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Avaliação do estado nutricional - Adolescentes Disciplina: Avaliação do Estado Nutricional Professora: Sheylane Pereira de Andrade Adolescência • Início: mudanças corporais da puberdade; • Término: inserção social, profissional e econômica. OMS: 10 a 19 anos Estatuto da criança e do adolescente: 12 a 18 anos incompletos Fase compreendida entre a infância e a vida adulta Caracterizada por intenso crescimento e desenvolvimento, que se manifesta por transformações anatômicas, fisiológicas, psicológicas e sociais. Adolescência Idade Cronológica Maturação Sexual Características da fase: Aumento da massa corporal e desenvolvimento físico (órgãos e sistemas); A taxa de crescimento na adolescência é a segunda maior durante a vida (inferior apenas ao primeiro ano de vida). Os eventos puberais podem ocorrer, em indivíduos normais do mesmo sexo, em idades diferentes, caracterizando desta forma melhor um adolescente do que a idade cronológica. • Meninas: Início da fase: 9 – 10 anos; Desaceleração: 15 – 16 anos; Ganho de Peso: 6 – 8Kg/ano; Ganho em cm: 8cm/ano Ação do estrogênios: aumento de massa gorda; • Meninos: Início da fase: 11 – 12 anos; Desaceleração: 17 – 18 anos; Ganho de Peso: 8Kg/ano; Ganho em cm: 9 - 10cm/ano Ação da testosterona: aumento de massa muscular; Adolescência Adolescência P5M5 – >15 anos – aspecto adulto. Finalização processo maturação sexual. Redução espontânea da ingestão alimentar. P1M1 – 9 a 10 anos Poucas modificações sexuais/ Comum aumento de peso como reserva energética para o estirão P2M2 – 10 a 11 anos - broto mamário e poucos pêlos Início estirão e após 2 anos - menarca P3M3 – 11 a 13 anos – aumento mama e aréola e pêlos Passou pelo estirão – longilíneo e emagrecido Menarca ao final desse período P4M4 – 14 a 15 anos – corpo pouco infantil Após menarca, altura próximo potencial genético, >eficiência depósito de gordura, prevenir excesso peso. AEN - Adolescentes AEN - Adolescentes P1G1 – 11 a 12 anos - Aparecimento modificações sexuais/Comum aumento de peso como reserva energética para o estirão P2G2 – 13 a 15 anos – poucos pêlos e aumento testículo Início da puberdade P3G3 – 13 a 15 anos Estirão de crescimento P4G4 – 15 a 16 anos Passou pelo estirão – longilíneo e emagrecido Apetite permanece voraz – aumento de peso ao final P5G5 – 17 a 18 anos – Finalização processo maturação sexual Massa muscular - > necessidades energéticas Apetite preservado MÉTODOS PARA AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL DE ADOLESCENTES Peculiaridades na Avaliação nutricional de Adolescentes E/I IMC/I Maturação Sexual Os indicadores P/I e P/E são considerados inadequados para diagnóstico de déficits ou excesso de peso em adolescentes. Excesso de peso e baixo peso e boa correlação com gordura corporal. Avalia déficit de crescimento. Antropometria • Peso • Altura IMC/I E/I • Circunferências; • Dobras Cutâneas Indicadores antropométricos utilizados na avaliação do estado nutricional segundo faixa etária – OMS 2006 e 2007 Faixa etária 0 – 5 anos incompletos (OMS, 2006) 5 a 10 anos incompletos (OMS, 2007) Adolescentes (10-19anos) (OMS,2007) Índice antropométrico P/I P/I - E/I E/I E/I P/E - - IMC/I IMC/I IMC/I Estatura por Idade Expressa o crescimento linear; É o que melhor indica o efeito cumulativo de situações adversas; É considerado o mais sensível para aferir a qualidade de vida de uma população; Identifica casos de desnutrição crônica. Estatura por Idade IMC por Idade Índice recomendado internacionalmente para diagnóstico nutricional individual e coletivo em adolescentes, o qual baseia-se na relação peso corporal (Kg)/estatura²(m). IMC por Idade Pregas cutâneas Tecido adiposo corporal subcutâneo Reservas corporais de calorias Tricipital e Subescapular mais indicadas para crianças e adolescentes Dobra Cutânea Tricipital (ISAK, 2011) Olhar diretamente na tabela de Frisancho e classificar pelo percentil em que se encontra: Valor encontrado Classificação ≤ P5 Desnutrido P5 – P10 Risco de Desnutrição P10 – P85 Eutrofia P85 – P90 Sobrepeso ≥ P90 Obeso Avaliação Física – Antropometria Dobra Cutânea Tricipital Avaliação Física – Antropometria % Adequação da PCT PCT obtida (mm) Adequação da PCT (%) = ------------------------- x 100 PCT Percentil 50 Estado Nutricional Obeso Sobrepeso Eutrofia Desnutrido Leve Moderado Grave % CB >120 111 – 120 91 – 110 81 – 90 70 – 80 <70 Dobra Cutânea Subescapular PONTO SUBESCAPULAR (ISAK, 2011) Dobra Cutânea Subescapular (ISAK, 2011) Dobras Cutâneas FRISANCHO, 1990 • • DCT – 1 - 74anos (sexo) • •DCSE – 1- 74anos (sexo) • •DCT + DCSE – 1- 74anos (sexo) • DCT + DCSE >P90 = EXCESSO ADIPOSIDADE DCT + DCSE <P10 = BAIXA ADIPOSIDADE Adolescente 5 10 15 25 50 75 85 90 95 10,0 – 10,9 7,0 8,0 8,0 10,0 13,0 17,5 20,0 22,5 27,0 11,0 – 11,9 7,0 8,5 9,0 11,0 13,0 18,5 21,5 24,5 29,0 12,0 – 12,9 8,0 9,0 9,5 11,0 14,0 18,0 20,5 23,0 27,0 13,0 – 13,9 7,0 8,0 9,5 11,0 15,0 20,0 24,0 25,0 30,0 14,0 – 14,9 9,0 10,0 10,5 12,0 17,0 21,0 23,5 27,0 31,0 15,0 – 15,9 8,5 10,0 11,0 12,5 17,0 20,5 23,0 26,0 32,0 16,0 – 16,9 10,5 12,0 13,0 14,5 18,0 22,5 26,0 29,0 32,5 17,0 – 17,9 10,0 11,5 12,0 14,0 19,0 24,0 26,5 30,0 35,0 18,0 – 18,9 10,0 11,0 12,0 14,5 19,0 24,5 28,0 31,0 35,5 PCT - Percentil 5 10 15 25 50 75 85 90 95 11,0 – 11,9 13,0 14,0 15,0 17,0 22,0 31,0 37,0 42,5 55,0 12,0 – 12,9 13,0 14,5 16,0 18,0 23,0 31,0 36,3 41,0 52,0 13,0 – 13,9 12,5 14,0 16,0 18,5 24,5 36,0 42,5 46,0 56,5 14,0 – 14,9 15,0 16,5 18,0 20,5 27,0 38,0 44,5 48,5 61,5 15,0 – 15,9 15,5 18,0 19,0 21,5 27,0 34,5 42,5 48,0 60,5 16,0 – 16,9 17,5 20,0 21,5 24,0 29,5 39,5 46,0 53,5 64,5 17,0 – 17,9 17,0 19,0 20,5 23,0 31,5 42,0 50,0 56,5 69,0 Adolescente PCT + PCSE - Percentil • % GORDURA CORPORAL • •DCT e DCSE • • 8 a 18 anos • Slaugther et al (1988) >25% em meninos e 30% meninas EXCESSO ADIPOSIDADE Dobras Cutâneas Adolescente Dados Gerais: Sexo: feminino Idade: 15 anos Tanner: P5M5 Menarca: 13,5 anos Dados Antropométricos: Peso: 50Kg Altura: 160cm IMC: ? DCT: 16mm DCSE: 20mm %GC: ?