201962_12655_Aula+10-+Registro+intermaxilar-+montagem+em+ASA-+Prova+dos+dentes
Pré-visualização3 páginas
1. Planos de cera, registro intermaxilar, Montagem em ASA 2. Prova dos dentes 3.Instalação e orientação do uso da PPR Marcília Ribeiro Paulino 2019 UNILEÃO - Centro Universitário Disciplina: Prótese II PASSOS CLÍNICOS PASSOS LABORATORIAIS 1. Moldagem preliminar Obtenção do modelo de estudo a. Planejamento e Delineamento da PPR b. Confecção de planos guias e casquetes de transferência; c. Confecção dos nichos e planejamento de confecção de áreas retentivas (acréscimos em cera no modelo). d. Confecção moldeira individual para PPR 2. Confecção de planos guias, nichos e acréscimos em resina (áreas retentivas e nichos) (a partir do planejado em modelo) 3. Moldagem de trabalho a. Obtenção do modelo de trabalho b. Recuperar guia de inserção e novo delineamento (foram atingindos os objetivos com o preparo de boca?) c. Envio p/ Confecção da estrutura metálica. 4. Prova da estrutura e registro intermaxilares - Montagem em ASA e Seleção dos dentes Montagem dos dentes 5. - Prova dos dentes em boca Moldagem funcional (casos de extremo livre) - Seleção de cor da gengiva Acrilização 6. Instalação, ajustes e orientações - Proservação e Manutenção (ajustes pós instalação) O que será enviado para o laboratório após a moldagem para obtenção da Infraestrutura metálica??? 1. Modelo de trabalho (recortado, com base alta e plana) 2. Modelo de estudo delineado e desenhado a estrutura da PPR planejada 3. Guia de transferência da trajetória de inserção 4. Modelo antagonista OBS: ideal enviar também um Registro simples da oclusão PASSOS CLÍNICOS PASSOS LABORATORIAIS 1. Moldagem preliminar Obtenção do modelo de estudo a. Planejamento e Delineamento da PPR b. Confecção de planos guias e casquetes de transferência; c. Confecção dos nichos e planejamento de confecção de áreas retentivas (acréscimos em cera no modelo). d. Confecção moldeira individual para PPR 2. Confecção de planos guias, nichos e acréscimos em resina (áreas retentivas e nichos) (a partir do planejado em modelo) 3. Moldagem de trabalho a. Obtenção do modelo de trabalho b. Recuperar guia de inserção e novo delineamento (foram atingindos os objetivos com o preparo de boca?) c. Envio p/ Confecção da estrutura metálica. 4. Prova da estrutura e registro intermaxilares - Montagem em ASA e Seleção dos dentes Montagem dos dentes 5. - Prova dos dentes em boca Moldagem funcional (casos de extremo livre) - Seleção de cor da gengiva Acrilização 6. Instalação, ajustes e orientações - Proservação e Manutenção (ajustes pós instalação) Sessão de Prova da estrutura metálica 1. Avaliar no modelo 2. Avaliar em Boca (assentamento) Prova da estrutura metálica 1. A armação coincide com o modelo desenhado enviado? 2. A trajetória de remoção e inserção, segue a da trajetória de inserção pré-estabelecida? 3. Conector maior é rígido? 4. Há porosidades ou falhas na fundição? Prova da estrutura metálica 5. Braços de retenção e oposição??? (espessuras compatíveis) 6. Há espaço entre a sela e o gesso? (trama metálica ligeiramente afastada da fibromucosa) 7. Com modelo antagonista ocluindo, há contatos nas áreas oclusais? (nos apoios) Uma vez aprovada a estrutura metálica... Vaselinar o modelo Aliviar o modelo com cera Uma vez aprovada a estrutura metálica... Assentar a estrutura metálica aquecida sobre o modelo Posicionamento da resina acrílica sobre a área desdentada Uma vez aprovada a estrutura metálica... Ajuste da base=> acabamento