I. Aplicada à cardiologia, a Fisioterapia atua na reabilitação de pacientes cardiopatas, incluindo assistência hospitalar em pré e pós-operatório de cirurgiascardiovasculares, eatua também na prevenção, recomendado a prática da atividade física.
II. A cirurgia cardíaca frequentemente repercute em alterações fisiopatológicas que predispõem a complicações pós-operatórias. Um dos objetivos da fisioterapia é amenizar estas complicações, principalmente as pulmonares, que são mais frequentes no período pós-operatório.
III. Durante o exame físico é importante verificar a frequência do pulso, que corresponde ao número de batimentos por minuto e varia conforme idade, repouso, exercícios físicos, emoção, estado febril, dor e alterações cardiovasculares. Em adultos durante o repouso, a normalidade é considerada dentro do intervalo de 90 a 120 batimentos por minuto.
IV. Hipertensão arterial é a pressão arterial acima de 140/90 mmHg em adultos com mais de 18 anos. Elevações ocasionais da pressão podem ocorrer com exercícios físicos, estresse, consumo de drogas, alguns medicamentos e alimentos, tabagismo, álcool e café.
V. A avaliação fisioterapêutica do sistema cardiovascular deve ser proposta de acordo com as condições atuais do indivíduo, com base em seu diagnóstico médico e tratamento subsequente. Para isso, está associada às condições respiratórias do indivíduo, devendo este sistema fazer parte da avaliação.
r = Apenas I, II, IV e V são corretas