A tuberculose entregar - Documentos Google

Prévia do material em texto

20/04/2019 A tuberculose entregar - Documentos Google
https://docs.google.com/document/d/1ig0UuGdLVskbdKwiRC-TU8TT0wb9ZK94c65x_7LtVNo/edit 1/10
ASSOCIAÇÃO EDUCACIONAL LUTERANA BOM JESUS/IELUSC 
 
 
 
EDUARDA 
GABRIELLY 
GISELE FABIANE ZIMMERMANN CUSTODIO 
MARIA EDUARDA 
NANDARA 
VICTOR 
YAGO 
 
 
CURSO DE ENFERMAGEM – 5ª FASE 
 
 
 
 
 
 
TUBERCULOSE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
JOINVILLE 
2019 
 
20/04/2019 A tuberculose entregar - Documentos Google
https://docs.google.com/document/d/1ig0UuGdLVskbdKwiRC-TU8TT0wb9ZK94c65x_7LtVNo/edit 2/10
 
 
SUMÁRIO: 
 
1. Introdução………………………………………………………………………….2 
2. Sintomas de Tuberculose .………………………………………,……. 2 
Os sinais e sintomas mais frequentes …………………………………… 2 
Sintomas em casos mais graves …………………………………….…… 3 
 
3. Diagnóstico .………………………………………………………….…. 3 
4. Prevenção .………………………………………………………….....… 4 
5. Vacinação .…….…………………………………………………...……. 4 
6. Tratamento .……………………………………………………………... 4 
 Esquemas de Tratamento .……………………………………………..… 4 
 Outros Tratamentos .…………………………………………….……….. 5 
 Indicação de Hospitalização .……….………………….…………………. 6 
7. Triagem .………………………………………………..…………….… 6 
Crianças ………………………………………………………………………………. 6 
Idosos…………………………………………………………………………………..7 
Pacientes infectados pelo HIV ………………………………………………………. 7 
8. O Papel da Enfermagem .……………………………….…………….… 8 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 
20/04/2019 A tuberculose entregar - Documentos Google
https://docs.google.com/document/d/1ig0UuGdLVskbdKwiRC-TU8TT0wb9ZK94c65x_7LtVNo/edit 3/10
1. INTRODUÇÃO : 
 
Antigamente a tuberculose era atribuída ao um sofrimento da mocinha que perdia 
o namorado e a vontade de viver ou à vida devassa e boêmia de alguns rapazes. 
Mais tarde pensou-se que fosse uma doença seria extinta, porque a medicina 
tinha descoberto a vacina e métodos eficazes para tratamento e controle do 
contágio. No entanto, ela é uma enfermidade bastante comum ainda. Ela é uma 
doença infectocontagiosa que pode ser fatal e que progride silenciosamente. 
A tuberculose é uma doença séria que ainda existe no Brasil. Em 2018 foram 
diagnosticados mais de 70 mil novos casos da doença no país. 
 
2 . Sintomas de Tuberculose: 
 
Em tuberculose pulmonar ativa, até mesmo em doença moderada ou grave, o 
paciente pode não ter qualquer sintoma, exceto “não se sentir bem”, a, ou ter 
sintomas mais específicos... 
Na coinfecção pelo HIV, muitas vezes a apresentação clínica é atípica por causa 
da deficiência de DTH; é mais provável que os pacientes tenham sintomas 
extrapulmonares ou disseminação da doença. 
TB extrapulmonar causa várias manifestações sistêmicas e localizadas, 
dependendo dos órgãos afetados. varia de acordo com imunidade de cada um. 
uns não exibem nenhum indício. 
 
