Linfomas: Hodgkin e Não Hodgkin

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LINFOMAS 
Prof. Karla Ribeiro 
• Classificados: Hodgkin e não Hodgkin; 
 
• Divisão dos linfonodos: Centro germinativo e tecido 
linforreticular; 
 
• 3 tipos de células no linfonodo e em outros tecidos linfoides: 
- Linfoblastos 
- Linfócitos 
- Células reticulares 
LINFOMAS 
LINFOMA de Hodgkin 
• Neoplasia maligna associada à linfoadenomegalia; 
 
• Localização mais frequente: Região acima do diafragma ( 
linfonodos cervicais altos e supraclaviculares); 
 
• Pode ocorrer em qualquer idade ( maior incidência em adultos sexo 
masculino); 
 
• BOA RESPOSTA À TERAPIA: Cura chega a 80% dos casos. 
LINFOMA de Hodgkin 
• Presença da célula de REED – STERNBERG: 
 
- Linhagem celular maligna em infiltrados inflamatórios 
reacionais; 
 
- Origem de célula linfoide imatura de linhagem B. 
 
- Essa célula não é encontrada em sangue periférico! 
Célula de Reed- Sternberg 
• Células grandes de núcleos polilobulados ou multinucleados, 
nucléolos grandes e com afinidade eosinofilica, zona mais clara na 
cromatina e são vistas frequentemente figuras de mitose e apoptose. 
Conhecidas como “Olho de coruja” 
• LABORATÓRIO: 
 
- Reticulócitos é normal ou diminuída; 
- Leucometria normal ou aumentada; 
- Eosinofilia rara; 
- Monócitos, neutrófilos e basófilos discretamente aumentados; 
- Plasmócitos e linfócitos com nucleólos. 
- Contagem de plaquetas normal ( quando diminuída há 
envolvimento da MO, o que é raro); 
- Comum a ferropenia; 
- VSH aumentada 
LINFOMA de Hodgkin 
• CLÍNICA: 
- Manifestação mais comum: 1 ou + linfonodos cervicais 
aumentados e indolores; 
 
- Febre sem sintomas de infecção; 
 
- Perda de peso; 
 
- Sudorese noturna; 
 
- Dor logo após ingestão de bebida alcoólica geralmente no 
mediastino ( fato comum porém inexplicado) 
 
- Esplenomegalia pode ocorrer. 
LINFOMA de Hodgkin 
LINFOMA de Hodgkin 
LINFOMA de Hodgkin 
• LOCAIS DE SURGIMENTO: 
 
- Linfonodos cervicais altos; 
- Linfonodos supraclaviculares; 
- Linfonodos abdominais; 
- Linfonodos axilares; 
- Baço; 
- Estrutura mediastínica 
LINFOMA de Hodgkin 
• ESTADIAMENTO CLÍNICO 
LINFOMA de Hodgkin 
Envolvimento de 1 única região 
de linfonodos ou estrutura 
linfóide 
Envolvimento de 2 ou mais 
regiões de linfonodos 
Envolvimento de regiões de 
linfonodos ou estruturas em 
ambos os lados do diafragma 
Envolvimento do sítio 
extranodal 
• + de 20 tipos de linfomas NÃO Hodgkin; 
 
• 5ª causa de morte por câncer; 
 
• Alto grau de malignidade, LINFOMAS AGRESSIVOS; 
 
• Acometem o SNC em 60 % dos pacientes com AIDS; 
 
• Alta incidência em pacientes que utilizam medicamentos 
imunossupressores pós-transplantes de órgãos 
 
• Situações de imunodeficiência forte associação ao Epstein- Barr. 
LINFOMA NÃO Hodgkin 
- Sítios envolvidos: Linfonodos, pele e ossos; 
- Geralmente progride para a forma leucêmica: MO e SP envolvidos; 
- Cels blásticas maiores que os peq. Linfócitos, núcleo ovalado, 
nucléolos pequenos e cromatina delicada. 
Positividade: TdT 
Antígenos de cels. B: CD19, 
CD 22 e CD79a 
Negatividade: CD20 
 
LINFOMA NÃO HODGKIN DE CÉLULAS B: 
LINFOMA LINFOBLÁSTICO B (LLA) 
• Neoplasia de crescimento rápido ( 35% casos crianças); 
 
• Massa ileocecal, porém rins, ovários e mama são acometidos; 
 
• Comumente associado ao HIV 
LINFOMA de Burkitt 
LINFOMA de Burkitt 
Expressão do antígeno Ki-67 
Positividade Antígenos de cels. B: 
CD19, CD 20, CD 22, CD10 e 
CD79a 
Negatividade: CD5 e CD23 
 
Cariótipo: 
t(2;8); 
t( 8;22) ou 
t(8;14) 
 
Cariótipo: 
t(15;17) 
- Linfoma cutâneo ( acometimento difuso da pele); 
- No SP são chamadas de células de Sezary; 
- Linfócitos cerebriformes (evidente pleomorfismo celular) com 
cromatina grossa e grumosa, sem nucleolo. 
Positividade Antígenos de 
cels. T: 
CD2, CD 3 e CD5 
Negatividade: CD7 
 
LINFOMA NÃO HODGKIN DE CÉLULAS T: 
Síndrome de Sezáry / Micose Fungoide 
- Associada ao retrovírus HTLV-1; 
- Quadro leucêmico e linfoadenopatia generalizada; 
- Cels. pequenas com núcleos densos ou grandes com nucleo 
hiperlobulado ( Flower cell – céls em trevo). 
Expressam grande qntdd 
de CD25 
Positividade Antígenos de 
cels. T: 
CD2, CD 3 e CD4 
Negatividade: CD7 e CD8 
 
LINFOMA / LEUCEMIA DE CÉLULAS T DO 
ADULTO (ATLL)