Etiologia das Doenças Periodontais

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24-08-18
ETIOLOGIA DAS DOEÇAS PERIODONTAIS: ASPECTO MICROBIOLOGICO
(Perio de proteção e composto pela gengiva)
(Perio de sustentação = osso alveolar)
Periodonto de proteção
 Acomedito = gengivite 
Periodonto de sustentação 
Acometido = periodonto
Microbiota oral 
A cavidade oral possui a microbiota mais diversa do organismo
Mais de 700 especie diferentes.
No periodonto com saúde a quantidade de bactéria presentes no sulco é de 10¹³, já no estado de doença esse n° passa para 10-9.
Bactérias da cavidade oral:
Antibiótico Antibiose (hospedar uma doença)
 Simbiose (quando e equilibrado)
Principais “reservatórios” bacterianos bucais:
Superfície dura
Bolsa periodontal
Epitélio bucal, palatino e assoalho da boca
Dorso da língua
Amígdalas
Importância da microbiota normal
Animais germ free
Sistema imune pouco desenvolvido 
Ausência ou diminuição de imunoglobinas no soro ou secreção.
Baixa renovação de células epiteliais intestinais.
Impede a colonização por patogenos através da competição por nutrientes essenciais, sítios de aderência (colonização), produção de bacterianas.
A colonização por uma espécie patogênica não leva necessariamente a instalação de uma doença infecciosa.
Da mesma forma, indivíduos podem ser colonizados por patogenos periodontais e não apresentar destruição periodontal.
Doença periodontal
E uma doença de natureza infecto-inflamatória, com caráter polimicrobiano e multifatorial progredindo em surtos intercalados com períodos de quiescência.
Presença de periodontopatogenos: 
P. Gingivalite, T- Forsythie, T-Denticola, O-Pintermedia, F- Nuclear.
Meio ambiente favorável: 
- Nutrientes
- Atmosfera de anaerobiose.
Fatores comportamentais:
-Fumo
-Estresse
-Cuidados e a saude
Ausência de espécie benéficas: DOENÇAS 
-S. sanguis, C ochrocea, V. parvula, A. SP PERIODONTAIS 
Hospedeiro suscetível:
- Fatores sistêmicos:
 Fatores hormonais 
 Deficiência de neutrófilos 
 Diabetes
- Fatores genéticos
Periodontia I
Doença periodontal
E uma doença de natureza infecto-inflamatória, com caráter polimicrobiano e multifatorial progredindo em surtos intercalados com períodos de quiescência.
Periodonto de proteção = gengiva
Periodonto de sustentação = ligamento periodontal, cemento radicular e osso alveolar.
Qual a função dos tecidos periodontais?
Inserir o dente no tecido ósseo, e manter a integridade da mucosa mastigatoria.
Mucosa mastigatoria: gengiva e palato duro;
Mucosa especializada: dorso da língua;
Mucosa de revestimento: crescimento das superfícies.
Como se dá formação do periodonto de proteção?
Ameloblastos +nepitelio externo do órgão do esmalte, com isso, ocorre o aumento da atividade miotica subjacente em direção ao órgão do esmalte, ocorre a erupção dentaria, após isto o epitélio juncional apresenta-se continuo com o oral.
Gengiva: é a parte da mucosa mastigatoria que recobre o proceso alveolar e circunda a porção cervical dos dentes. É dividida em: 
Gengiva marginal livre: cor rosa, superfície opaca, consistência firme.
Gengiva inserida: cor rosa, tecido firme, aspecto casca de laranja, largura varia de 1 a 10mm, para mante a saúde do periodontal é preciso no mínimo 1mm de gengiva inserida.
Critérios para definição dos patogenos periodontais:
O agente deve ser isolado de todos casos da doença.
Não deve ser encontrado em casos de outras formas de doenças.
Após isolamento.
Quais as bactérias relacionadas á doenças periodontal?
Prevotella intermédia, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis.
3 bacterias do complexo vermelho?
P. gingivalis, T. forsythia e T. denticola.
Em que momento se forma a película adquirida (formação do biofilme)?
A partir da profilaxia
Qual a importancia da película adquirida para a formacao do biofilme?
Aumento da eficiência de adesão microbiana à superfície dentaria.
Nem toda gengivite evolui para periodontite, mas toda periodontite vira gengivite.
Qual o fator etiológico das doenças periodontal?
Biofilme e fator etiológico primário 
Calculo dental é fator etiológico secundário.
Curetas:
5-6 = anteriores;
7-8= faces livres dos posteriores
11-12= mesial dos posteriores
13-14= distal dos posteriores
onta Morse = interproximais 
Espaço biológico: região formada pelo epitélio juncional e inserção conjuntiva localizada acima da margem óssea, possui uma medida biologicamente contante de aproximadamente 0,04mm.
Distancia biológica: medida do sulco do epitélio juncional e da inserção conjuntiva.
Periodonto de sustentação:
Como e formado?
Fragmentação da bainha epitelial de Hertwig;
Penetração das células do folículo dental;
Diferenciação em cementoblastos, osteoblastos e fibrobblastos.
Cemento radicular: é um tecido mineralizado especializado, que recobre as superfícies radiculares dos dentes e pequenas porções das coroas, é formado 65% por hidroxiapatita.
