Biofilme e cálculo dental

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Periodontia
Biofilme e cálculo dental – aula 1
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	LUANA COCHLAR	
Placa bacteriana e biofilme
Definida como uma comunidade microbiana imersa em matriz de produtos do metabolismo dos microorganismos e do hospedeiro, que está aderida ao dente e estruturas não renováveis na forma de biofilme.
Placa bacteriana: coloniza e desencadeia resposta inflamatória estática.
Biofilme: é mais que um acúmulo bacteriano, formam uma comunidade organizada. DINAMISMO
Não é homogêneo, mas a saliva leva os produtos de uma colônia para outra. 
São de forma organizada estrutural e funcionalmente, possui interações entre sí e o meio, ou seja, só antibiótico não é capaz de acabar com o problema, necessita de raspagem e alisamento.
A resposta inflamatória ocorre a partir do ponto que o biofilme não pode ser removido com a escovação.
Para reverter o quadro de inflamação o organismo ajuda de 3 maneiras:
↪Saliva
↪Fluído do sulco gengival (fluido crevicular)
↪Queratinização do epitélio do sulco gengival
Fatores de risco como diabetes, dieta, obesidade, fumo e fatores genéticos estão relacionados com a DP.
Película adquirida ￫ Matéria alba ￫ Biofilme.
Até MA se remove em casa
Evidenciadores de placa
Pode ser em pastilha ou líquido (10 gotas para pouca água).
Serve para mostrar para o paciente aonde ele deve escovar melhor.
Passo a passo:
↪Evidencia a placa
↪Instrução sobre escovação
↪Profilaxia (profissional)
↪Profundidade de sondagem
Obs: Se houver sangramento espontâneo, se faz índice gengival
Características do biofilme
Proteção contra defesas do hospedeiro e ambientes adversos.
Arquitetura aberta.
Metabolismo eficiente, a ponto de gerar organização.
Heterogeneidade ambiental e estrutural, diferentes focos na boca.
Tolerância alta a antimicrobianos, gera resistência ao paciente.
Quorun Sensing: comunicação intercelular
Virulência aumentada, se dá de acordo com a resposta do hospedeiro.
O gene da bactéria determina tudo.
Fases do acúmulo bacteriano
Substrato limpo
Película adquirida – algumas bactérias chegam e fazem uma película no dente.
Microorganismos isolados – já tem película e está se formando biofilme (início). Bactérias gram + estão supragengivais.
Multiplicação bacteriana – se dá após 5 a 7 dias. Quanto mais bactérias e maior virulência ( gram -), maior será a severidade da doença.
Absorção sequencial de Mo – forma biofilme maduro e complexo, pois a colônia está montada (comunidade).
Observações
O acúmulo de placa na margem gengival, leva a reação inflamatória.
Disponibilidade de líquido gengival e sangue promove o crescimento de gram -. 
Quanto maior o número de gram -, maior a gravidade da doença.
Clorexidina: passar em período restrito de 7 a 14 dias, causa efeitos colaterais como manchamento dos dentes, xerostomia e perda de apetite.
Biofilme supragengival
Estão em contato direto com a boca.
Sujeito a abrasões intensas, pela influência direta da língua, da saliva, da fala e da mastigação, o que acaba por limitar o acúmulo de biofilme.
Ação dos componentes de defesa da saliva que têm propriedades antimicrobianas e agem de maneira sinérgica para limitar a colonização e o crescimento do biofilme supragengival..
Biofilme subgengival
Beneficia-se da proteção oferecida pela sua localização, visto que os tecidos periodontais o protegem das condições adversas encontradas no ambiente supragengival.
Os principais limitantes do crescimento são o pequeno espaço e a ação do sistema de defesa.
O fluido gengival contém componentes dos sistemas de defesa inato e adaptativo que auxiliam na prevenção da disseminação da infecção periodontal.
Em função de sua estrutura, podem ser resistentes não somente a antimicrobianos e agentes químicos como a Clorexidina, mas também a mecanismos de defesa do hospedeiro.
GENGIVITE
Inflamação do periodonto de proteção.
Decorrente do acúmulo de biofilme supragengival.
Não leva a destruição tecidual.
A remoção deste biofilme e a adoção de medidas sistemáticas para o seu controle constituem-se em medidas terapêuticas para a gengivite.
O controle mecânico do biofilme propicia o retorno às condições de equilíbrio fisiológico entre o biofilme e o hospedeiro, o que resulta em saúde periodontal.
PERIODONTITE
Processo inflamatório do periodonto de inserção.
Presença de biofilme subgengival em um hospedeiro suscetível
Leva a destruição tecidual
Fumo e diabetes são fatores que podem aumentar a ocorrência e severidade das periodontites.
Cálculo dentário
Depósitos mineralizados que estão aderidos às superfícies dentárias, restaurações, próteses e implantes.
CÁLCULO SUPRAGENGIVAL: consistência dura, coloração amarelo-esbranquiçada, embora possa ser modificada. Deposita-se preferencialmente sobre as superfícies linguais dos incisivos e caninos inferiores e superfícies vestibulares dos molares superiores.
CÁLCULO SUBGENGIVAL: coloração escura (marrom até o preto), consistência densa e está firmemente aderido às superfícies dentárias. São frequentemente encontrados nas superfícies interproximais e linguais, com distribuição uniforme em relação aos grupos dentários.
O cálculo é fator etiológico secundário da DP, favorecendo a retenção e o acúmulo de biofilme. 
↪Cálculo deve ser removido para sucesso no tratamento.
O melhor método de detecção do cálculo é pela sondagem da superfície dentária, seca com sonda exploradora ou periodontal, se percebe a rugosidade da superfície por sensibilidade tátil. 
A visualização radiográfica em algumas situações é possível, principalmente quando há acúmulos grosseiros de cálculo interproximal, porém é um método que tem baixa sensibilidade para o diagnóstico de cálculo dental.