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7ª Lista de Exercícios Epidemiologia Veterinária Turma 2ª. feira 1. Defina vigilância epidemiológica e liste suas funções. 2. Cite os objetivos e métodos da vigilância em doenças. 3. Conceitue vigilância sanitária. 4. Defina: a) Sensibilidade – b) Especificidade – c) Valor predicado positivo (VPP) – d) Valor predicado negativo (VPN) – 5. Em relação às propriedades dos métodos diagnósticos, assinale a alternativa correta. a) A probabilidade pré-teste de uma doença é igual à precisão do teste. b) O VPP varia com a prevalência da doença na população sendo testada. (A probabilidade pré-teste é a prevalência; A sensibilidade não varia com a prevalência da doença; Elevada especificidade tem importância quanto mais se deseje definir quem não tem a doença). c) A sensibilidade varia com a prevalência da doença. d) Elevada especificidade é uma característica desejável de um teste que pretende definir corretamente quais indivíduos têm a doença. 6. Um novo teste está sendo desenvolvido para a identificação de hepatite B em pessoas. Em 350 pessoas estudadas, 175 pessoa possuem hepatite e 175 não possuem. O teste apresentou resultado positivo em 86 pessoas, sendo 34 falsos-positivos. Qual é a acurácia do teste? a) 55,14%. b) 24,57%. c) 50,00%. d) 49,14%. e) 19,42%. 7. Classifique as assertivas abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) Quanto menor for o valor preditivo negativo, maior será a probabilidade de um indivíduo negativo a um determinado teste diagnóstico ser portador da doença em questão. ( ) Sensibilidade mede a proporção entre o número de exames positivos corretos e o número de exames positivos. ( ) Sensibilidade e especificidade de um teste são conhecidas como propriedades instáveis, pois se alteram com o aumento do número de casos estudados. ( ) Se não existissem falsos-positivos, o número de exames negativos seria igual ao número de pessoas sadias. ( ) Prevalência corresponde ao número de pessoas doentes sobre o total de exames positivos ( ) Quanto maior for a especificidade de um teste diagnóstico, menor será a probabilidade de ocorrência de um resultado falso positivo. 8. Analisando o gráfico abaixo. Considerando as letras A como indivíduos não-doentes, e B como indivíduo doentes, segundo determinado exame. Indique na figura: As regiões de sensibilidade, especificidade, falsos-positivos e falsos-negativos. 9. Levando-se em consideração o gráfico da questão anterior (8), responda o seguinte questionamento: O que ocorreria com esses valores caso o ponto de corte fosse modificado para Y+α? 10. Uma unidade básica de saúde, interessada em testar dois novos exames de glicemia em jejum para o diagnóstico de diabetes mellitus, realizou o seguinte estudo: Coletou 115 amostras de paciente sabidamente positivos e 115 amostras de pacientes normais. Aplicou os dois exames nas 230 amostras e obteve os seguintes resultados de sensibilidade e especificidade para diferentes pontos de corte, conforme a tabela abaixo: a) Construa a curva ROC (Receiver Operator Curve) para cada exame em um mesmo gráfico. Para isso, coloque a sensibilidade no eixo vertical e a especificidade no eixo horizontal. b) Qual dos exames é o melhor para o diagnóstico de Diabetes mellitus? Justifique. 11. Um estudo para a detecção de babesiose bovina foi realizada. Foram analisados 75 animais, onde se observou uma prevalência de 66,67%. Trinta e três animais estavam infectados e foram considerados positivos pelo teste utilizado. Vinte animais foram considerados falso- positivos. Calcule: a) Construa uma tabela 2x2 b) Sensibilidade c) Especificidade d) Valor preditivo positivo e) Valor preditivo negativo f) Explique os valores preditivos. 12. Um inquérito soroepidemiológico para a detecção de anticorpos IgM contra o antígeno da rubéola foi realizado em 100 pacientes. O médico assistente diagnosticou clinicamente a doença em 70% dos pacientes. O exame sorológico resultou positivo em 90 pacientes. Dentre estes pacientes, contatou-se que, em 60, os médicos haviam diagnosticado a doença. Não houve erro no diagnóstico laboratorial da doença. Com base nestas informações: a) Construa a tabela 2x2 e calcule a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos do diagnóstico do médico assistente, considerando o exame sorológico como padrão ouro: b) Comente os resultados: