Colheita, Fixação e Coloração de Papanicolaou

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 Colheita dos esfregaços 
Duas técnicas são utilizadas em citologia genital: 
Citologia exfoliativa 
 Consiste em recolher as células que descamaram 
espontaneamente no fundo de saco posterior da vagina. 
Citologia abrasiva 
 Raspa-se a mucosa de modo a soltar as células do epitélio. 
Ex: Colheita exocervical com a espátula de Ayre e a escovação 
endocervical. 
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 Instrumentos de colheita 
Espéculo Vaginal 
 Cuidados para a colheita 
24-48 horas antes da colheita: 
 
não aplicar medicamentos na vagina 
não realizar lavagens; 
não tenha se submetido a exame ginecológico; 
não tenha tido relações sexuais; 
espéculo adequado ao tamanho da vagina sem 
Lubrificantes (Ex: Tamanhos P, M e G). 
 
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 TIPOS DE ESPÉCULO VAGINAL 
ESPÉCULO - INOX 
ESPÉCULO – PLÁSTICO 
ESPÉCULO – ACRÍLICO 
DESUSO 
 FATORES QUE INTERFEREM NA 
ADEQUABILIDADE DA AMOSTRA 
Falta de colaboração da paciente; 
Patologia vulvar; 
Tratamento abrasivo prévio; 
Processo inflamatório intenso; 
Obesidade; 
Anatomia do óstio da cérvice uterina; 
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 FATORES QUE INTERFEREM NA 
ADEQUABILIDADE DA AMOSTRA 
Anatomia do útero; 
Habilidade do profissional; 
Lâminas identificadas ou classificadas incorretamente; 
Sangramentos; 
Escassez de material; 
Não realização de coleta endocervical. 
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 Esfregaço vaginal 
 A colheita do fundo de saco posterior da vagina se faz com a 
espátula de Ayre; 
 As secreções obtidas contém: 
Frequentemente células descamadas das mucosas vaginais e 
cervicais, muco, leucócitos, macrófagos (histiócitos) e restos 
celulares; 
Raramente: células endometriais, tubárias, ovarianas ou 
peritoneais; 
Podem conter: bactérias, virus, fungos e parasitas. 
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 Esfregaço vaginal 
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 Esfregaço vaginal 
 Vantagens: 
Diversidade celular de todo o trato genital feminino; 
É + eficaz que o esfregaço cervical para a detecção dos 
tumores endometriais, ovarianos ou metastáticos; 
É indicado em mulher com idade < 45 anos. 
O esfregaço da parede vaginal Avaliação da atividade 
hormonal. 
 Desvantagens: 
Mau estado de conservação; 
Pobreza em células malignas 
 
 
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 Esfregaço cervical 
 A colheita do material cervical é realizada com a espátula de 
Ayre; 
 
 Esfregaço endocervical 
A colheita do material endocervical é realizada com a 
escovinha endocervical; 
O uso da escova requer 
destreza manual; 
É necessário uma rotação 
completa sem traumatizar a mucosa; 
Existe o risco de pequenas hemorragias após a coleta; 
A citologia abrasiva do colo oferece melhores resultados para 
a detecção de células displásicas e neoplásicas do que a 
colheita vaginal. 
 
 Junção escamocolunar 
 Junção escamocolunar 
1- EP. PAVIMENTOSO NORMAL CONTENDO GLICOGÊNIO 2- PEQUENA ZONA DE EP. PAVIMENTOSO 
 DESPROVIDA DE GLICOGÊNIO E QUE CORRESPONDE A ORLA BRANCA 
 3- PAPILAS DA MUCOSA GLANDULA . 4- TECIDO CONJUNTIVO 
 Junção escamocolunar 
 Junção escamocolunar x Idade 
 Junção escamocolunar 
 Junção escamocolunar 
 Identificação do esfregaço 
Utilizar lâminas de ponta fosca, utiliza-se lápis; 
A identificação deverá acontecer no momento da coleta; 
A anamnese é imprescindível: 
Idade; DUM; Lesões?; Tratamentos?; DST?; 
 Espalhamento sobre a 
lâmina 
 Coleta correta 
Um esfregaço é considerado satisfatório quando: 
Obteve-se nº de células suficientes para análise; 
Ausência de hemácias em esfregaços normais; 
Contém pelo menos dois dos três elementos: células 
endocervicais, células escamosas (malpighianas) metaplásicas 
e muco cervical. 
 Fixação 
O objetivo da fixação é preservar o estado morfológico das 
células; 
A fixação deve ser imediata para evitar ressecamentos das células; 
Acionar o spray a uma 
Distância aprox. de 
30cm da lâmina. 
 