Os sinais e sintomas mais frequentes são: 
 
● Tosse,(por 3 semanas ou mais com ou sem secreção, que pode ser 
espessa ou até sanguinolenta; A princípio, ela pode ser minimamente 
produtiva de escarro amarelo ou verde, frequentemente ao levantar de 
manhã, mas a tosse pode ficar mais produtiva com a evolução da doença. 
● Cansaço excessivo 
● Falta de ar 
● Febre baixa, mais comum à tarde; A febre baixa é comum, mas não 
invariável. Suores noturnos são sintomas clássicos, mas não são tão 
comuns e nem tão específicos para tuberculose. 
● Sudorese noturna 
● Falta de apetite 
● Perda de peso;anorexia, fadiga e perda de peso, desenvolvidos 
gradualmente por várias semanas 
● Rouquidão 
2 
20/04/2019 A tuberculose entregar - Documentos Google
https://docs.google.com/document/d/1ig0UuGdLVskbdKwiRC-TU8TT0wb9ZK94c65x_7LtVNo/edit 4/10
● Fraqueza. 
● Dispneia pode ser o resultado de envolvimento de parênquima pulmonar, 
pneumotórax espontâneo, ou tuberculose pleural com derrame 
 
 Sintomas em casos mais graves de tuberculose apresentam: 
 
● Dispineia 
● Expectoração de grande quantidade de sangue,Hemoptise só ocorre 
com tuberculose cavitária (devido a danos granulomatosos nos vasos, 
mas às vezes por causa de crescimento fúngico na cavidade). 
● Colapso do pulmão 
● Acúmulo de pus na pleura. 
● Dor no peito 
 
3 . Diagnóstico: 
 
● Radiografia de tórax 
● Cultura e coloração álcool-ácido resistente 
● Teste cutâneo tuberculínico (TCT) e ensaio de liberação de gama interferon 
(IGRA) 
● Quando disponível, teste baseado em ácido nucleico 
 
A suspeita de TB é maior em pacientes com febre, tosse por 2 a 3 semanas, 
sudorese noturna, perda de peso e/ou linfadenopatia e em pacientes com 
possível exposição à tuberculose (p. ex., via membros da família, amigos ou 
outros contatos infectados; exposição institucional; viagem para áreas de 
tuberculose endêmica). 
Testes iniciais compreendem radiografia de tórax, exame de escarro e cultura. 
Se o diagnóstico de TB ativa ainda for incerto após radiografia do tórax e 
exame de escarro, pode-se fazer PPD ou IGRA. Testes baseados em ácidos 
nucleicos (p. ex., PCR) podem ser diagnósticos. 
O exame de escarro é a base do diagnóstico da TB pulmonar.Para fazer o 
exame de escarro, uma amostra de expectoração é colocada num recipiente 
com substâncias que promovem o crescimento de bactérias ou fungos . 
 
Papel da enfermagem: Anamnese adequada,identificação dos sintomas e 
orientação. 
 
 
 
 
3 
20/04/2019 A tuberculose entregar - Documentos Google
https://docs.google.com/document/d/1ig0UuGdLVskbdKwiRC-TU8TT0wb9ZK94c65x_7LtVNo/edit 5/10
4 . Prevenção: 
 
Medidas preventivas gerais (p. ex., ficar em casa, evitar visitantes, cobrir a 
tosse com um lenço ou as mãos.Para prevenir a tuberculose é necessário 
imunizar as crianças com a vacina BCG . Crianças soropositivas ou 
recém-nascidas que apresentam sinais ou sintomas de Aids não devem 
receber a vacina. A prevenção da tuberculose inclui evitar aglomerações, 
especialmente em ambientes fechados, e não utilizar objetos de pessoas 
contaminadas. 
 
5 . Vacinação: 
 
A vacina do bacilo Calmette-Guérin (BCG), feita de uma cepa atenuada de M. 
bovis , é administrada a mais de 80% das crianças do mundo, em especial em 
países de alto risco. e possivelmente profissionais de Populações especiais 
 
6 . Tratamento: 
 
A maioria dos pacientes com tuberculose devem ser encaminhados a um 
especialista em tuberculose. bem como notificar a vigilância epidemiológica. A 
maioria dos pacientes com TB pode ser tratada ambulatorialmente, com 
instruções sobre como prevenir a transmissão geralmente incluindo: 
● Ficar em casa 
● Evitar visitas (exceto para membros da família previamente expostos) 
● Cobrir as tosses com um tecido ou com o braço 
as precauções são mantidas até que haja resposta clínica à terapia 
(tipicamente por 1 a 2 semanas). Mas para os pacientes com MDR-TB e 
XDR-TB, a resposta ao tratamento pode ser mais lenta e as consequências 
da transmissão ainda mais significativas; assim, uma resposta mais 
convincente à terapia (p. ex., conversão de esfregaço ou cultura) é exigida 
para interromper as precauções. 
 
