Caso clínico Insuf Mitral

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INSUFICIÊNCIA MITRAL
É uma disfunção da valva mitral que causa o fluxo ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole ventricular. Acomete cerca de 1,7% da população, sendo o prolapso mitral a etiologia de destaque. É mais comum em mulheres.
ETIOLOGIA
Insuficiência Mitral primária: prolapso da válvula mitral, ruptura muscular papilar isquêmica, endocardite infecciosa, febre reumática, dilatação do ventrículo esquerdo e ruptura mixomatosa das cordoalhas tendíneas.
Insuficiência Mitra secundária: Insuficiência e dilatação VE que provocam o deslocamento dos músculos papilares e infarto do miocárdio, isquemia.
SINAIS E SINTOMAS
	 Tontura
	 Ortopneia
	Síncope (desmaio)
	Edema
	 Dispneia (falta de ar)
	 Endocardite
	Arritmias (palpitações)
	Sopro apical homossitólico.
	 Cansaço
	
DIAGNÓSTICO
Ecocardiograma, Eletrocardiograma, Radiografia do tórax, Cateterismo cardíaco, Teste ergométrico periódico.
 TRATAMENTO
Medicamentoso: 1:Beta-bloqueadores com ação vasodilatora; 2: Anticoagulantes; 3: Diuréticos de Alça. Quando ocorre insuficiência mitral aguda requer substituição ou reparo de emergência da válvula mitral.
O tratamento cirúrgico geralmente melhora a sintomatologia clínica, mas quando ocorre disfunção ventricular residual, apresenta prognóstico desfavorável a médio prazo, cirúrgica mitral é indicado quando o paciente apresentar, disfunção e dilatação ventricular esquerda, fibrilação atrial de início recente ou hipertensão arterial pulmonar.
Complicações cirúrgicas: 
Trombose 
Deiscência 
Endocardite 
Disfunção 
 Tromboembolismo
PARECER NUTRICIONAL:
Paciente L.O.T.E, normocorada e sem edemas e com diagnóstico de Insuficiência Mitral. Segundo IMC WHO, 1997 a paciente apresenta Eutrofia, sem riscos para o desenvolvimento de complicações metabólicas. No exame físico apresenta-se constipação intestinal. Paciente apresenta também elevação dos níveis de leucócitos. Foi prescrita dieta de consistência livre, por via oral, Normocalórica, Normoprotéica, Normoglicídica e Normolipídica, com atenção à ingestão de lipídios saturados, sódio.
CÁLCULO DO VET DO RECORDATÓRIO DE 24H DO PACIENTE (QUANTITATIVO FEITO PELA TABELA DE COMPOSIÇÃO DE ALIMENTOS) CALCULAR O PERCENTUAL DE ADEQUAÇÃO DE ENERGIA, HC, PTN, LIP E PREENCHER A TABELA DE COMPARATIVO DE VALORES. USAR A FÓRMULA DE HARRIS E BENEDICT.
 ELABORAÇÃO DE CARDÁPIO PARA O PACIENTE (QUANTITATIVO FEITO PELA TABELA DE COMPOSIÇÃO DE ALIMENTOS) CALCULAR O PERCENTUAL DE ADEQUAÇÃO DE ENERGIA, HC, PTN, LIP.
 ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
É recomendada a ingestão frutas e verduras diariamente.
Consumir carnes magras como frango e peixe ao menos 3 vezes na semana, peixes são ricos em Ômega 3  e tem um baixo teor de gordura.
Os alimentos ricos em vitamina E como azeite, castanhas, nozes previne as doenças cardiovasculares e diminuem o LDL (colesterol ruim). Mas consuma com moderação, pois são calóricos. 
Consuma aveia, linhaça, chia, quinoa. Elas ajudam a controlar o colesterol e mantém a saciedade.
Prefira pão integral, biscoito integral, arroz integral. Além de serem alimentos ricos em fibras, controla a glicemia e mantém a saciedade.
Os leites e derivados devem ser desnatados; Consuma queijo branco evitando os amarelos.
Evite o consumo de alimentos como carnes gordurosas, bolos, folhados, frituras. Eles podem ser consumidos ocasionalmente.
Não adicione muito sal aos alimentos, evite levar o saleiro à mesa.
Atenção para os refrigerantes, sucos e chás industrializados, mesmo os light e zeros, pois, possuem sódio.
Cuidado com os alimentos e temperos industrializados, eles são ricos em sódio.
CARDÁPIO 24H DO HOSPITAL
	REFEIÇÃO
	ALIMENTO
	G/ML
	MED. CASEIRA
	CHO
	PTN
	LIP
	DESJEJUM
	Leite 
Biscoito 
	300ml
4g
	1 copo
4 und
	16,68g
	10,26g
	10,56g
	
LANCHE/MANHÃ
	
Suco de laranja
	
300 ml
	
1copo
	
29,43g
	
1,76g
	
0,42g
	
ALMOÇO
	Arroz
Frango
Feijão
Macarrão 
	200g
50g
78g
25g
	5 col.
1ped. pequeno
3 col.
1col.
	