Função do cemento: inserir as fibras do ligamento periodontal à raiz, participar do processo de reparo após danos a superfície radicular e função adaptativa na erupção passiva.
Cemento acelular: não possui células em seu interior.
Cemento celular: possui células.
Osso alveolar propriamentedito: parte da maxila e mandíbula onde o dente e inserido.
Ranhura gengival livre: área que delimita gengiva marginal livre da gengiva inserida.
Epitélio oral: epitélio pavimentoso, estratificado e queratinizado.
Camada do epitélio oral: basal – espinhoso- granular e córnea.
Células do epitélio oral: melanócitos, células de langerhans e merkel.
Epitélio sulcular: epitélio pavimentoso estratificado e não queratinizado.
Camadas: basal-espinhoso.
Células: melanócitos, células de langerhans e merkel
Epitélio juncional: as células que compõe este epitélio são maiores e mais volumosas, possui maior espaço intercelular e fluido cervicular.
Tecido conjutivo: e um componente tecidual predominante na gengiva e ligamento periodontal. 
É constituído por: fibras colágenas, fibroblastos, vasos e nervos e matriz extracelular.
Células: fibroblastos, mastócitos, macrófagos, neutrófilos, linfócitos, plasmócitos e células mesenquimais.
Fibras do osso alveolar: fibras de Sharpey
Função: absorção;
Defeitos ósseos: descencia e fenestração óssea.
Causas da descencia: traumas oclusais, técnica de escovação adequada, fenótipo gengival, raízes muito volumosas.
Ligamento periodontal: tecido conjutivo frouxo, presente em torno das raízes dos dentes unindo cemento e osso alveolar.
Função: manter o dente inserido no osso e amortecer as forcas oclusais.
Sistema linfático: função de drenar a linfa do fluido tecidual até os nódulos linfáticos através dos vasos linfáticos maiores e apresentar os linfócitos antes de entrar na corrente sanguinea.
Drenagem: nódulos linfáticos submentonianos.
Gengiva P. da maxila: nódulos cervicais profundos.
3° molares inferior: nódulos linfáticos fugulo digatrico.
Quais são os dois tipos principais de cemento radicular e quais as características de cada um deles?
Cemento acelular: forma-se simultanemente com a dentina.
Cemento celular: formação lenta gradual; ausência na formação apical; misto estratificado, fibras intrisecas e extrínsecas; depositado sobre o cemento, durante todo o período funcional; maior presente na porção-alveolar; formação rápida e constante.
Descreva detalhadamente a relação entre o ponto de contato e a morfologia das papilas interdentais, também denominadas gengiva intermediaria.
Dentes anteriores: presença do ponto de contato e apresenta formato piramidal.
Dentes posteriores: presença da área de col recoberta por epitélio delgado e não queratinizado.
Quais são os limites superior e inferior da:
Gengiva marginal livre: sup- margem livre/ infer.: ranhura gengival livre.
Gengiva inserida: sup-
ranhura gengival/ infer.: junção muco gengival.
Quais células dão origem aos tecidos periodontais de suporte durante o desenvolvimento dos dentes?
Células do folículo dentário
Por que a gengiva é classificada como periodonto de proteção?
Porque é a parte da mucosa mastigatoria que cobre o processo alveolar circunda a força cervical dos dentes, ela consiste em uma camada epitelial e um tecido conjutivo com função de proteger o alvéolo dentário.
Quais são os três tipo de mucosa que revestem a cavidade bucal e cite pelo menos uma região ou estrutura anatômica da cavidade bucal correpondente a cada uma delas?
A recessão gengival ou recessão tecidual marginal representam a migração apical da margem gengival em decorrência da perda óssea alveolar subjacente. Qual o nome do efeito ósseo associado á recessão da margem gengival e cite pelo menos 3 causas desse efeito.
Fenestração óssea, deiscência óssea, traumas oclusais, técnica de escovação incorreta, fenótipo gengival.
Quais são as bactérias associadas a periodontite?
Qual a diferença entre bactéria sacaroliticas e proteolíticas?
Sacoroliticas: capaz de decompor os acucares como fonte de energia no metabolismo.
Proteolíticas:
De que forma a gengivite pode favorecer a adesão de microrganismo proterolitico?
A hiperplasia gengival inflamatória decorrente de gengivite favorece um meio com menos tensão de oxigênio e bactérias, aumenta o fluxo circular e favorece microrganismos proteolíticos.
Quais são as características clinicas do tecido gengival saudável?
Disserte sobre a gengivite.
Disserte sobre periodontite.
Instrumentos da bandeja clinica?
Pinças clinicas, espelho, sonda e curetas.
Curetas para remoção do calculo subgengival interproximais de dentes anteriores?
Curetas para remoção do calculo subgengival interproximais de dentes posteriores?
Curetas para remoção do calculo subgengival da face palatina dos dentes 12,13,14,15,16 e ,17?
Curetas para remoção do calculo subgengival vestibulares dos dentes 34 e 36?
Disserte como ocorre a formação do calculo dental e as principais diferenças do supragengival e o calculo subgengival.
Formacao da placa dental de um dente imediatamente após sua erupção ou profilaxia profissional.