_Introducao_Semiologia_Sist_Nervoso

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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL
MÓDULO SISTEMA NERVOSO
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Introdução à Semiologia do 
Sistema Nervoso
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
Identificação do pacienteSemiologia do Sistema Nervoso 
Anamnese 
Queixa principal
História da doença atual
História patológica pregressa
Hábitos e vícios
História familiar
Função Cortical DifusaExame Neurológico 
Etapas 
Função Hemisférica Específica
Nervos Cranianos
Coordenação Motora
Função Motora
Função Sensitiva
Reflexos
Equilíbrio e Marcha
Exame Neurológico
Perguntas
Em que nível está localizada a lesão?
Qual o tipo da lesão?
Apresenta efeito de massa?
Qual o caráter da lesão?
Qual a origem da lesão?
Qual sistema está comprometido?
Exame Neurológico 
Respostas 

Diagnóstico 
sindrômico 

Diagnóstico funcional 

Diagnóstico topográfico 

Diagnóstico etiológico 
Exame Neurológico 
Função Cortical Difusa 

Nível de consciência 

Função cognitiva 
1.
Função Cortical
 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Cortical Difusa 

Nível de consciência 

Normal 

Deprimida 

Hiperalerta 
1.
Função Cortical
 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Cortical Difusa 

Nível de consciência 

Escala de Coma de 
Glasgow
(3
-
15) 
1.
Função Cortical
 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora
6.
Função Sensitiva 
Área de Avaliação
Escore 
Abertura 
ocular (O) 
Espontâneo
A estímulo verbal
A estímulo doloroso
Sem resposta
4 
3 
2 
1 
MELHOR 
Resposta 
Motora (M) 
Obedece comandos
Localiza dor
Flexão normal (retirada)
Flexão anormal (
decorticação
)
Extensão (
descerebração
)
Sem resposta (flacidez)
6 
5 
4 
3 
2 
1 
Resposta 
Verbal (V) 
Orientado
Confuso
Palavras inapropriadas
Sons incompreensíveis
Sem resposta
5 
4 
3 
2 
1 
Exame Neurológico 
Função Cortical Difusa 

Função cognitiva 

Orientação 

Conhecimento 

Memória 

Percepção e 
julgamento 

Concentração 

Cálculo 

Pensamento abstrato 

Fluência verbal 
1.
 
Função Cortical
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva
Exame Neurológico 
Função Hemisférica Específica 

Hemisfério dominante 

Linguagem 

Compreensão 

Repetição 

Nominação 

Leitura 

Escrita 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica
 
Específica
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora
6.
Função Sensitiva
Exame Neurológico 
Função Hemisférica Específica 

Linguagem 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica
 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Hemisférica Específica 

Afasias 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica
 
Específica 
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva
Compreensão da linguagem 
prejudicada 
Produção da linguagem 
prejudicada 
Compreensão normal 
Fala pausada, hesitante, perda 
da gramática, omissões, 
linguagem telegráfica. 
Gramática intacta. 
Não compreende o que escuta e 
nem a própria fala. 
Parafasias, neologismos e jargões. 
Exame Neurológico 
Função Hemisférica Específica 

Hemisfério não
-
dominante 

Orientação visio
-
espacial 

Percepção espacial do corpo 
contra
-
lateral 

Heminegligência 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
 
Função Hemisférica
Específica
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Olfatório (I) 

Teste 

Café / Tabaco 

Erva
-
doce 

Alterações 

Anosmia 

Hiposmia 

Parosmia 

Cacosmia 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora
6.
Função Sensitiva
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Óptico (II) 

Acuidade Visual 

Campo Visual 

Teste de confrontação 

Teste de ameaça 

Reflexos Pupilares (
II e III
) 

Fundo de Olho 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Óptico (II) 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Acuidade
Campo visual 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Óptico (II) 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Óptico (II) 

Reflexos Pupilares (
II e III
) 

Constricção
pupilar 

Reflexo 
fotomotor
direto 

Reflexo consensual 

Reflexo de acomodação 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Óptico (II) 

