Leucemia: Causas, Sintomas e Tipos

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LEUCEMIA 
Prof. Dr. José Roberto Fogaça de Almeida 
Leucemia 
Normal Leucemia 
 A leucemia é um câncer maligno que começa na medula óssea, onde 
as células sanguíneas são produzidas; 
 
 Os leucócitos (glóbulos brancos) são as células acometidas, o que faz 
com que se reproduzam descontroladamente, gerando sintomas e 
sinais da doença; 
 
 A leucemia se divide em duas categorias: mielóide e linfoide; 
 
 Ela tem como principal característica o acúmulo de células jovens 
(blásticas) ou maduras anormais na medula óssea, que substituem as 
células sanguíneas normais. 
Caracterizada pelo aumento da 
proliferação de células hemopoéticas 
neoplásicas na MO (HIPERPLASIA), 
substituindo as normais / Podem 
apresentar alterações de 
diferenciação (DISPLASIA) / Em 
algumas leucemias há a parada de 
maturação celular (ANAPLASIA), 
aparecendo os blastos 
Etiologia 
A causa precisa é desconhecida, mas sabe-se que está relacionado com 
mutações genéticas com causas multifatoriais. 
 
• Radiação ionizante 
• Agentes químicos (cloranfenicol, fenilbutazona) 
• Vírus (Epstein-Baar, HTLV...) 
• Doenças hematológicas prévias: anemia aplástica, HPN, anemia de 
Fanconi 
• Imunodeficiência 
• Genética (Síndrome de Down) 
• Translocações e deleções cromossômicas 
 Palidez, cansaço e sonolência (resultantes da diminuição de glóbulos vermelhos); 
 
 Hematomas, pequenos pontos roxos na pele (chamados de petéquias) e sangramentos 
prolongados, devido à baixa de plaquetas; 
 
 Infecções constantes, pela falta de glóbulos brancos; 
 
 Linfonodos e baço aumentados, já que os linfoblastos se acumulam no sistema linfático; 
 
 Dores de cabeça e vômito, provocados por uma possível infiltração das células doentes 
no líquido céfalo-raquiano; 
 
 Dores ósseas e nas juntas. 
 
 
Atenção à febre, dor óssea e palidez. Estes são os sintomas mais comuns na criança com 
leucemia aguda. 
Sintomas comuns na leucemia 
Leucemia 
CLONE ANORMAL SE EXPANDE RAPIDAMENTE NOS TECIDOS MIELÓIDE E LINFÓIDE 
Tipos de Leucemia 
Leucemias agudas: 
 
- Leucemia mielóide aguda (LMA); 
- Leucemia linfóide aguda (LLA); 
 
Leucemias crônicas: 
 
- Leucemia mielóide crônica (LMC); 
- Leucemia linfóide crônica (LLC) 
AMBAS RESULTAM DO ACÚMULO DE CÉLULAS BLÁSTICAS (MIELÓIDE OU LINFÓIDE) NA MEDULA ÓSSEA, 
SANGUE, LINFONODOS E OUTROS TECIDOS 
Leucemia aguda 
Existem 2 tipos: 
 
 Mielóide aguda (Com 8 subtipos – 80% dos casos ocorrem em adultos); 
 
 Linfóides agudas (com 3 subtipos - 80% dos casos ocorrem em crianças); 
 
 
 
Características: 
 Curso rápido; 
 Predomínio de células blásticas da série mielóide e linfóide pela deficiência na 
maturação celular; 
 Medula hiperplásica com aumento do número de blastos; 
 Manifestações clínicas: Anemia normocítica e normocrômica; Granulocitopenia com 
febre e infecção; Plaquetopenia com púrpuras e hemorragias; Esplenomegalia e 
linfadenopatia ; Dores ósseas. 
Características comuns nas leucemias 
agudas 
Características comuns nas leucemias 
agudas 
Infiltração de células leucêmicas 
na câmara anterior do olho. 
Infiltração de células leucêmicas 
na gengiva -tecidos moles. 
Leucemia mielóide aguda - LMA 
Afeta principalmente adultos e idosos / Presença de mieloblasto e monoblasto (Células jovens da origem 
mielóide no sangue)/ Cromatina frouxa e nucléolos bem evidentes / Ausência ou presença de poucas 
granulações citoplasmáticas / Presença de Bastões de Auer que dão reações positivas com peroxidase e 
Sudan Black 
Promielócito 
Leucemia mielóide aguda - LMA 
Bastão de Auer 
Coloração de Sudan Black 
Cora lipídeos e fosfolipídeos; 
Positivo para granulações azurófilas e específicas; 
Diferencia LLA e LMA; 
Prova mais sensível do que a peroxidase - Grânulos coram-se fracamente 
nos blastos e fortemente nos NE maduros 
Leucemia mielóide aguda 
Mais frequente em idosos. A principal característica é a produção de mieloblastos. Essas células são 
produzidas de forma involuntária e a sua função de combater as infecções, vírus e bactérias se tornam 
nulas. Quando há uma grande quantidade de blastos na medula óssea, as formações dos outros 
componentes do sangue são bloqueadas (plaquetas e glóbulos vermelhos). Pela característica da leucemia 
aguda possuir rápido desenvolvimento, é importante que o tratamento seja feito no início. 
Tratamento: 
 
