HEMATOLOGIA- Hemograma

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HEMATOLOGIA
Luana Valeriano Neri
Exames Complementares
Sangue
O sangue é a porção líquida do meio interno que circula rapidamente dentro de um sistema fechado de vasos denominado sistema circulatório;
É constituído por um fluido no qual existem células em suspensão, moléculas e íons dissolvidos em água, apresentando propriedades das soluções coloidais;
Participa de todas as atividades vitais do organismo oferecendo meios, para a respiração e nutrição celular, bem como, controlando as infecções e as hemorragias. 
Sangue
O sangue é constituído de duas frações combinadas, sendo 55% para o plasma e 45% para as células;
 A porção acelular ou plasma é constituído de 91,5% de água que serve de solvente das substâncias orgânicas e minerais e ainda de veículo para as células, moléculas e íons;
Os restantes 8% são formados por proteínas, sais e outros constituintes orgânicos em dissolução. 
Sangue
A porção celular apresenta três tipos de células em suspensão no plasma: 
Glóbulos vermelhos, hemácias ou eritrócitos;
Glóbulos brancos ou leucócitos;
Plaquetas ou trombócitos. 
Hematopoiese
A palavra hematopoiese significa formação de células do sangue;
Abrange o estudo de todos os fenômenos relacionados com a origem, com a multiplicação e a maturação das células primordiais ou precursora das células sanguíneas, a nível da medula óssea;
Divide-se em:
Período embrionário e fetal;
Período pós-natal.
Hemograma
É um exame de sangue periférico que se constitui do ERITROGRAMA, ou grupo de exames da série vermelha, do LEUCOGRAMA, que são os exames da série branca, e do PLAQUETOGRAMA;
A interpretação do hemograma deve ser feita em três etapas:
Primeiro a análise da série vermelha;
Depois a branca;
E, por fim, as plaquetas
Hemograma
Destina-se a:
Avaliar o estado de saúde geral;
Como elemento de apoio a um diagnóstico;
Acompanhamento de um tratamento. 
Avaliar o acerto na escolha de uma terapia;
Também são utilizados para indicação do estado de estresse dos animais.
Hemograma
As fases que compõem as interpretações do hemograma são:
A pré-analítica, que diz respeito à coleta, armazenamento, transporte da amostra;
A fase de análise da amostra;
E, por fim, a interpretação dos dados obtidos. 
Qualquer interferência em uma ou mais fases desse processo poderá ocasionar erros de diagnóstico do paciente. 
Hemograma
A coleta e processamento apropriados da amostra de sangue são fundamentais para um correto exame;
O sangue dever ser coletado em tubos adequados para este fim, com o anticoagulante específico para cada exame;
Deve ser analisado o quanto antes, se não poderá ser armazenado à temperatura de 4ºC durante 24 horas;
A amostra pode ser analisada utilizando-se métodos manuais ou automáticos. 
De forma genérica podemos dizer que os métodos automáticos, além de serem mais rápidos e seguros, fornecem resultados mais confiáveis.
Hemograma – Série Vermelha
O estudo da série vermelha é também conhecida por ERITROGRAMA;
Essa análise fornece informações sobre:
As condições do sistema de transporte de gases;
Possíveis situações de carência nutricional;
Alterações na produção, aumento de destruição ou outras perdas sanguíneas; 
Diagnosticar anemia ou poliglobulia. 
Hemograma – Série Vermelha
 Contagem de eritrócitos (hemácias)
O número de eritrócitos por mm³ nos fornece uma estimativa indireta do conteúdo de hemoglobina (Hb) no sangue. Os valores de referência são de: 
Homens: 4,5 - 6 milhões/mm³ 
Mulheres: 4 - 5, 5 milhões mm³ 
Valores baixos de hemácias podem indicar um caso de anemia NORMOCÍTICA (aquela que as hemácias tem tamanho normal, mas existe pouca produção dessas células), valores altos são chamados de ERITROCITOSE e podem indicar POLICITEMIA (oposto da anemia, pode aumentar a espessura do sangue, reduzindo a sua velocidade de circulação).
