AULA 11 - Micoses de interesse para a Odontologia

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06/05/2019
MICROBIOLOGIA GERAL E ORAL
Profª Daniela Pertel Milleri
MICOSES
Infecções produzidas por fungos, 
geralmente microscópicos. 
Micologia Médica
06/05/2019
São as doenças fúngicas mais frequentemente encontradas no homem.
Indivíduo saudável - geralmente as micoses são leves e autolimitadas 
pacientes imunodeprimidos
(HIV, pacientes com câncer sob tratamento quimioterápico e transplantados) 
Relatos em vários países demonstraram aumento significativo
na prevalência de infecções hospitalares causadas por fungos.
incidência de infecções fúngicas graves e 
oportunistas tem aumentado nas últimas décadas 
a) Micoses superficiais: limitadas às camadas mais externas da pele e pelos
b) Micoses subcutâneas: afetam a derme, tecido subcutâneo, músculo e fáscias
c) Micoses sistêmicas: afetam sistemas e órgãos
d) Micoses oportunistas: infecções fúngicas causadas por fungo de pouca
virulência ou originalmente comensais e que podem produzir infecções
subcutâneas e disseminadas em indivíduos debilitados.
As micoses são classificadas de acordo com os tecidos do 
hospedeiro que estão sendo acometidos pela infecção: 
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• Lesões de pequena importância clínica e fácil diagnóstico 
• Gravidade em pacientes imunossuprimidos
MICOSES SUPERFICIAIS 
Pitiríase versicolor
Tinea nigra
Piedra branca
Piedra negra
Infecções fúngicas localizadas em pelos e nas células mais superficiais da 
epiderme, normalmente assintomática, o que torna a infecção crônica. 
Micose 
de praia
Pitiríase versicolor Tinea nigra
Piedra branca Piedra negra
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MICOSES CUTÂNEAS
Epidermophyton - causa micose em pele e unhas
Microsporum - acomete cabelos e pele
Trichophyton - pode causar doença em cabelos, pele e unhas
Acometem epiderme, cabelos e unhas, causando doença crônica, com 
resposta inflamatória, confinada a pele e ao local da infecção. 
São causadas por um grupo de fungos denominados
dermatófitos, os quais são de três gêneros principais:
MICOSES SUBCUTÂNEAS
 Envolvem pele, tecido subcutâneo, fáscias e tecido ósseo.
 Geralmente causadas por saprófitos do solo e vegetais em decomposição
que provocam lesões por meio de traumas diversos (comumente arranhões
com espinhos ou mordidas).
 Mais comuns em áreas do corpo sujeitas a traumatismos.
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Não são contagiosas, e antes do aparecimento dos 
quimioterápicos geralmente eram muito graves. 
• Esporotricose linfocutânea causada pelo fungo dimórfico Sporotrix schenckii
• Cromoblastomicose e a feo-hifomicose causadas por fungos demáceos
• Zigomicose causada por fungos do gênero Absidia, Mucor, Rhizomucor e Rhizopus
São exemplos de micoses subcutâneas: 
MICOSES SUBCUTÂNEAS
• Evolução rápida com colonização inicial dos seios paranasais que
evoluem para necrose progressiva com secreção nasal seropurulenta
ou serossanguinolenta de coloração escura.
• As lesões bucais começam no palato demonstrando características
eritematosas e ulcerativas que se espalham com grandes destruições
dos tecidos, seios paranasais, crânio e cérebro, com alta mortalidade.
Rara 
altamente invasiva
A zigomicose é uma infecção de interesse odontológico
quando apresenta-se na forma rinocerebral. 
http://w
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.scielo.br/pdf/eins/v12n3/1679-4508-eins-12-3-1679-45082014RC2579.pdf
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MICOSES PROFUNDAS OU SISTÊMICAS
• Iniciam-se produzindo lesões pulmonares que evoluem para pneumonia aguda inicial autolimitada.
• Podem se propagar pela corrente circulatória e produzir abcessos metastásicos em diversos órgãos.
• O indivíduo acometido desenvolve hipersensibilidade aos constituintes químicos do fungo.
 Cryptococcus neoformans
 Paracoccidiodes brasiliensis
 Histoplasma capsulatum
 Blastomyces dermatitidis
 Coccidiodes immitis. 
São causadas por fungos saprofíticos do solo, geralmente pela inalação 
de esporos, atingindo órgãos internos e vísceras.
As micoses sistêmicas são 
causadas, principalmente por:
MICOSES PROFUNDAS OU SISTÊMICAS
Criptococose
fezes secas de animais
As manifestações bucais, apesar de
serem raras, podem aparecer lesões
nodulares que não cicatrizam e são
moles à palpação.
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MICOSES PROFUNDAS OU SISTÊMICAS
Paracoccidioidomicose 
Predileção por homens devido ao efeito protetor do hormônios estrógeno
As lesões bucais decorrem da
disseminação sistêmica com formação de
úlceras sobre a mucosa alveolar, gengiva,
palato, lábio, orofaringe e mucosa julgal,
apresentam aspecto semelhante a amora
e sangram facilmente.
MICOSES PROFUNDAS OU SISTÊMICAS
Histoplasmose
fezes de 
pássaros e 
morcegos
A maioria das lesões bucais da histoplamose é
decorrente da forma disseminada localizada
na língua, palato e mucosa julgal. São
observadas lesões ulcerativas com margens
firmes e elevadas, dolorosas e necróticas.
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MICOSES PROFUNDAS OU SISTÊMICAS
As manifestações bucais da blastomicose resultam da
disseminação ou inoculação local com microganismos,
caracterizada por lesões de superfícies intactas
eritematosas com bordas elevadas irregulares, com
dor de intesidade variável.
Blastomicose
MICOSES OPORTUNISTAS
Causadas por fungos de baixa virulência intrínseca ou originalmente 
comensais, mas que podem produzir doença localizada ou 
disseminada em presença de fatores predisponentes.
• Traumas e abrasões
• Desnutrição e deficiência de ferro
• Imunodeficências (AIDS e transplantados)
• procedimentos invasivos (cateteres, sondas, entubações
e nutrição parenteral 
• administração de corticosteroides, imunossupressores, 
antibacterianos de largo espectro, quimioterápicos 
• radioterapia.
Fatores predisponentes 
às infecções oportunistas
Candida albicans
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o Os fungos do gênero Candida são microrganismos comensais comumente
encontrados nas mucosas bucais, vaginais, do trato gastrointestinal do homem e
dos animais.
o Em presença de fatores predisponentes, podem transformar-se da forma comensal
(levedura) para a patogênica (filamentosa), causando infecções que são
denominadas candidoses.
o A candidose é a infecção fúngica de maior interesse odontológico já que acomete
as mucosas bucais.
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BIBLIOGRAFIA
- BROOKS, Geo F.; BUTEL, Janet S.; CARROLL, Karen C. et al. Microbiologia médica de
Jawertz. Melnick e Adelberg. 26ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
- JORGE, Antonio Olavo Cardoso. Microbiologia e imunologia oral. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
- LEVINSON, Warren. Microbiologia Médica e Imunologia 13ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.
- MURRAY, Patrick R. Microbiologia médica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.
DÚVIDAS
06/05/2019
pertel.daniela@gmail.com