Quimioterapia / Radioterapia / Transplante de medula 
Leucemia mielóide aguda 
Leucograma 
Características: 
 Doença primariamente da infância (Pico de incidência entre 3 a 7 anos); 
 Caracterizada por crescimento de tecido linfóide, infiltração no SNC e testículos; 
 Podem ser geradas por translocações no cromossomo, por infecções virais (HTLV-1) e 
alterações como Anemia de Fanconi, Síndrome de Down e Bloom. 
Leucemia linfóide aguda 
L1: Linfoblastos pequenos e de forma regular. Dificuldade de visualização de nucléolos e 
citoplasma escasso; 
 
L2: Linfoblastos maiores e de forma irregular. Presença de nucléolos bem visíveis; 
 
L3: Linfoblastos grandes, ovais ou redondas, com citoplasma abundante, basófilo e com 
presença de vacúolos. Possui 1 a 3 nucléolos. 
Leucemia linfóide aguda 
L1 
Linfoblastos pequenos 
Cromatina nuclear variável 
Forma do núcleo irregular 
Nucléolos não visíveis 
Citoplasma pouco abundante 
Leucemia linfóide aguda 
L2 
Linfoblastos grandes e heterogêneos 
Formado núcleo irregular 
Nucléolos visíveis 
Citoplasma abundante 
Leucemia linfóide aguda 
 
L3 
 Linfoblastos grandes com muitos vacúolos 
Núcleo com formato iregular 
Um ou mais nucléolos 
Citoplasma abundante, geralmente basófila 
Leucemia linfóide aguda 
Leucemia linfóide aguda 
Leucograma 
LLA x LMA 
Leucemia linfóide aguda 
Esse tipo de câncer mais comum na infância. Esse tipo de leucemia afeta os linfoblastos e as células que dão origem 
as hemácias, criando problemas na oxigenação dos tecidos e na coagulação. 
Tratamento: 
 
Quimioterapia / Radioterapia / Transplante de medula 
Proliferação de células maduras / Série linfoide ou mieloide / Rara antes dos 40 anos / 
Mais comum no sexo masculino; 
 
Sinais comuns: – Esplenomegalia na mieloide – Adenopatia na linfóide (cervical , 
suclavicular e axilar) – Anemia em ambas. – Desenvolvimento de quadros infecciosos 
por agentes oportunistas 
Leucemia crônica 
Adenopatia 
Aumento dos linfonodos - comum na leucemia linfoide crônica 
Proliferação das células linfoides maduras , mas imunoincompetentes. Quadro clínico é 
mais benigno e pode ser assintomática. Evolução lenta com Raras formas blásticas. 
Células mais resistentes a morte celular 
Leucemia crônica 
 São responsáveis aos fatores estimulantes da diferenciação; 
 Possuem sobrevida mais longa; 
 As células exibem citoplasma maduro , mas núcleo jovem com presença de 
nucléolos; 
 Doença proliferativa com acentuada leucocitose 
 É mais comum na meia – idade; 
 
Leucemia Mielóide crônica 
Principais sintomas: 
 Anemia → fadiga; 
 Plaquetas anormais → hemorragias; 
 Metabolismo alterado → sudoração e perda de peso; 
 Vida média após o diagnóstico: 5 a 6 anos; 
 Cerca de 3% dos pacientes com LMC vivem mais de 15 anos; 
 
 Dividida em 3 fases: Fase crônica / Fase de aceleração/ Crise blástica 
Leucemia Mielóide crônica 
Crônica 
 
Aumento de 10 a 
100x de leucócitos 
maduros 
(Hiperplasia 
granulocitária); 
 
Responde com 
terapia 
 
 
Leucemia Mielóide crônica 
Aceleração 
 
Perda da capacidade de 
diferenciação (Presença de 
blastos na circulação); 
Hepato-esplenomegalia 
com sintomas acentuados;Resistência à terapêutica 
Blástica 
 
Crise blástica ou 
transformação em aguda; 
 
Tratamento ineficaz; 
Leucemia Mielóide crônica 
Tratamento: 
 
TMO – transplante de medula óssea 
 
Utilização de drogas antiproliferativas: 
 
 Hidroxiuréia para mielossupressão– inibição da síntese de DNA 
 
 
 
Leucemia Mielóide crônica 
Proliferação anormal dos linfócitos maduros (principalmente os linfócitos B); 
É mais comum em idosos 
Ocorrem anemia, infecções e sangramentos; 
Aumento simétrico dos linfonodos; 
Pode ocorrer infiltrações das células leucêmicas em outros tecidos: estômago, intestino, 
etc 
Leucemia Linfóide crônica 
Morfologia variável, com células grandes, pode-se visualizar nucléolos; 
Presença de células “esmagadas” (Gumprecht) 
Leucemia Linfóide crônica 
Diagnóstico da Leucemia 
Não existe forma de detectar a leucemia precocemente (ficar atento aos sintomas e sinais – ademegalia e 
esplenomegalia); 
 
 
Hemograma – Anemia, neutropenia e trombocitopenia – Presença de mais de 20% de 
blastos dentre os leucócitos; 
 
Mielograma – Infiltração de blastos superior a 20%-30% - Hiperplasia celular; 
 
Tipo citológico – Identificação através de coloração citoquímica para diferenciação de 
mieloblastos e linfoblastos; 
 
Citometria de fluxo – Avalia marcadores específicos de células jovens; 
ESTUDEM =D 
 
OBRIGADO