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11/03/2019 1 AMÁLGAMA PROFª. MARIA AMÉLIA 2019 AMÁLGAMA É um tipo especial de liga na qual o mercúrio é um dos componentes. Amalgamação O mercúrio é líquido a temperatura ambiente, e pode formar liga com outros metais que estão no estado sólido. 11/03/2019 2 Antes das ligas se combinarem com o mercúrio são chamadas de ligas de amálgama dentário. • G. V. Black 1896: 65% de prata em seu peso 29% de estanho 6% de cobre • Década de 70: 6 – 30% de cobre 11/03/2019 3 Classificação (conceição, 2000): Quanto à forma da partícula de liga: Partículas irregulares ou usinadas – componentes da liga são usinados num torno gerando um pó de partículas irregulares. Partículas esféricas – os componentes da liga são liquefeitos e então submetidos a um jateamento por um gás inerte sob alta pressão, gerando partículas de formato esférico. Partículas de irregulares 11/03/2019 4 Partículas esferoidais TRITURAÇÃO: Método da mistura da liga de amálgama com o mercúrio. O resultado é uma massa plástica semelhante à aquela que ocorre na fusão de ligas a temperaturas situadas entre líquido e sólido. 11/03/2019 5 CONDENSAÇÃO: Processo que consiste em colocar a massa plástica dentro da cavidade preparada. FALHAS: • Preparo 60% • Manipulação 40% 11/03/2019 6 A Especificação nº 1 da Associação Dentária Americana (ADA) exige que as ligas de amálgama contenham, predominantemente, prata e estanho. Quantidades não especificadas de outros elementos, por exemplo: cobre, zinco, ouro; em quantidades menores que a prata e o estanho. Prata Estanho Cobre Zinco Índio Paládio Mercúrio Propriedades Mecânicas Aumenta Diminui Aumenta Aumenta Aumenta Aumenta - Expansão Aumenta Diminui Aumenta Aumenta Aumenta - - Creep Diminui Aumenta Diminui Diminui Diminui - - Tempo de presa Diminui Diminui Diminui Aumenta Aumenta - Diminui Resistência à corrosão Aumenta Diminui Aumenta - Aumenta Aumenta - Expansão Tardia - - - Aumenta - - Diminui Plasticidade - Aumenta Diminui Aumenta Diminui - - Friabilidade - Diminui Aumenta Diminui - - - 11/03/2019 7 LIGAS COM BAIXO TEOR DE COBRE Ag3Sn + Hg Ag 2Hg3 + Sn7Hg + Ag3Sn Fase γ Fase γ1 Fase γ2 Fase γ (27%) Propriedades Fases Propriedades Mecânicas γ > γ1 > γ2 Escoamento γ2 > γ1 > γ Corrosão γ2 > γ1 > γ 11/03/2019 8 LIGAS COM ALTO TEOR DE COBRE Em 1963, desenvolvida a primeira liga enriquecida com cobre. Ligas de fase dispersa / Primeira reação: Ag3Sn + Hg + Ag3Cu2 Ag 2Hg3 + Sn7Hg + Ag3Sn + Ag3Cu2 Fase γ eutética γ1 γ2 γ eutética LIGAS COM ALTO TEOR DE COBRE Segunda reação: Sn7Hg + Ag3Cu2 Ag 2Hg3 + Cu6Sn5 γ2 eutética γ1 η 11/03/2019 9 LIGAS COM ALTO TEOR DE COBRE Ligas de composição única: Ag3Sn + Cu3Sn + Hg Ag 2Hg3 + Cu6Sn5 γ ε γ1 η Quanto ao conteúdo de cobre (presença ou não de gama 2, segundo baratieri, 1992): Ligas com baixo conteúdo de cobre ou convencionais – apresentam uma quantidade menor que 6% de cobre em peso na sua composição, apresentam forma irregular. Ligas com alto conteúdo de cobre – apresentam uma quantidade maior que 6% de cobre em peso na sua composição, podem ser divididas em: -Ligas em fase dispersa – mistura de liga convencional com baixo teor de cobre (cerca de 70 a 60%) e uma liga esferoidal com alto teor de cobre (30%) - Ligas em fase única – composto de uma liga esférica com alto conteúdo de cobre. 