e polimento Desinfecção Uma vez aprovada a estrutura metálica... - Conferencia da adaptação na boca do paciente - Plano de orientação confeccionado sobre a estrutura metálica (área das selas) - Ajuste do plano de cera com espátulas retas (espátula para gesso) - Ajuste da parte interna com espátula 7 ou 31 Uma vez aprovada a estrutura metálica... - Feito ajuste da altura da cera em boca (DVO) (toque suave) - Alivia - Refinar o registro Quando chega a infraestrutura metálica da PPR, ela é provada, e estando tudo OK, segue-se à confecção de base de prova e rolete de cera. A base de prova=> em resina acrílica autopolomerizável, nas áreas correspondentes às selas/ O rolete de cera construído sobre essa base Registro das Relações maxilo- mandibulares em PPR Esse rolete de cera, servirá para o registro interoclusal Em áreas estéticas, a linha alta do sorriso, espaço intercaninos e linha média deverão ser marcadas com auxílio de fio dentário e LECRON Registro das Relações maxilo- mandibulares em PPR O QUE CONSIDERAR??? Se há estabilidade oclusal=> isso determina a DVO em que se irá trabalhar Relembrar conceitos: \uf0fc DVO= Dimensão Vertical de Oclusão \uf0fc DVR= Dimensão Vertival de Repouso \uf0fc EFL= Espaço Funcional Livre \uf0fcMIH= Máxima Intercuspidação Habitual \uf0fc RC= Relação centrica \uf0fc OCLUSÃO BALANCEADA BILATERAL X OCLUSÃO MUTUAMENTE PROTEGIDA Registro das Relações maxilo- mandibulares em PPR Definição das relações maxilomandibulares ESTABILIDADE OCLUSAL SIM »DVO estabelecida em MIH NÃO » DVO pretendida: DVR-3mm=DVO »Trabalha-se em relação cêntrica Registro das Relações maxilo- mandibulares em PPR Relações maxilo-mandibulares em PPR Situação 1: PPR classe III x PPR classe IV -Registro pela mordida (MIH) no próprio rolete de cera -Podemos refinar o registro com pasta zinco enólica, poliéter ou silicona fluida Relações maxilo-mandibulares em PPR Situação 2: PPR classe II x PPR classe II -Registro pela mordida (MIH) sobre o rolete de cera com pasta zinco enólica, poliéter ou silicona fluida SE as regiões de extremo livre forem no mesmo lado Relações maxilo-mandibulares em PPR Situação 3: PT x PPR classe III -Registro pela mordida (RC) no próprio rolete de cera -Podemos refinar o registro com pasta zinco enólica, poliéter ou silicona fluida Relações maxilo-mandibulares em PPR Situação 4: PT x PPR classe I -Registro pela mordida (RC) sobre o rolete de cera com pasta zinco enólica, poliéter ou silicona fluida (refinamento do registro de mordida) Registro feito... Vamos selecionar a cor??? Idade, tipo físico (formato do rosto), sexo Cor, forma e textura dos dentes adjacentes Características da gengiva (cor, presença de pigmentos) Área do espaço edêntulo a ser reabilitado Escolha dos dentes O que considerar? TRÍADE DA ESTÉTICA TEXTURA FORMA COR Instrumento auxiliar: Fotografia -Sob luz ambiente; -Horário 10-15hs; -Observar dentes adjacentes e os homólogos (caso presentes) -Usar escala VITA -Dentes e escala devem esta úmidos Caso clínico PT Sup- PPR Inf O REGISTRO PERMITE A MONTAGEM EM ASA: 1. Tomada do arco facial- monta moldelo sup. 2. Com registro interoclusal faz o \u201cencaixe\u201d (oclusão) correto e monta o inferior. PASSOS CLÍNICOS PASSOS LABORATORIAIS 1. Moldagem preliminar Obtenção do modelo de estudo a. Planejamento e Delineamento da PPR b. Confecção de planos guias e casquetes de transferência; c. Confecção dos nichos e planejamento de confecção de áreas retentivas (acréscimos em cera no modelo). d. Confecção moldeira individual