% Adolescente P5M5 – >15 anos – aspecto adulto. Finalização processo maturação sexual. Redução espontânea da ingestão alimentar. Estágio de Tanner Quais parâmetros utilizar? E/I IMC/I Maturação Sexual Encontra-se entre -1 e 0 Estatura adequada para idade Adolescente IMC = P/A2 50/2.56 IMC = 19,53 P 3 P 15 P 50 P 85 P 85 Adolescente Escore – z -1 e 0 Percentil 15 - 50 DCT + DCSE >P90 = EXCESSO ADIPOSIDADE DCT + DCSE <P10 = BAIXA ADIPOSIDADE FRISANCHO, 1990 • • DCT – 16mm • •DCSE – 20mm • •DCT + DCSE – 1 - 74anos (sexo) • Adolescente Adolescente 5 10 15 25 50 75 85 90 95 10,0 – 10,9 7,0 8,0 8,0 10,0 13,0 17,5 20,0 22,5 27,0 11,0 – 11,9 7,0 8,5 9,0 11,0 13,0 18,5 21,5 24,5 29,0 12,0 – 12,9 8,0 9,0 9,5 11,0 14,0 18,0 20,5 23,0 27,0 13,0 – 13,9 7,0 8,0 9,5 11,0 15,0 20,0 24,0 25,0 30,0 14,0 – 14,9 9,0 10,0 10,5 12,0 17,0 21,0 23,5 27,0 31,0 15,0 – 15,9 8,5 10,0 11,0 12,5 17,0 20,5 23,0 26,0 32,0 16,0 – 16,9 10,5 12,0 13,0 14,5 18,0 22,5 26,0 29,0 32,5 17,0 – 17,9 10,0 11,5 12,0 14,0 19,0 24,0 26,5 30,0 35,0 18,0 – 18,9 10,0 11,0 12,0 14,5 19,0 24,5 28,0 31,0 35,5 PCT - Percentil Olhar diretamente na tabela de Frisancho e classificar pelo percentil em que se encontra: Valor encontrado Classificação ≤ P5 Desnutrido P5 – P10 Risco de Desnutrição P10 – P85 Eutrofia P85 – P90 Sobrepeso ≥ P90 Obeso Dobra Cutânea Tricipital Adolescente P 25 - 50 PCT 17 ------------------- 100% 16 ----------------------- X% 1600 / 17 PCT = 94,1% Adolescente % Adequação da PCT PCT obtida (mm) Adequação da PCT (%) = ------------------------- x 100 PCT Percentil 50 Estado Nutricional Obeso Sobrepeso Eutrofia Desnutrido Leve Moderado Grave % CB >120 111 – 120 91 – 110 81 – 90 70 – 80 <70 Adolescente DCT + DCSE >P90 = EXCESSO ADIPOSIDADE DCT + DCSE <P10 = BAIXA ADIPOSIDADE FRISANCHO, 1990 • • DCT – 16mm • •DCSE – 20mm • •DCT + DCSE – 36mm • Adolescente 5 10 15 25 50 75 85 90 95 11,0 – 11,9 13,0 14,0 15,0 17,0 22,0 31,0 37,0 42,5 55,0 12,0 – 12,9 13,0 14,5 16,0 18,0 23,0 31,0 36,3 41,0 52,0 13,0 – 13,9 12,5 14,0 16,0 18,5 24,5 36,0 42,5 46,0 56,5 14,0 – 14,9 15,0 16,5 18,0 20,5 27,0 38,0 44,5 48,5 61,5 15,0 – 15,9 15,5 18,0 19,0 21,5 27,0 34,5 42,5 48,0 60,5 16,0 – 16,9 17,5 20,0 21,5 24,0 29,5 39,5 46,0 53,5 64,5 17,0 – 17,9 17,0 19,0 20,5 23,0 31,5 42,0 50,0 56,5 69,0 Adolescente PCT + PCSE - Percentil >25% em meninos e 30% meninas EXCESSO ADIPOSIDADE Adolescente 1,33 (DCT + DCSE) – 0,013 (DC + DCSE)2 – 2,5 1,33 (16 + 20) – 0,013 (16 + 20)2 – 2,5 1,33 (36) – 0,013 (36)2 – 2,5 47,88 – 0,013 (1296) – 2,5 47,88 – 16,8 – 2,5 28,58% 0,546 (DCT + DCSE) + 9,7 0,546 (36) + 9,7 19,6 + 9,7 29,3%
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