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Fisiologia Humana COMPONENTES DA FUNÇÃO RENAL 1 Sumário Introdução ...........................................................................................................................................2 Objetivos ..............................................................................................................................................2 1. Anatomia dos rins .......................................................................................................................2 1.1. Anatomia macroscópica ....................................................................................................2 1.2. Ultraestrutura e função do néfron ...................................................................................4 1.3. Manipulação do plasma pelos rins ...................................................................................5 Exercícios .............................................................................................................................................5 Gabarito ..............................................................................................................................................6 Resumo ................................................................................................................................................6 2 Introdução Nesta apostila, vamos conhecer um pouco mais sobre a fisiologia renal. Nossos rins exercem uma grande variedade de funções essenciais em nosso organismo. Dentre elas, podemos citar a regulação de volume de líquidos corporais, osmomolalidade, e balanços eletrolítico e ácido-básico e secreção de substâncias. A regulação da osmomolalida e, por consequência, do volume dos líquidos corporais é essencial para o equilíbrio do volume de todas as células do organismo. O balanço eletrolítico é realizado através da regulação da absorção e excreção diária de íons fundamentais para nosso organismo (por exemplo: Na+, K+, H+ e Pi). A manutenção do pH, realizada de forma conjunta pelos pulmões, fígado e rins, é essencial para a manutenção do metabolismo. Por fim, os rins atuam também na secreção de substâncias. Dentre elas, pode-se citar os produtos finais de diferentes vias metabólicas (por exemplo: ureia e ácido úrico) que são excretados e hormônios (por exemplo: renina e calcitriol) que são secretados. Objetivos • Conhecer a anatomia e função dos rins. • Estudar a avaliação da função dos rins. • Compreender a circulação renal de sangue. 1. Anatomia dos rins 1.1. Anatomia macroscópica De uma maneira geral, temos dois rins que estão localizados em lados opostos de nossa coluna, na parte posterior de nosso abdome, atrás do peritônio. Em um adulto, cada rim pesa cerca de 140 gramas e mede cerca de 11 x 6 x 3 cm de comprimento, largura e espessura, respectivamente. O rim humano possui, em seu lado medial, uma reentrância, denominada hilo renal, por onde passam as artérias, veias, nervos e a pelve renal. Com a secção longitudinal do rim, pode-se observar duas regiões: uma mais externa, o córtex e outra interna, a medula (Figura 1). Essas duas regiões são compostas por vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e pelas unidades funcionais dos rins: os néfrons. A medula é dividida em várias massas com formato cônico chamadas de pirâmides. Essas pirâmides tem a sua base localizada na região de transição para o córtex e o ápice termina na papila. Cada papila está ligada a um cálice menor que coletam a urina. Os cálices menores se expandem formandos bolsas abertas, os cálices 3 maiores, que por sua vez, levam a urina para a pelve. A pelve é a região superior expandida do ureter que faz a conexão do rim com a bexiga urinária. CAI NA PROVA! DICA Para levar o sangue aos néfrons, a artéria renal deve-se ramificar progressivamente formando as artérias interlobares, artérias arqueadas, artérias interlobulares e arteríolas aferentes. O sangue chega até o rim por meio da artéria renal. Esta artéria se bifurca de forma progressiva formando as artérias interlobar, arqueada e interlobular e a arteríola aferente. As arteríolas aferentes levam o sangue aos capilares glomerulares (glomérulos). Estes capilares, por sua vez, se unem formando as arteríolas eferentes que se conectam a uma segunda rede de capilares, os capilares peritubulares que, finalmente, levam o sangue ao néfron. O sistema venoso está localizado paralelamente ao arterial. Neste caso, a veia renal se ramifica progressivamente em veias interlobar, arqueada e interlobular. 1 Medula Veia renal Artéria renal Ureter Cápsula Córtex Coluna renal Pelve renal Cálice maior Cálice menor Papila Os rins são compostos por: néfrons, córtex, medula, pirâmides, cálices menores e maiores e pelve. A unidade funcional, ou seja, aquela que executa a função, dos rins é o néfron. 4 Figura 1. Principais componentes do rim (Adaptado de Wikicommons). 