Fundo de Olho 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Movimentos 
extraoculares
( 
III, IV, VI 
) 

Oculomotor
) 
( 
III 

Reto medial, reto inferior, reto superior e oblíquo 
inferior 

Troclear (IV) 

Oblíquo Superior 

Abducente (VI) 

Reto Lateral 

Diplopia 

Conjugação 

Reflexo óculo
-
cefálico 

Nistagmo 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
Ptose 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Trigêmio (V) 

Sensibilidade facial 

Reflexo corneano (
V e VII
) 

Função motora 

Músculos mastigatórios 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Trigêmio (V) 

Reflexo corneano (
V e VII
) 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Trigêmio (V) 

Função motora 

Músculos mastigatórios 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Facial (VII) 

Simetria facial 

Paralisia facial central 

Paralisia facial periférica 

Paralisia facial bilateral 

Fraqueza facial bilateral 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Facial (VII) 

Paralisia facial 
central 

Paralisia facial 
periférica 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
7.
Reflexos 
8.
Equilíbrio e Marcha 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Glossofaríngeo (IX) e Vago (X) 

Elevação do palato 

Reflexo do vômito (
IX e X
) 

Função sensorial 
) 
palato mole 
( 

Qualidade da voz 
) 
rouquidão 
( 

Deglutição 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 

Acessório (XI) 

Esternocleidomastóideo 

Cefalogiria 

Trapézio 

Elevação dos ombros 

Hipoglosso (XII) 

Paralisia da hemi
-
língua 

Atrofia e fasciculações 
da língua 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora
6.
Função Sensitiva
Exame Neurológico 
Nervos Cranianos 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Pares cranianos examinados pelo 
estudo da articulação 
Fonemas 
pronunciados
Tipo de articulação
Pares cranianos 
implicados 
Pa
Pa
Pa
Labial
VII 
La 
La
La
Linguo
-
palatina
XII 
Ka
Ka
Ka
Palatina
IX, X 
Exame Neurológico 
Coordenação Motora 

Hemisférios cerebelares 

Vermis
cerebelar 

Gânglios da Base 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação
 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Coordenação Motora 

Hemisférios cerebelares 

Coordenação de movimentos finos, fala, 
direção e intensidade de forças 

Controle 
ipsilateral 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação
 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Coordenação Motora 

Hemisférios cerebelares 

Teste dedo
-
nariz 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação
 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Coordenação Motora 

Hemisférios cerebelares 

Rechaço 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação
 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Coordenação Motora 

Vermis
cerebelar 

Estabilidade postural 

Ortostase
e marcha 

Base alargada 

Ataxia 

Fala escandida 

Tremor cefálico 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação
 
Motora
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Coordenação Motora 

Gânglios da Base 

Sistema extra
-
piramidal 

Bradicinesia 

Dissociação de movimentos 

Postura desarmônica 

Controle de movimentos 
( 
tremor e coréia 
) 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação
 
Motora
5.
Função Motora
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Coordenação Motora 

Testes de coordenação motora 

Girar ao seu redor 

Desenhar espiral 

Retropulsão 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação
 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Motora 

Tônus Muscular 

Trofismo
( 
Volume) Muscular 

Força Muscular 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
Exame Neurológico 
Função Motora 

Tônus Muscular 

Resistência do músculo em movimento 
articular passivo 

Tônus dos músculos do braço 

Tônus dos músculos da perna 

Rotação axial 

Sinal do Canivete 

Hipertonia 
espástica
( 
lesão piramidal 
) 

Sinal da Roda Denteada 

Hipertonia plástica (lesões extrapiramidais) 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva
Exame Neurológico 
Função Motora 

Volume Muscular 

Atrofia 

Hipertrofia 

Fasciculações 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Motora 

Força Muscular 

Contração muscular contra resistência 
ou gravidade 

Manobras deficitárias 

Manobra dos braços estendidos 
(
Barré
para membros superiores) 

Manobra de 
Mingazzini 

Manobra de 
Barré
para membros inferiores 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Motora 

Força Muscular 

Manobras deficitárias 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Sensitiva 

Grandes fibras e funções 
da coluna dorsal 

Sensibilidade profunda 

Pequenas fibras e funções 
espinotalâmicas 

Sensibilidade superficial 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Sensitiva 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Sensitiva 

Grandes fibras e funções 
da coluna dorsal 

Sensibilidade vibratória (
palestesia
) 

Sensibilidade de posição (cinético
postural) 

Teste de 
Romberg 

Teste dedo
-
dedo 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Sensitiva 

Grandes fibras e funções 
da coluna dorsal 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Sensitiva 

Pequenas fibras e funções 
espinotalâmicas 

Sensibilidade térmica 

Sensibilidade dolorosa 

Sensibilidade tátil
-
leve 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Sensitiva 

Pequenas fibras e funções 
espinotalâmicas 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Função Sensitiva 

Pequenas fibras e funções 
espinotalâmicas 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
Exame Neurológico 
Reflexos 

Reflexos 
Tendinosos
Profundos 

Reflexos Cutâneos Superficiais 

Sinal de 
Babinski 

Reflexos Patológicos 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Reflexos 

Reflexos 
Tendinosos
Profundos 
1.
Função Cortical 
Difusa2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Reflexos 

Reflexos 
Tendinosos
Profundos 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Reflexos 

Reflexos 
Tendinosos
Profundos 

Pontuação 
4
 
–
Muito vivo (
clônus
) 
 
3
–
Vivo 
 
2
–
Normal 
1
 
–
Mínimo 
 
0
–
Ausente 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora
6.
Função Sensitiva
Manobra de Jendrassik 
Exame Neurológico 
Reflexos 

Sinal de 
Babinski 

Lesão do trato piramidal 

Disfunção cerebral difusa 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Reflexos 

Sinal de liberação frontal 

Sinal de 
Grasp 

Sinal de sugar 

Sinal 
glabelar 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Reflexos 

Reflexos Patológicos 

Lesão neurônio motor superior 

Perda da inibição 

Reflexo da adução cruzada 

Reflexo flexor dos dedos 

Reflexo do abalo mandibular 

Clônus 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
Exame Neurológico 
Reflexos 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Reflexos 

Lesão Central 

Neurônio motor superior 

Conservação da unidade motora 

Perda do movimento voluntário 

Manutenção do movimento involuntário e 
reflexos 

Tônus aumentado 

Sinal de 
Babinski 

Fraqueza mais distal 
Exame Neurológico 
Reflexos 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Reflexos 

Lesão Periférica 

Perda da unidade motora 

Perda dos movimentos voluntários, 
involuntários e reflexos 

Tônus diminuído 

Atrofia muscular 

Fasciculações 

Fraqueza proximal 
7. 
8. Equilíbrio e Marcha 
7. 
8. Equilíbrio e Marcha 
Exame Neurológico 
Equilíbrio e Marcha 

Caminhar 

Caminhar sobre a ponta dos pés 

Caminhar sobre os calcanhares 

Caminhar em 
tandem 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica
3.
Nervos Cranianos
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
Exame Neurológico 
Equilíbrio e Marcha 

Marcha com pé caído (
steppage
)
 

Marcha cerebelar 

Marcha 
sensório
-
atáxica 

Marcha hemiplégica 

Marcha paraplégica 

Marcha distrófica 

Marcha parkinsoniana 

Marcha 
apráxica 

Marcha antálgica 

Marcha 
coréica 
1.
Função Cortical 
Difusa
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora
5.
Função Motora
6.
Função Sensitiva
Exame Neurológico 
Equilíbrio e Marcha 
1.
Função Cortical 
Difusa 
2.
Função Hemisférica 
Específica 
3.
Nervos Cranianos 
4.
Coordenação 
Motora 
5.
Função Motora 
6.
Função Sensitiva 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
7. Reflexos 
8. Equilíbrio e Marcha 
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br