Anestesia Peridural

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Anestesia Peridural (Epidural) 
Não penetra meninge, espaço virtual entre a duramater e periósteo da vertebra. 
Não anestesia medula. 
Bloqueia raiz nervosa, na saída da medula. 
Principais complicações: Injeção intravenosa acidental e administração muito rápida (animal fica bradicardico, hipotenso).
Menor risco de lesão medular: região de cauda equina 
INDICAÇÕES: tratamento de dor radicular aguda ou crônica, reduzir mortalidade e morbidade de pacientes, redução dos efeitos sistêmicos dos fármacos, analgesia continua, redução de custos. 
CONTRA-INDICAÇÕES: deformidade da coluna vertebral, infecções no local da punção, hipovolemia, choque circulatório, sepse/bacteremia, doenças neurológicas centrais, coagulopatias, heparinização plenas com alteração no coagulograma.
COMPLICAÇÕES: hipotensão severa, lesões neurológicas, hematomas, meningite, abcessos epidurais, depressão respiratória, reações alérgicas, bloqueio muito alto (erro de volume), intoxicação sistêmica, óbito.
Punções: não pode ter líquor. 
Pele, subcutâneo, lig. Supra espinhoso, lig. Intra espinhoso, ligamento amarelo. 
Técnicas de verificação: 
Perda de resistência. Tem que ser fácil aplicação. 
-Seringa de vidro (não é muito utilizado) meio ml de ar na seringa e conecta na agulha, se ela descer sozinha está no local certo
-Bolha de ar 
-Equipo (macro gotas) começa a pingar quando está no local correto 
Gota pendente: quando acerta a gota é aspirada para o espaço peridural. 
Assobiar aspirativo: Não é utilizado em pequenos, somente em bovinos.
Punção sangue e/ou líquor. 
Melhor posição é ‘esfinge’ animal decúbito esternal com patas para frente. Antissepsia, palpação com o dedo polegar e médio do espaço da última vertebra lombar e a primeira sacral (cristas do ílio) 
Cálculo de peridural lombrosacra 
Dois protocolos mais utilizados: 
Lidocaína 2% + Morfina (cirurgia mais rápida, menos tóxica)
 Ou
Bupivacaína 0,5% + Morfina (dura mais tempo) 
Cirurgia rápida, simples: Lidocaína. Saber dose dos dois fármacos e vol. total
Dose: Lidocaína 4 mg/kg
Morfina: 0,1 mg/kg 
Para animal de 5 kg: 
Peso x dose/ concentração
5 x 4/ 20 = 1ml (lidocaína) 
5 x 0,1/10 = 0,05 ml (morfina) 
Volume total: 0,26 a 0,33 ml/kg. Usar média: 0,3ml 
Volume total+ 0,3 x 5= 1,5 ml 
Completar o volume do fármaco (1,05ml) com soro (0,45ml). 
Dose: Bupivacaína 1mg/kg 
Morfina: 0,1 mg/kg 
Para animal de 17 kg 
Peso x dose/ concentração 
17 x 1/5= 3,4 ml 
17x 0,1/10= 0,17 ml 
Volume total: 0,3 x 17= 5,1 ml 
1,53 ml de soro.