Exame físico Sistema gastrointestinal

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Exame físico Sistema 
Gastrointestinal
Outubro/2018
Objetivos de 
Aprendizagem
Realizar o exame físico do sistema
gastrointestinal;
Utilizar as terminologias adequadas e as
técnicas propedêuticas na sequência
correta especifica para este sistema
(inspeção, ausculta, percussão e
palpação.
Metodologia
Perguntas e Respostas
(Problematização)
Faz questionamentos acerca dos
objetivos da aula e responde as
perguntas expostas pelo professor.
Questões a 
serem 
respondidas!
1. Na fase da SAE de Histórico de Enfermagem quais dados são
coletados?
2. Estruture uma entrevista com 5 perguntas para o paciente com
distúrbios gastrointestinais. (ATENÇÃO: Não vale nome, idade,
sexo, etc... Foque na parte Gastro)
3. Quais são os dois métodos para divisão topográfica do
abdômen?
4. Qual a ordem das técnicas propedêuticas no exame
gastrointestinal ?
5. Durante a inspeção quais dados podem ser obtidos em um
paciente que indica sentir dores similares ao acumulo de gazes?
6. Qual a nomenclatura dos ruídos intestinais? E qual sua
frequência normal?
7. Para a realização da percussão qual a ordem deve ser seguida?
8. A palpação é a última técnica propedêutica a ser realizada,
quais achados podem ser encontrados durante essa fase?
9. Um momento delicado na consulta de enfermagem é o exame
de ânus e reto. Quais cuidados @ enfermeir@ deve se atentar
para o exame desses segmentos do aparelho gastrointestinal?
Introdução
Os órgãos que compõem o sistema digestório têm
funções específicas como mastigação, ingestão,
digestão e absorção dos alimentos e, ainda,
eliminação dos resíduos e das substâncias não
aproveitados, e são responsáveis por prover o
organismo de suprimento contínuo de água,
nutrientes e eletrólitos. Para tanto, o sistema
movimenta o bolo alimentar ao longo do tubo
digestivo; secreta enzimas e substâncias que
determinam as alterações químicas nos alimentos
que compõem esse bolo; absorve a água, os
eletrólitos e os nutrientes resultantes do processo da
digestão; circula o sangue através dos órgãos
gastrointestinais para levar as substâncias absorvidas;
e controla todas essas funções por intermédio de
regulação nervosa e hormonal.
Patologia: 
Estrutura Função
Ingestão Digestão
Absorção de 
nutrientes
Eliminação 
de resíduos
Sinais e 
sintomas:
Disfagia Pirose Soluços Dispepsia
Nauseas Vomitos Flatulência Diarréia
Constipação
Dor 
abdominal
Perda de peso
Hemorragia 
digestiva
Sangramento 
oculto nas 
fezes
Icterícia... 
Histórico de 
enfermagem
Preparo 
do 
Ambiente
Preparo 
do 
Material
Preparo 
do 
Paciente
Histórico de 
enfermagem: 
Entrevista
Hábito 
alimentar 
Alteração de 
peso
Sialorreia ou 
ptialismo
Soluço
Disfagia ...
Exame físico:
Atenção
Pontos dolorosos devem ser deixados
para o final do exame.
Observar sinais faciais de dor
Aquecer as mãos para realizar o exame
Priorizar a privacidade do paciente
INSPEÇÃO
Sujidade, hérnia, retração ou abaulamento.
 Integridade e presença de cicatrizes
As estrias podem ocorrer devido à gestação,
ao aumento excessivo de peso ou à presença
de ascite.
Turgor cutâneo, que reflete o estado
nutricional saudável
AUSCULTA
 A avaliação dos ruídos intestinais, denominados ruídos
hidroaéreos, que são decorrentes dos movimentos peristálticos
e do deslocamento de ar e líquidos ao longo das alças
intestinais, constitui a principal finalidade da ausculta
abdominal.
 Quando for difícil auscultá-los, o enfermeiro deve prosseguir
sistematicamente repetindo a ausculta por dois a cinco minutos
em cada um dos demais quadrantes abdominais em busca de
atividade peristáltica.
 Os ruídos hipoativos ocorrem em distúrbio eletrolítico, em pós-
operatório de cirurgia abdominal, no íleo paralítico, na
peritonite, na isquemia do cólon e na obstrução intestinal
avançada, podendo estar inaudíveis.
 Os hiperativos são ruídos altos, sonoros, em gargarejo ou tinidos
que refletem hipermotilidade e acompanham quadros de
diarreia, uso de laxantes ou na fase inicial da obstrução
intestinal.
 O peristaltismo prolongado e intenso (sentido quando o
estômago “ronca”) é chamado de borborigmo.
PERCURSSÃO
Auxilia na determinação do tama- nho e da
localização de vísceras sólidas e na avaliação
da presença e distribuição de gases, líquidos e
massas.
Os sons produzidos pela percussão são
descritos como timpânicos, hipertimpânicos,
maciços ou submaciços, e a distribuição ou as
mudanças observadas durante a percussão
determinam o tamanho (ou a extensão) e a
posição dos órgãos e o conteúdo intra-
abdominal.
 Em geral, predominam os sons timpânicos.
PALPAÇÃO
A palpação do abdome pode ser superficial
e profunda, e auxilia na determinação do
tamanho, forma, posição e sensibilidade da
maioria dos órgãos, além da identificação
de massas e acúmulo de fluidos.
São considerados normais os achados de
um abdome liso, de consistência macia,
sem tensão, indolor e sem órgãos
aumentados ou massas.
Técnicas 
especiais
Considerações 
Finais
Ao finalizar o exame físico do sistema
digestório, o enfermeiro deve considerar que
nenhum dado seja interpretado isoladamente,
mas em correlação com os achados do mesmo
sistema e dos demais, levando em conta,
ainda, os dados obtidos na entrevista e nos
exames de diagnósticos laboratoriais e de
imagem. Assim, a interpretação correta poderá
fornecer subsídios para um julgamento clínico
apropriado, o que irá direcionar sua ação por
meio de intervenções de enfermagem
individualizadas.
Referência
BARROS, A.L.B.L. (Org.). Anamnese e exame físico:
avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 3.
ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.
Vídeo:
https://www.youtube.com/watch?time_continue=92
&v=FMQxwJr56Pw