 Fixação 
O agente fixador não deve ser tóxico ou volátil; 
O álcool é o fixador de escolha. 
Pode-se usar o álcool etílico ou isopropílico (solução de 70 a 
90%); 
O tempo de fixação é de 
15 minutos no mínimo; 
 Coloração de Papanicolaou 
ALCOOL À 80% - 20 IMERSÕES; 
ALCOOL À 70% - 20 IMERSÕES; 
ALCOOL À 50% - 20 IMERSÕES; 
ÁGUA DESTILADA – 20 IMERSÕES; 
HEMATOXILINA – 04 MINUTOS; 
ÁGUA DESTILADA – 20 IMERSÕES; 
BATERIA DE COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU 
(Modificada por Koss, 1968) 
ÁGUA DESTILADA – 20 IMERSÕES; 
Função: hidratação da amostra. 
Corante aquoso. Corante 
básico nuclear. 
 
 Coloração de Papanicolaou 
ÁCIDO CLORÍDRICO A 0,5 % (2 a 4 Imersões rápidas) 
BATERIA DE COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU 
(Modificada por Koss, 1968) 
ÁGUA CORRENTE – DEIXAR 05 MINUTOS; 
Retira o excesso de corante 
nuclear. Ação proteolítica 
(hidrolisa proteínas). 
Neutraliza o efeito 
do ácido. 
ALCOOL À 50% - 30 SEGUNDOS; 
ALCOOL À 70% - 30 SEGUNDOS; 
ALCOOL À 80% - 30 SEGUNDOS; 
ALCOOL À 90% - 30 SEGUNDOS; 
Desidratação do material para 
receber os corantes alcoólicos 
citoplasmáticos. 
 Coloração de Papanicolaou 
BATERIA DE COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU 
(Modificada por Koss, 1968) 
ORANGE – 01 MINUTO; 
E.A – 1,5 MINUTOS; 
ALCOOL À 99% - 02 MINUTOS; 
ALCOOL À 99% - 02 MINUTOS; 
XILOL; 
ANÁLISE MICROSCÓPICA 
Coloração rosada (eosinofílica). 
Cora as células superficiais. 
Retira o excesso de corantes. 
Coloração azul-esverdeada. 
Corante citoplasmático. 
Retira o excesso de corantes. 
Função: solvente. Clarifica o esfregaço. 
Desidrata o material. Cancerígeno 
ALCOOL À 99% - 30 SEGUNDOS; 
ALCOOL À 99% - 30 SEGUNDOS; 
 
 O exame é realizado com a objetiva de 10X e oculares de 
10 ou 40X; 
 Escrutínio 
 Deve ser realizada em campos sucessivos; 
 Varredura: vertical ou horizontal. 
Tipos de amostra 
 Esfregaço convencional (Papanicolaou) 
Citologia em meio líquido 
 
 
 
 
 
Outros (líquidos , secreções,etc) 
 
 
 Citologia em meio líquido 
Fatores técnicos : 
erros de colheitas 
má fixação / coloração 
falta de informação clinica 
Infecção vaginal e cervical 
Fatores mecânicos: 
traumáticos e químicos: 
relação sexual / exame ginecológico 
lavagem vaginal / tampões higiênicos 
Fatores anatômicos 
prolapso uterino/ cistocele (prolapso da 
bexiga)/ retocele (prolapso do reto) 
Fatores vitamínicos e dietéticos 
 Causas de erros em citologia 
 Causas de erros em citologia 
A - Amostra adequada 
B – Amostra insuficiente 
C – Amostra com áreasespessas 
D – Amostra mal fixada 
 
EPITÉLIO ECTOCERVICAL 
CÉLULAS PARABASAIS 
CÉLULAS BASAIS 
CÉLULAS INTERMEDIARIAS 
CÉLULAS SUPERFICIAIS 
EPITÉLIO DE RESVESTIMENTO DA 
ECTOCÉRVICE 
 Tipos celulares encontrados 
Células Superficiais 
Objetiva: 40X 
Ocular: 10X 
 Tipos celulares encontrados 
Células Intermediárias 
Objetiva: 40X 
Ocular: 10X 
 Tipos celulares encontrados 
Células Parabasais 
Objetiva: 40X 
Ocular: 10X 
 Tipos celulares encontrados 
Células Endocervicais 
Objetiva: 40X 
Ocular: 10X 
 Tipos celulares encontrados 
Células Endocervicais 
Objetiva: 10X 
Ocular: 10X 
 Tipos celulares encontrados 
Células Endocervicais Ciliadas 
Objetiva: 40X 
Ocular: 10X 
 Tipos celulares encontrados 
Células Endometriais 
Objetiva: 10X 
Ocular: 10X 
 Tipos celulares encontrados 
Células Atípicas 
Objetiva: 100X 
Ocular: 10X 
Quais as mulheres 
que devem se 
submeter ao 
exame? 
 
 Duvidas? 
 O exame é 
doloroso? 
É demorado? 
 
 Duvidas? 
Quais os cuidados que 
devo ter antes de fazer o 
exame? 
 
 Duvidas? 
Paulo Pedro do Nascimento 
E-mail: ppfarmaco@globo.com 
BOA TARDE A TODOS!!! 
Ferrari SF71H F1 2018