Hemograma – Série Vermelha
 Hemoglobina (Hb) 
	A quantidade de hemoglobina (peso/volume) pode ser utilizada como índice da capacidade de transporte de oxigênio no sangue. 
Homens: 14 - 18 g/dl 
Mulheres: 12 - 16 g/dl 
	A determinação de Hb é mais sensível e precisa que o hematócrito (Hct) para detecção de anemia. 
	É uma proteína presente nas hemácias que dá a cor vermelha ao sangue e é responsável pelo transporte de oxigênio no corpo. A hemoglobina baixa causa descoramento do sangue, palidez do paciente, e falta de oxigênio em todos os órgãos.
Hemograma – Série Vermelha
Hb aumentada: 
Contagem elevada de leucócitos (falso aumento) 
Fumantes crônicos 
Desidratação 
Hb diminuída: 
Criança 
Gravidez 
Líquidos intravenosos 
Hemograma – Série Vermelha
Hematócrito (Hct) 
É a porcentagem da massa de hemácia em relação ao volume sanguíneo. Valores baixos podem indicar uma provável anemia e um valor alto também pode ser um caso de policitemia.
Valores de referência 
Homens: 42-52 % 
Mulheres: 37- 47 % 
Hemograma – Série Vermelha
Volume corpuscular médio (VCM) 
	O VCM é calculado pela divisão do valor do Hct pela contagem de eritrócitos. Descrições recentes sobre a faixa de referência dos valores de VCM consideram os valores de 80-100 fl (fentolitros). Em fumantes pode haver um aumento de até 3 fl;
	Ajuda na observação do tamanho das hemácias e no
diagnóstico da anemia. No exame pode vir escrito:
	MICROCÍTICAS (indica hemácias muito pequenas),
	MACROCÍTICAS (hemácias grandes). 
Todas essas alterações indicam que algo está errado.
	
Hemograma – Série Vermelha
As principais causas de MACROCITOSE (aumento do VCM) são: alcoolismo, deficiência de ácido fólico, deficiência de vitamina B12, graus significativos de reticulocitose (sangramentos agudos ou anemia hemolítica), síndromes mielodisplásicas, recém-nascidos, hipotireoidismo, síndrome de Down. 
As principais causas de MICROCITOSE (diminuição do VCM) são: deficiência crônica de ferro, talassemia menor (alfa ou beta), anemia sideroblástica, esferocitose congênita, doenças crônicas (uremia, doenças do colágeno, infecções crônicas graves, etc.), entre outras causas menos comuns. 
Série Branca- Leucograma
LEUCÓCITOS: É o valor total dos leucócitos no sangue. Valores altos, é chamado leucocitose e assinala, principalmente, uma infecção. Claro, mas também pode indicar outras doenças. Quando essa contagem dá mais baixa que o normal (leucopenia) indica depressão da medula óssea, resultado de infecções virais ou de reações tóxicas. Os leucócitos são diferenciados em cinco tipos no hemograma. Seus valores colaboram para esclarecer e diagnosticar doenças infecciosas e hematológicas.
Série Branca- Leucograma
Basófilos: Em um indivíduo normal, só é encontrado até 1%, além desse valor indica processos alérgicos.
Eosinófilos: Seu número além do normal, indica casos de processos alérgicos ou parasitoses.
Neutrófilos: É a célula mais encontrada em adultos. Seu aumento pode indicar infecção bacteriana, mas pode estar aumentada em infecção viral.
Linfócitos: É a célula predominante nas crianças. Em adultos, seu aumento pode ser indício de infecção viral ou, mais raramente, leucemia.
Monócitos: Quando estão aumentados indica infecções virais. Os valores são alterados também, após quimioterapia.
Plaquetograma
CONTAGEM DE PLAQUETAS: As plaquetas são componentes do sangue fabricados pela medula óssea responsáveis pela coagulação do nosso sangue. É por isso que a queda brusca do valor das plaquetas pode indicar a dengue hemorrágica.