Papel da enfermagem: Orientação sobre a importância do tratamento e das 
medidas de precaução e cuidados para não contaminar outras pessoas. 
 
 
Esquemas de tratamento : 
 
Todos os casos novos e não tratados de tuberculose devem recebertratamento de: 
● 2 meses na fase inicial 
● seguido de 4 ou 7 meses de fase de manutenção 
4 
20/04/2019 A tuberculose entregar - Documentos Google
https://docs.google.com/document/d/1ig0UuGdLVskbdKwiRC-TU8TT0wb9ZK94c65x_7LtVNo/edit 6/10
 
A terapia da fase intensiva inicial é realizada com quatro antibióticos para os 
primeiros 2 meses: Essas drogas podem ser administradas de forma diária 
durante essa fase, ou diariamente por 2 semanas, seguido por doses de 2 ou 3 
vezes/semana durante 6 semanas. A dosagem intermitente (normalmente com 
doses mais altas) costuma ser satisfatória devido ao crescimento lento dos 
bacilos da tuberculose e o efeito residual dos antibióticos sobre o crescimento 
(o crescimento bacteriano costuma ser adiado bem depois dos antibióticos 
estarem abaixo da concentração inibitória mínima). No entanto, a terapia diária 
é recomendada para os pacientes com MDR-TB ou coinfecção pelo HIV. 
Porém, esquemas que não envolvem doses diárias devem ser encaminhados 
para DOT porque cada dose se torna mais importante. 
Após 2 meses com os quatro medicamentos, dois são suspensos, dependendo 
do padrão de Para as fases inicial e de manutenção, o número total de doses 
(calculado por doses/semana vezes o número de semanas) deve ser dado; 
assim, se uma dose for perdida, o tratamento é estendido e não suspenso ao 
término do período. 
A conduta na tuberculose resistente varia de acordo com o padrão de 
resistência das drogas. Geralmente, a TB multirresistente exige tratamento por 
18 a 24 meses usando um esquema contendo 4 ou 5 medicamentos ativos. A 
atividade presumida baseia-se em resultados do teste de sensibilidade aos 
medicamentos,É um desafio lidar com os efeitos adversos desses esquemas 
longos e complexos. Deve-se consultar um especialista em TB experiente em 
TB de resistência extensiva para obter assistência no tratamento desses casos. 
DOT é essencial para evitar o desenvolvimento de resistência farmacológica 
adicional por não adesão. 
O tratamento da tuberculose é baseado no uso de antibióticos. O tempo é 
variável, por no mínimo, seis meses, e tomada dos comprimidos diariamente. 
Não pode haver abandono nem desistência do tratamento antes do término, 
pelo risco de resistência bacteriana. O uso de medicamentos inalatórios e 
ajuste da alimentação são complementos importantes para melhora da 
qualidade de vida nesse período evitar o desenvolvimento e propagação da 
doença. 
A tuberculose, mesmo quando adequadamente tratada, pode retornar caso 
ocorra queda na imunidade em algum momento da vida. 
 
 
Outros tratamentos: 
 
Ressecção cirúrgica de uma cavidade TB persistente ou de uma região do 
tecido pulmonar necrótico., em pacientes com uma região do tecido pulmonar 
necrótico na qual os antibióticos não podem penetrar. Outras indicações 
incluem hemoptise sem controle e estenoses bronquiais. 
5 
20/04/2019 A tuberculose entregar - Documentos Google
https://docs.google.com/document/d/1ig0UuGdLVskbdKwiRC-TU8TT0wb9ZK94c65x_7LtVNo/edit 7/10
Corticoides quando a inflamação é a causa principal de morbidade e são 
indicados para pacientes com SDRA ou infecções de locais fechados, 
Corticoides que são necessários a outras indicações não representam 
ameaça em paciente com tuberculose ativa recebendo um esquema de 
tratamento para tuberculose eficaz. 
 
