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MANUAL DE PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS EM ODONTOPEDIATRIA GUIA PARA A CLÍNICA INFANTIL O cirurgião-dentista deve conhecer os aspectos farmacológicos dos fármacos que prescreve, para evitar que estes sejam utilizados de forma inadequada, principalmente em Odontopediatria. A escolha de medicamentos deve ser realizada de forma criteriosa e eficiente, por este motivo entender o medicamento escolhido, assim como posologias, indicações e contra indicações é essencial para o sucesso do tratamento. Bárbara Bruna, 2018 DESIGNER BY 1. PESO (Regra de três) BULA mg BULA kg de peso criança X mg X kg de peso criança 2. IDADE (Regra de Law < 1 ano de idade) Dose do Adulto x Idade da Criança (meses) 150 3. FÓRMULA DE YOUNG (1 a 12 anos de idade): Dose do Adulto x Idade da Criança (anos) Idade da Criança + 12 CÁLCULOS DA DOSE PEDIÁTRICA No site da UFPEL (Universidade Federal de Pelotas) possui um sistema para realizar automaticamente o cálculo da dosagem de medicamentos em odontopediatria., solicitando apenas do peso e idade da criança. ANALGÉSICOS Indicações: dor em intensidade leve, moderada, e alta, extrações simples de dentes decíduos, traumatismo gengivais provocados por uso de grampos para isolamento absoluto, gengivectomia, ulectomias, etc. Contra-indicações: hipersensibilidade à droga, doenças sistêmicas fúngicas, herpes ocular, tuberculose ativa e psicose PRIMEIRA ESCOLHA EM ODONTOPEDIATRIA Paracetamol gotas (200mg/ml) 1 gota/kg (máximo 35 gotas) a cada 6horas MEDICAMENTO POSOLOGIA ADMINISTRAÇÃO Dipirona gotas (500mg/ml) Paracetamol gotas (200mg/ml) Ibuprofeno gotas (100mg/ml) Betametasona gotas (0,5mg/ml) 1 gota/2kg (máximo 20 gotas) 1 gota/1kg (máximo 35 gotas) 1 a 2 gotas/1kg (máximo 40 gotas) 0,025 a 0,05 mg/1kg A cada 6 horas A cada 6 horas A cada 6 a 8 horas Dose única pré-operatória ANTI-INFLAMATÓRIOS Indicações: tratamento de inflamações, em conjunto com antibióticos, prevenção de dores intensas, em casos onde corticóides não podem ser utilizados (infecções sistemicas e imunocomprometidos), para aliviar sintomas de dor e febre Contra-indicações hipersensibilidade ao AAS ou AINES, úlceras pépticas, predisposições a hemorragias, histórico de asma, problemas renais e hepáticos MEDICAMENTO POSOLOGIA ADMINISTRAÇÃO Ibuprofeno gotas (100mg/ml) Betametasona gotas (0,5mg/ml) Nimesulida gotas (50mg/ml) para maiores de 8 anos Aspirina infantil (100mg/1 comprimido) 1 - 2 gotas/1kg 0,025 a 0,05 mg/1kg 1 gota/1kg 1 - 2 comprimidos/1kg A cada 6 horas dose única A cada 12 horas A cada 6h ou 8h O ácido acetilsalicílico (AAS, conhecido popularmente como aspirina) é o anti-inflamatório mais recomendado para o uso em odontopediatria. Deve ser prescrito 1 a 2 comp. 3 a 4 vezes ao dia, dependendo do caso e do peso da criança. ANTIBIÓTICOS Indicações: infecções locais com manifestação sistêmica (febre, calafrios, mal estar, fadiga), abscessos de evolução aguda sem limites definidos (celulite), traumatismo com luxação severa e lesão extensa de parte moles e profilaticamente em casos selecionado. Contra-indicações: quadros clínicos com ausência de sintomatologia sistêmica, dor pulpar com bactérias limitadas ao canal radicular, abscessos menores e circunscritos, alveolite e pericoconarite não complicadas. Não são recomendados para uso infantil: Tetraciclina – devido a pigmentação dentária endógena e redução do crescimento ósseo; Cloranfenicol – pois reduz da absorção de ferro; Aminoglicosídeos - tem toxicidade renal. Amoxicilina é altamente eficaz e possui um espectro de atividade que inclui as bactérias mais comuns, sendo a primeira escolha na antibioticoterapia em odontopediatria. Caso o paciente seja alérgico, prescreve-se: eritromicina ou clindamicina. MEDICAMENTO POSOLOGIA ADMINISTRAÇÃO Amoxicilina suspensão 125mg/5ml ou 250mg/5ml crianças com menos de 20kg crianças com mais de 20kg 20 a 50mg/kg 250 a 500mg/dose A cada 8h A cada 8h REFERÊNCIAS 1. Pereira, et al. Prescrição medicamentosa em odontopediatria. Rev. odontolologia. UNESP, vol.38, n4, p.256-262, 2009 2. VERDI, Dayana. Protocolo medicamentoso em odontopediatria. Monografia, Universidade Federal do Paraná, 2011. 3. Material didático da disciplina de Odontopediatria da Universidade de São Paulo - USP, aula de prescrições medicamentosas infantil. 4. Calculadora de dosagem medicamentosa da Universidade de Pelotas - UFPEL. 5. Associação Brasileira de Odontopediatria.