1.2. Ultraestrutura e função do néfron Como mencionado anteriormente, o néfron é a unidade funcional do rim. Cada um de nossos rins possui cerca de 1,2 milhões de néfrons. O néfron é um conjunto de tubos ocos compostos por uma única camada de células. Cada néfron é dividido em duas regiões. A primeira, chamada de corpúsculo renal, é composta pelos capilares glomerulares e pela cápsula de Bowman e é responsável pela filtração. A segunda região, chamada de túbulo renal, é composta por túbulo proximal, alça de Henle, túbulo distal e sistema do ducto coletor (Figura 2). Essa região é responsável pela reabsorção e secreção. Figura 2. Principais componentes do néfron (Adaptado de Wikicommons). Apesar de ser composto por uma única camada células em toda a sua extensão, estas adaptações relacionadas com sua função em cada uma das partes constituintes do néfron. Assim, por exemplo, células do túbulo proximal tem sua membrana apical bem ampliada (borda em escova) do lado de dentro do túbulo (luz do túbulo). As células do ducto coletor podem ser de dois tipos: principais ou intercaladas. As células principais possuem membrana pouco invaginada e poucas mitocôndrias. Estas células atuam principalmente na secreção de K+ e na reabsorção de NaCl. As células intercaladas possuem muitas mitocôndrias e atuam na regulação do balanço ácido-básico. Por último, as células do ducto coletor têm suas superfícies pouco desenvolvidas e poucas mitocôndrias presentes. As células do néfron, com exceção das intercaladas, possuem um cílio único que fica em contato com o líquido circulante em sua membrana plasmática apical. Estes cílios atuam como sensores que detectam variações no fluxo e na composição química do líquido. Ducto coletor Túbulo distal Alça de Henle Túbulo proximal Cápsula de Bowmann Glomérulo 5 1.3. Manipulação do plasma pelos rins Como mencionado anteriormente, os rins atuam no controle na quantidade de água e íons fundamentais para nosso organismo, mas como isso é possível? Para que isso ocorra, nosso sangue entra no glomérulo, via arteríola aferente, onde, uma parte é filtrada. Esta parte é chamada de ultrafiltrado glomerular e, de acordo com a necessidade de nosso organismo, é manipulada nos néfrons. Ou seja, se for necessário manter algum dos componentes do ultrafiltradoglomerular, este será reabsorvido e devolvido para o sangue. Por outro lado, se alguma substância tóxica ou desnecessária estiver presente, esta não será reabsorvida e, portanto, será eliminada. Exercícios 1. (PUC-SP) - Na figura a seguir, está esquematizada a unidade fisiológica do sistema excretor de um mamífero. As setas 1, 2, 3 e 4 indicam, respectivamente, a) glomérulo, túbulo renal, tubo coletor e alça de Henle. b) cápsula de Bowman, túbulo renal, alça de Henle e tubo coletor. c) alça de Henle, túbulo renal, cápsula de Bowman e tubo coletor. d) cápsula de Bowman, tubo coletor, alça de Henle e túbulo renal. e) glomérulo, cápsula de Bowman, tubo coletor e alça de Henle. 2. (Fuvest-SP) - Os rins artificiais são aparelhos utilizados por pacientes com distúrbios renais. A função desses aparelhos é: a) Oxigenar o sangue desses pacientes, uma vez que uma menor quantidade de gás oxigênio é liberada em sua corrente sanguínea. b) Nutrir o sangue desses pacientes, uma vez que sua capacidade de absorver nutrientes orgânicos está diminuída. 6 c) Retirar o excesso de gás carbônico que se acumula no sangue desses pacientes. d) Retirar o excesso de glicose, proteínas e lipídios que se acumula no sangue desses pacientes. e) Retirar o excesso de íons e resíduos nitrogenados que se acumula no sangue desses pacientes. 3. (UECE–2010) - Os condutos que levam a urina dos rins para a bexiga urinária são denominados: a) canais aferentes. b) canais deferentes. c) uretra. d) ureteres. Gabarito 1. Resposta certa: b. 1 = cápsula de Bowman; 2 = túbulo renal; 3 = alça de Henle; e 4 = tubo coletor. 2. Resposta certa: e. O rim artificial tem a mesma função do rim natural. 3. Resposta certa: D. Os ureteres fazem a conexão dos rins com a bexiga urinária. Resumo Nossos rins exercem uma grande variedade de funções essenciais em nosso organismo incluindo a regulação de volume de líquidos corporais, osmomolalidade, e balanços eletrolítico e ácido –básico e secreção de substâncias. Nossos rins são compostos por duas regiões: uma mais externa, o córtex e outra interna, a medula. Essas duas regiões são compostas por vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e pelas unidades funcionais dos rins: os néfrons. O sangue é levado aos néfrons, por meio de ramificações progressivas da artéria renal formando as artérias interlobar, arqueada, interlobular e aferente. A artéria aferente leva o sangue aos capilares glomerulares (glomérulos) que se unem e formam as arteríolas eferentes que se conectam aos capilares glomerulares levando o sangue aos néfrons. O néfron é um conjunto de tubos ocos constituído por: corpúsculo renal (capilares glomerulares e cápsula de Bowman), túbulo proximal, alça de Henle, túbulo distal e sistema do ducto coletor. O processo de filtração ocorre quando o ultrafiltrado glomerular é manipulado nos néfrons. Desta forma, quando for necessário manter algum dos componentes do plasma, este será reabsorvido e devolvido para o sangue. Por outro lado, se alguma substância tóxica ou desnecessária estiver presente, esta não será reabsorvida e, portanto, será eliminada. 7 Referências bibliográficas KOEPPEN, BRUCE M., STANTON, BRUCE A. BERNE e LEVY: Fisiologia. 6ª edição. Editora ELSEVIER, Rio de Janeiro. 2009. Referências imagéticas Figuras 1 e 2. WIKICOMMONS: https://commons.wikimedia.org/wiki/Kidney - Acessado em: 21/10/2018 às 19h50.
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