 
Indicação de Hospitalização: 
 
As principais indicações para hospitalização são: 
● Doença concomitante grave 
● Necessidade de procedimentos diagnósticos 
● Problemas sociais (p. ex., sem-teto) 
● Necessidade de isolamento respiratório, como pessoas que vivem dentro de 
conglomerados onde com frequência há pessoas não expostas previamente 
(essencialmente importante se o tratamento eficaz não pode ser 
assegurado) 
 
 
 
 
7 . Triagem: 
 
A triagem para infecção latente de tuberculose (LTBI, latent tuberculosis infection) é feita 
com TST ou IGRA. Indicações para testes incluem 
● Pessoas com os sintomas característico de TB 
● Contato íntimo com pessoas que têm tuberculose pulmonar ativa 
● Evidência de infecção passada por tuberculose na radiografia de tórax 
● Fatores de risco de exposição à tuberculose (p. ex., imigração de áreas de alto risco 
dentro de um período de 5 anos, pacientes indigentes, usuários de drogas IV, 
profissionais selecionados da área da saúde d, como terapeutas respiratórios e 
profissionais trabalhando com populações de alto risco) 
● Fatores de risco de desenvolvimento de tuberculose ativa, em particular aqueles com 
infecção pelo HIV, imunidade comprometida e pacientes com gastrectomia, cirurgia de 
ponte jejunoileal, silicose, insuficiência renal, diabetes, câncer de cabeça ou pescoço e 
idade avançada (p. ex., > 70 anos) 
● Imunossupressão terapêutica com corticoides, inibidores de FNT, ou quimioterapia para 
câncer. 
 
Crianças 
Crianças infectadas com tuberculose são mais propensas do que os adultos a 
desenvolver a doença ativa, que normalmente se manifesta como doença 
extrapulmonar. Estratégias terapêuticas são semelhantes àquelas para 
adultos, exceto que os tuberculostáticos devem ter sua dose determinada 
estritamente de acordo com o peso da criança 
6 
20/04/2019 A tuberculose entregar - Documentos Google
https://docs.google.com/document/d/1ig0UuGdLVskbdKwiRC-TU8TT0wb9ZK94c65x_7LtVNo/edit 8/10
Idosos 
Doença reativada pode envolver qualquer órgão, em particular pulmões, 
cérebro, rins, ossos longos, vértebras ou linfonodos. A reativação pode 
produzir poucos sintomas e ser negligenciada durante semanas ou meses, 
retardando uma avaliação apropriada. Os riscos e benefícios da profilaxia 
devem ser cuidadosamente avaliados antes de tratar idosos. Contatos íntimos 
de um caso ativo e outros de alto risco com TST ou IGRA negativo também 
devem receber tratamento preventivo, a menos que contraindicado. 
 
Pacientes infectados pelo HIV 
A sensibilidade do TST é geralmente baixa em pacientes 
imunocomprometidos, que podem ser anérgicos.Entre pacientes infectados 
pelo HIV com LTBI, a tuberculose ativa desenvolve-se aproximadamente 5 a 
10% ao ano, ao passo que em pessoas não imunocomprometidas se 
desenvolve na mesma porcentagem em toda a vida. pacientes com 
tuberculose e HIV continuam sendo uma grande preocupação.a mortalidade 
continua alta entre os pacientes coinfectados por HIV e MDR-TB ou XDR-TB. 
Pacientes infectados pelo HIV que não foram diagnosticados antes de os 
sintomas de TB se manifestarem devem receber 2 semanas de tratamento 
antimicobacteriano antes de iniciar a terapia Pontos-chave 
● TB causa infecção primária, frequentemente assintomática seguida de 
infecção latente e, em alguns pacientes, uma fase de doença ativa. 
● Cerca de um terço da população mundial está infectada pela tuberculose, e 
cerca de 15 milhões têm a doença ativa em algum momento. 
● A doença ativa é muito mais provável nos pacientes com imunidade 
comprometida, particularmente aqueles com infecção pelo HIV. 
● Suspeitar do diagnóstico com base nos sintomas, fatores de risco, testes 
cutâneos tuberculínicos e ensaios de liberação de interferon-gama; 
confirmar por teste de escarro (exame microscópico e cultura) e/ou testes 
deamplificação de ácidos nucleicos. 
● Tratar com vários medicamentos durante meses. 
● A resistência farmacológica é uma preocupação importante e aumentada 
por baixa adesão, uso de esquemas terapêuticos inapropriados e testes de 
sensibilidade inadequados. 
e ficar em isolamento respiratório, Depois que a TB é diagnosticada, deve-se 
testar nos pacientes infecção pelo HIV e, naqueles com fatores de risco de 
hepatite B ou C, deve-se testar os respectivos vírus. Testes iniciais da função 
hepática e renal normalmente devem ser feitos. 
 
