Exerc-aula1Renal-2016-GAB

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Exercícios aula-1 - Fisiologia Renal – Nutrição 2016
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1 - Calcule a taxa de filtração glomerular de um indivíduo com fluxo urinário médio de 1,2 mL/min. Sua concentração urinária de creatinina é de 82 mg/dL e sua concentração plasmática de creatinina é de 0,8 mg/dL.
A taxa de filtração glomerular é avaliada por meio do clearance da creatinina.
Clearance da creatinina (Clcr) = ([Cr]urina x Fluxo urinário)/[Cr]plasma
Clcr = (82 mg/dL x 1,2 mL/min)/ 0,8 mg/dL = 123 mL/min
2 – Qual o maior clerance renal que uma substância pode ter? E o menor? 
O maior clearance renal possível é o fluxo plasmático renal, porque é este o plasma que passa pelos rins. O clearance do paraaminohipurato (PHA) é o que mais se aproxima do fluxo plasmático renal.
O menor clearance renal possível é zero, que é quando a substância não é eliminada na urina. Neste caso, nenhum plasma que passa pelos rins fica livre a substância. Toda a massa da substância que entra pela artéria renal sai pela veia renal.
3 – Os resultados de exames laboratoriais foram obtidos para um paciente, no intervalo de 1 semana.
22.03.2015: 	Na+ = 142 mM; K+ = 4,1 mM; Cl- = 102 mM; 
		HCO3- = 24 mM; Creatinina = 1,1 mg/dL; Glicose: 90 mg/dL 
		(Todos estes valores estão dentro da afixa de normalidade)
29.03.2015: 	Na+ = 143 mM; K+ = 4,3 mM; Cl- = 102 mM; 
		HCO3- = 24 mM; Creatinina = 2,1 mg/dL; Glicose: 92 mg/dL 
		(Todos estes valores, exceto de creatinina que está elevada, estão na faixa de normalidade)
Este indivíduo esteve em balanço em todos os dias da semana que separam um resultado do outro?
Não esteve em balanço tido o tempo, porque houve acúmulo de creatinina durante este período. Durante este período também deve ter ocorrido balanço positvo de sódio, mas a concentração deste não varia porque água é retida na mesma proporção.
Explique sua resposta.
Em 29.04.2015 sua creatinina plasmática continuava em 2,1 mg/dL. Este paciente voltou ao normal no último mês?
Ele não voltou ao normal, mas entrou em novo balanço. A massa de creatinina produzida pelo metabolismo muscular voltou a ser igual à massa de creatinina eliminada na urina nas 24 horas, por isso a concentração plasmática de creatinina se estabilizou. A massa excretada de creatinina voltou aos valores anteriores porque a concentração plasmática de creatinina aumentou. Em cada mL filtrado de creatinina passou a ter mais creatinina. Embora ele filtre menos mL, em cada mL filtrado tem mais creatinina. Tudo que é filtrado de creatinina é eliminado na urina.
O paciente está filtrando menos, sua função renal caiu. Mas ele estabilizou em uma nova função renal. 
4 – Indique se é falso ou verdadeiro:
(V) A resistência da arteríola eferente é essencial para manter a pressão hidrostática dos capilares glomerulares em níveis adequados à filtração.
A resistência oferecida ao fluxo do sangue pela arteríola eferente impede que a pressão no capilar glomerular caia muito enquanto o sangue flui pelos vasos.
(V) Aumento do fluxo plasmático (e sanguíneo) glomerular resulta em aumento da filtração glomerular.
Quanto mais rapidamente o sangue passa pelos capilares menos as proteínas se concentram com a filtração. O sangue é rapidamente substituído por um sangue novo, que ainda não teve suas proteínas concentradas pela filtração. Isso aumenta a filtração, porque a força para filtrar é ((P - (). ( se eleva menos ao longo do capilar quando o fluxo aumenta.
(F) Contração da arteríola aferente aumenta a pressão efetiva de últrafiltração.
Não é verdadeiro, porque a contração da arteríola aferente dificulta a entrada de sangue no capilar glumerular e a pressão no capilar cai. Além disso, quando a arteríola se contrai o fluxo sanguíneo em capilar glomerular é menor. Neste caso, ( varia mais rapidamente.
Explique sua resposta tanto para os falsos como para os verdadeiros.