11/03/2019 10 PROPRIEDADES A resistência à compressão do amálgama após 1 hora é bastante inferior ao mensurado após 24 horas e 7dias. 20 minutos = 6% resistência 8 horas = 70% resistência 11/03/2019 11 PROPRIEDADES MECÂNICAS (CREEP) • O creep é uma propriedade viscoelástica de materiais que sofrem deformação plástica sob a aplicação de forças estáticas ou dinâmicas. 11/03/2019 12 O creep pode levar à um valamento marginal Passos de trabalho: Amalgamação (ou trituração): remoção da camada de óxido que recobre as partículas de limalha para contato íntimo com hg; obtenção de massa plástica, lisa e homogênea. 11/03/2019 13 Passos de trabalho: Após a trituração do material insere-se o amálgama manipulado à cavidade preparada com a ajuda do porta amálgama. Passos de trabalho: Condensação: preenchimento da cavidade, iniciando-se pela caixas proximais; condensadores de < para > diâmetro; ligeiro excesso oclusal. 11/03/2019 14 Passos de trabalho: Brunimento pré-escultura: brunidor ovóide, sentido da restauração para o dente; melhora a adaptação marginal, remove excesso de hg e dá esboço da escultura. Passos de trabalho: Escultura: reprodução da anatomia; amálgama com ligeira resistência ao corte; uso de sonda para liberar as margens externas da matriz (classe II); instrumento apoiado nas cúspides; remoção de excessos proximais. 11/03/2019 15 11/03/2019 16 Passos de trabalho: Brunimento pós-escultura: aumenta a lisura superficial; melhora o selamento e a adaptação; reduz a porosidade do amálgama; reduz a evaporação de hg. Não compensa uma condensação inadequada e não substitui o acabamento e polimento. (Baratieri, 1992) 11/03/2019 17 Passos de trabalho: Ajuste oclusal: contatos cêntricos e excursivos (cuidado com fraturas, evitar mastigação nas primeiras horas). 11/03/2019 18 Passos de trabalho: Acabamento e polimento: reduz aspereza, obtenção de superfície lisa; regularização de bordas da restauração; refino da escultura; correção da oclusão (refino); aumenta a resistência à corrosão e a longevidade; reduz o acúmulo de placa; deve ser realizado no mínimo, 24 horas após. Acabamento e polimento: Acabamento: brocas multilaminadas em baixa rotação, tiras de lixa de aço. Polimento: pontas de borracha abrasiva (marrom, verde e azul), pedra-pomes + álcool com taça de borracha (inicial), pasta de óxido de zinco com álcool e taça de borracha (final). 11/03/2019 19 ACABAMENTO E POLIMENTO EM RESTAURAÇÕES DE AMÁLGAMA DE PRATA OBJETIVOS: • OBTER UMA SUPERFÍCIE LISA • REGULARIZAR AS BORDAS DA RESTAURAÇÃO • REFINAR A ESCULTURA • CORRIGIR A OCLUSÃO • AUMENTAR A RESISTÊNCIA DO AMÁLGAMA À CORROSÃO 11/03/2019 20 ACABAMENTO: • Esperar 24 a 48 horas após a execução da restauração • Preferencialmente com isolamento absoluto • Brocas multilaminadas POLIMENTO INICIAL • POR TAÇAS DE BORRACHAS ABRASIVAS DE COR MARROM• Pasta de pedra-pomes e álcool com escova de Robinson de cerdas duras em forma de pincel • A pasta pode ser substituída 11/03/2019 21 POLIMENTO FINAL • Pasta de oxido de zinco e álcool com escova robnson de cerdas macias • A pasta pode ser substituída por taças de borracha abrasivas nas cores verde e azul respectivamente 11/03/2019 22 BROCAS MULTILAMINADAS BROCAS MULTILAMINADAS 11/03/2019 23 11/03/2019 24 TAÇAS DE BORRACHA PARA POLIMENTO EM AMÁLGAMA 11/03/2019 25 11/03/2019 26 11/03/2019 27 11/03/2019 28 11/03/2019 29 INDICAÇÕES • Cavidades de classe I e II de black com istmo oclusal de ¼ a 1/3 da distância intercuspídea. • Cavidades de classe v de black em dentes posteriores. 