 
 
 
 
7 
20/04/2019 A tuberculose entregar - Documentos Google
https://docs.google.com/document/d/1ig0UuGdLVskbdKwiRC-TU8TT0wb9ZK94c65x_7LtVNo/edit 9/10
8 . Prescrição de Enfermagem: 
 
O enfermeiro da equipe de saúde da família pode ser o responsável por: 
● Orientação sobre o diagnóstico de Tuberculose 
● Orientação sobre os cuidados para transmissão 
● identificar os sinais da TB, o enfermeiro e um agente extremamente 
necessário para a quebra do ciclo de doença, por meio do diagnóstico 
precoce. 
● Realizar teste rápido de HIV, Hepatite e Sífilis ( identificar outras doenças 
associadas). 
● Incentivar o aumento do consumo de líquidos. 
● Orientar sobre a melhor posição para facilitar a drenagem das vias 
respiratórias. 
● Explicar a importância da medicação. 
● Orientar sobre os medicamentos, as interações medicamentosas e os 
efeitos colaterais. 
● Monitorar os efeitos colaterais dos medicamentos anti-TB, evitar o consumo 
de álcool e alguns alimentos que interagem com a INH, por exemplo: atum, 
queijo envelhecido, vinho tinto e molho de soja. 
● Incentivar a nutrição adequada. 
● Orientar sobre a higiene bucal, ao espirrar ou tossir cobrir a boca e o nariz, 
descartar os lenços de forma adequada e lavar as mãos. 
● Notificação compulsória - comunicar ao departamento de saúde qualquer 
caso de TB, para que as pessoas com contato com pacientes infectados 
possam ser submetidas à triagem e tratamento se diagnosticado. 
 
Esses pacientes precisam de acompanhamento com a equipe multiprofissional, 
médicos, enfermeiros, nutricionistas e psicólogos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
20/04/2019 A tuberculose entregar - Documentos Google
https://docs.google.com/document/d/1ig0UuGdLVskbdKwiRC-TU8TT0wb9ZK94c65x_7LtVNo/edit 10/10
 
 
Referências: 
 
 
ENFERMEIRO APRENDIZ, O Papel da Enfermagem Frente ao Paciente com 
Tuberculose .Disponível: < http://www.enfermeiroaprendiz.com.br/o-papel-da-enfermagem-frente
-ao-paciente-com-tuberculose-pulmonar-na-atencao-basica/ >Acesso em 06.04.2019 as 20:30 
 
MINHA VIDA, Tuberculose: Sintomas, Tratamentos e Causas; Disponível 
< https://www.minhavida.com.br/saude/temas/tuberculose > Acesso em 06.04.2019 as 20:30 
 
MANUAL MSD, Versão para Profissionais de Saúde - Tuberculose , Disponível 
< https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/micobact%C3%
A9rias/tuberculose-tb >> Acesso em 07.04.2019 as 19:00 
 
DRAUZIO, Tuberculose: Disponivel:< https://drauziovarella.uol.com.br/entrevistas-2/tuberculose-
entrevista/ > Acesso em:17.04.2019 as 20:57 
9