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Tratamento e Diagnóstico Obtenção de respostas às perguntas clínicas que propiciam o conhecimento de uma patologia que orienta o tratamento a ser realizado. Realizar minucioso exame do paciente, procurando alterações na cavidade oral e demais estruturas do organismo. O sucesso relacionado diretamento ao estabelecimento de um correto diagnóstico, associando-o aos conhecimentos científicos e ao bom senso. A coleta, organização e interpretação dos dados obtidos pelos exames subjetivos e objetivos, conduzem a uma terapia adequada. Os métodos e recursos semiotécnicos que contribuem para o diagnóstico das alterações pulpo-periapicais consistem: • Exames clínicos extra e intra-orais; • Testes de vitalidade pulpar (térmico, elétrico, mecânico); • Interpretação radiográfica; • Transluminação; • Exames laboratoriais. o Como chegar ao diagnóstico? Manifestações clínicas Habilidade para localizar o dente problema; Dor constante; Sensação de mudança de temperatura local; Sensação de dente extruído; Incapacidade para abrir a boca; Dor que interfere com o sono.. o Sinais e sintomas Dor ao frio, calor e doce; Dor a palpação na região periapical; Dor a percussão; Dor a pressão digital; Mobilidade; Endurecimento da mucosa oral na região apical; Inflamação dos nódulos linfáticos. o Exame clínico do paciente Extra-oral • Inspeção • Palpação Intra-oral • Inspeção • Palpação • Percussão: não fornece indicação sobre a integridade do tecido pulpar, mas apresenta importância para avaliar o grau de [Digite aqui] comprometimento dos tecidos periapicais e se existe inflamação no tecido periodontal, auxiliando no diagnóstico de patologias periapicais e/ou periodontais através da percussão dentária vertical ou horizontal. • Sondagem o Testes térmicos O dente dó quando toma algo gelado? Resposta positiva: fibras delta A, estímulo provocado. Pulpite reversível? Hipersensibilidade? Resposta negativa: inexistência das fibras delta A. Pulpite irreversível? Necrose pulpar? O dente dói quando toma algo quente? Resposta positiva: fibras C, estímulo provocado. Pulpite irreversível? Resposta negativa: Necrose pulpar? o Teste de cavidade Método adicional Último teste a ser aplicado sobre um dente para verificação da vitalidade pulpar; Usado para identificado o dente causador do problema por meio do acesso na face palatina dos dentes anteriores ou oclusal dos posteriores; Sem o emprego de anestesia, com brocas de pequenas dimensões. o Polpa Principais alterações pulpares são de natureza inflamatória. o Etiologia das alterações pulpares Microbiana Físicas: mudanças térmicas Químicas: uso de medicamentos incompatíveis com o tecido conjuntivo, podem provocar lesões pulpares. o Alterações pulpares • Polpa normal • Polpa alterada: Pela inflamação: reversível ou irreversível Pelo envelhecimento precoce Pela reabsorção interna [Digite aqui] • Polpa necrosada Por liquefação: digestão enzimática das proteínas teciduais e consequente liquefação. Por coagulação: desnaturação das proteínas teciduais e consequente coagulação. o Polpa alterada pela inflamação Pulpite reversível Dor provocada, especialmente nos testes de sensibilidade; Sangramento ao toque; Sangramento abundante e vermelho rutilante; Resistente ao corte com estrutura e consistência preservadas; Bom prognóstico; Submetida a tratamento conservador; Considerar os dados relatados na anamnese.