67,97g
	23,69g
	11,50g
	LANCHE/TARDE
	Suco de laranja
	300ml
	1 copo
	29,43g
	1,76g
	0,42g
	
JANTAR
	---
	---
	---
	---
	---
	---
	
CEIA
	---
	---
	---
	---
	---
	---
	TOTAL (g/mL)
	
	
	
	
	
	
	KCAL
	
	
	
	143,50g
	37,48g
	22,89g
	VET DO CARDÁPIO
	933 kcal
	
	
	
	
	
	REFEIÇÃO
	PREPARAÇÃO
	G/ML
	MEDIDA CASAIRA
	ENERGIA
	PTN
	LIP
	CHO
	Desjejum
	- Leite desnatado
- Cuscuz de milho
- Mamão
	25 g
45 g
120g
	1 copo 
1 fatia méd.
1 fatia
	90,5
163,35
48
	8,675
3,105
0,6
	0,225
0,54
0,12
	13,25
36,18
12,48
	Lanche da Manhã
	- Suco de maracujá
	200 ml
	1 copo
	51
	1,5
	1,575
	9,225
	Almoço
	SALADA: Alface + Tomate + Pepino + Repolho roxo
- Patinho Grelhado
- Arroz
- Feijão
	
20 g
90 g
120 g
45 g
	
1 xícara
1 filé médio
4 colh. de sopa
½ xícara
	
13,45
197,1
153
35,1
	
0,93
32,31
3
2,295
	
6.655
6,57
0,24
0,27
	
2,885
113,4
33,72
6,075
	Lanche da tarde
	- Laranja
- Maça
- Uva
- Castanha
	100 g
110 g
100 g
15 g
	1 und. Média
½ cacho
5 und.
	46
69,3
53
76,5
	1,1
0,22
0,7
2,775
	0,1
0,22
0,2
6,945
	11,5
18,26
13,6
4,365
	Jantar
	- SALADA: Batata + Beterraba + Chuchu
- Peito de Frango
- Arroz
- Purê de abóbora
	
20 g
90 g
120 g
50 g
	
1 xícara
1 filé médio
4 colh. de sopa
3 colheres de sopa
	
20,6
143,1
153
73,5
	
0,58
28,8
3
5,765
	
2,27
2,25
0,24
0,415
	
4,78
0,0
33,72
12,27
	Ceia
	- Chá de Gengibre
- Tapioca
	25g
60g
	1 colher ralado
1 und.
média
	17,7
208,8
	0,42
0,06
	0,21
6,54
	3,75
38,18
	GRAMAS TOTAIS
	_
	_
	_
	_
	
95,855 g
	
43,065 g
	
367,64 g
	KCAL TOTAL
	
2.241,565 kcal
	_
	_
	_
	383,42 kcal
	387,585 kcal
	1.470,56
kcal
 CARDÁPIO PRESCRITO PELO ALUNO
TABELA DE COMPARATIVO DE VALORES
	
	ENERGIA 
KCAL
	PTN
KCAL
	LIP
KCAL
	CHO
KCAL
	% PTN da dieta
	% LIP da dieta
	% CHO da dieta
	% ADEQ. ENERGIA
	% ADEQ PTN
	% ADEQ LIP
	% ADEQ CHO
	VET recomendado aluno
	2,029,20
Kcal
	304,38 kcal
	405,84 kcal
	1.318,98 kcal
	15%
	20%
	65%
	
---------
	
---------
	
--------
	
---------
	Análise cardápio prescrito aluno
	2.241,565
 kcal
	383,42 kcal
	387,585 kcal
	1.470,56 kcal
	17,1%
	17,29%
	64,49%
	110,46%
	125,9%
	95,50%
	111,49%
	Recordatório 24h hospital
	933
kcal
	574
kcal
	149,92
kcal
	206,1
kcal
	62%
	22%
	16%
	45,97%
	188,58%
	36,94%
	15,62%