Avaliação Secundária

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20/06/2017 
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Capacitação em 
Urgência e Emergência 
Avaliação secundária do 
paciente (agravo clínico) 
Francisco Isaac Paiva de Sousa - 060.170.923-32
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Curso de Capacitação em Urgência e Emergência 
www.romulopassos.com.br 
BC2 – Avaliação secundária do paciente (agravo clínico) 
Quando suspeitar ou critérios de inclusão: 
Em toda abordagem de pacientes com agravo clínico, após a realização da 
Avaliação Primária e das intervenções específicas dessa fase do atendimento. 
Conduta: 
1. Realizar a entrevista SAMPLA (com o paciente, familiares ou terceiros): 
• Nome e idade; Queixa principal; 
• S: verificação dos sinais vitais: 
 • respiração (frequência, ritmo e amplitude); 
 • pulso (frequência, ritmo e amplitude); 
 • pressão arterial; e; pele (temperatura, cor, turgor e umidade). 
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BC2 – Avaliação secundária do paciente (agravo clínico) 
Conduta: 
1. Realizar a entrevista SAMPLA (com o paciente, familiares ou terceiros): 
• A: história de alergias; 
• M: medicamentos em uso e/ou tratamentos em curso; 
• P: passado médico – problemas de saúde ou doença prévia; 
• L: horário da última ingestão de líquidos ou alimentos; e 
• A: ambiente do evento. 
2. Realizar a avaliação complementar: 
• instalar oximetria de pulso, se disponível; e 
• mensurar a glicemia capilar, se disponível. 
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Conduta: 
3. Realizar o exame da cabeça aos pés: 
• Cabeça e face: 
• inspecionar e palpar o couro cabeludo, orelhas, ossos da face, olhos, 
pupilas (verificar diâmetro, reação à luz e simetria pupilar) nariz, boca; e 
• observar alterações na coloração e temperatura da pele. 
• Pescoço: 
• avaliar região anterior e posterior; e 
• avaliar, em especial, se há distensão das veias jugulares. 
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BC2 – Avaliação secundária do paciente (agravo clínico) 
Conduta: 
3. Realizar o exame da cabeça aos pés: 
• Tórax: 
• observar, em especial, se há uso de musculatura acessória, tiragem intercostal e 
de fúrcula, movimentos assimétricos. 
• Abdome: 
• observar abdome distendido. 
• Membros superiores: 
• observar, em especial, a palpação de pulsos distais e perfusão dos membros; e 
• avaliar a força motora, solicitando que o paciente aperte a mão do profissional 
e/ou eleve um braço de cada vez, se descartada qualquer potencial lesão. 
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BC2 – Avaliação secundária do paciente (agravo clínico) 
Conduta: 
3. Realizar o exame da cabeça aos pés: 
• Membros inferiores: 
• observar, em especial, a palpação de pulsos distais e perfusão dos 
membros (reenchimento capilar); e 
• avaliar a força motora, solicitando que o paciente movimente os pés e/ou 
eleve uma perna de cada vez, se descartada qualquer potencial lesão. 
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AC2 – Avaliação secundária do paciente (agravo clínico) 
Conduta: 
1. Realizar entrevista SAMPLA (com o paciente, familiares ou terceiros): 
• Nome e idade; 
• Queixa principal; 
• S: verificação dos sinais vitais: 
• Respiração (frequência, ritmo e amplitude); 
• Pulso (frequência, ritmo e amplitude); 
• Pressão arterial; e Pele (temperatura, cor, turgor e umidade). 
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Quando suspeitar ou critérios de inclusão 
Em toda abordagem de pacientes com agravo clínico, após a realização da 
Avaliação Primária e das intervenções específicas. 
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AC2 – Avaliação secundária do paciente (agravo clínico) 
Conduta: 
1. Realizar entrevista SAMPLA (com o paciente, familiares ou terceiros): 
• A: história de alergias; 
• M: medicamentos em uso e/ou tratamentos em curso; 
• P: passado médico – problemas de saúde ou doença prévia; 
• L: horário da última ingestão de líquidos ou alimentos; e 
• A: ambiente do evento. 
2. Realizar avaliação complementar: 
• Monitorar a oximetria de pulso, se disponível; e 
• Avaliar glicemia capilar, se disponível. 
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Conduta: 
3. Realizar o exame da cabeça aos pés: 
Cabeça e face: 
• Inspecionar e palpar o couro cabeludo, orelhas, ossos da face, olhos, pupilas 
(verificar diâmetro, reação à luz e simetria pupilar), nariz, boca; e 
• Observar alterações na coloração e temperatura da pele. 
Pescoço: 
• Avaliar região anterior e posterior; e 
• Avaliar, em especial, se há distensão das veias jugulares e/ou desvio de traqueia. 
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Conduta: 
3. Realizar o exame da cabeça aos pés: 
Tórax: 
• Observar, em especial, se há uso de musculatura acessória, tiragem 
intercostal e de fúrcula, movimentos assimétricos, presença de ruídos 
adventícios e alteração da ausculta de murmúrios vesiculares. 
Abdome: 
• Observar dor ao rechaço e/ou abdome distendido, abdome em tábua, 
presença de visceromegalias. 
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3. Realizar o exame da cabeça aos pés: 
Pelve: 
• Observar formato da região, realizar palpação das cristas ilíacas na busca de 
dor e potencial instabilidade (pacientes com agravo clínico súbito podem sofrer 
quedas associadamente), realizando os dois testes de pressão bilateral (látero-
medial e ântero-posterior); e sangramentos, principalmente através de orifícios 
naturais. 
Membros superiores: 
• Observar, em especial, a palpação de pulsos distais e perfusão dos membros; e 
• Avaliar a força motora, solicitando que o paciente aperte a mão do profissional 
e/ou eleve um braço de cada vez, se descartada qualquer potencial lesão. 
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Conduta: 
3. Realizar o exame da cabeça aos pés: 
Membros inferiores: 
• Observar, em especial, a palpação de pulsos distais e perfusão dos membros 
(reenchimento capilar); e 
• Avaliar a força motora, solicitando que o paciente movimente os pés e/ou eleve 
uma perna de cada vez, se descartada qualquer potencial lesão. 
Dorso (se possível): 
• Inspecionar e palpar processos espinhosos durante o posicionamento na 
prancha longa ou maca. 
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Obrigada! 
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