11/03/2019 30 CONTRA - INDICAÇÕES • Áreas estéticas (dentes anteriores, mesial e vestibular de pré-molares superiores) • Cavidades do tipo classe I e II de black com istmo oclusal maior que 1/3 da distância intercuspídea e com cúspides socavadas. 11/03/2019 31 Módulo de elasticidade do amálgama SENSIBILIDADE PÓS-OPERATÓRIA:A estímulos térmicos e elétricos – restauração profunda sem proteção pulpar À mastigação – falta de contato proximal (impactação de alimentos), contato prematuro, dentina exposta. 11/03/2019 32 VANTAGENS: LONGEVIDADE MENOR DESGASTE FÁCIL UTILIZAÇÃO AUTOSELAMENTO MARGINAL (CORROSÃO) MENOR CUSTO DESVANTAGENS: NÃO É ESTÉTICO PREPARO POUCO CONSERVADOR NÃO HÁ ADESÃO 11/03/2019 33 HIGIENE DO AMÁLGAMA Manipulação mecânica (pré-encapsulados) Descarte de resíduos: totalmente imersos em fixador, água ou glicerina, em recipiente fechado. Acabamento e polimento e remoção de restaurações antigas sob refrigeração (vapores de hg) Checar níveis de hg no consultório anualmente Testar níveis de hg na urina AMÁLGAMA EXTENSO Solução economicamente viável para dentes severamente destruídos. Substitui uma ou mais cúspides perdidas, requer habilidade técnica. Solução imediata (provisória ou definitiva). Necessita de retenções adicionais. 11/03/2019 34 EXPANSÃO TARDIA EXPANSÃO TARDIA 11/03/2019 35 E X P A N S Ã O T A R D I A H2O H2O EXPANSÃO TARDIA 11/03/2019 36 H2O H2O E X P A N S Ã O T A R D I A H2O H2O E X P A N S Ã O T A R D I A 11/03/2019 37 H2O H2O Zn Zn EXPANSÃO TARDIA ZnO ZnO H2 H2 EXPANSÃO TARDIA 11/03/2019 38 H2 H2 H2 H2 H2 EXPANSÃO TARDIA H2 H2 H2 H2 H2 EXPANSÃO TARDIA 11/03/2019 39 EFEITOS COLATERAIS DO MERCÚRIO • Mercúrio: Possibilita a formação de uma massa plástica, que pode ser inserida e acabada no dente e que, ao endurecer, a estrutura resiste aos rigores mecânicos. EFEITOS COLATERAIS DO MERCÚRIO • Reação antígeno-anticorpo • Prurido, dificuldade de respiração, edema, espirros • Efeitos colaterais: dermatites de contato 11/03/2019 40 EFEITOS COLATERAIS DO MERCÚRIO • Para confirmar suspeitas de hipersensibilidade (reação de 2 semanas ou mais), ser avaliado por alergista • No caso de alergia confirmada, utilizar material alternativo EFEITOS COLATERAIS DO MERCÚRIO • 100 relatos sobre toxicidade e alergia nos últimos 60 anos, minoria nos últimos 10 • Dentistas e assistentes • Atualmente: meio ambiente 11/03/2019 41 EFEITOS COLATERAIS DO MERCÚRIO • O mercúrio da restauração penetra no dente e pode até atingir a polpa – reação tóxica remota • Contato com o vapor é mais significativo • Absorção pela pele ou ingestão EFEITOS COLATERAIS DO MERCÚRIO • Precauções: Consultório bem ventilado Excesso de mercúrio coletado e armazenado em recipientes vedados (destino sem poluição) Fragmentos de amálgama ou material contaminado não devem ser incinerados ou esterilizados termicamente 11/03/2019 42 EFEITOS COLATERAIS DO MERCÚRIO • Precauções: Gotas perdidas limpas imediatamente Contato com a pele: lavar com água e sabão Monitorar nível de exposição anualmente Vamos cuidar do nosso meio ambiente!!!