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Moldagem PPR Materiais e técnicas de moldagem em PPR Thaís Elane Oliveira Santos 1. Exame clínico/ Moldagem inicial ou anatômica 2. Delineamento 3. Preparo de boca 4. Moldagem de trabalho 5. Prova da infra-estrutura/ Registro intermaxilar/ * Moldagem funcional 6. Instalação ( após acrilização) 7. Controles posteriores A moldagem consiste em uma das etapas mais importantes, pois através dela conseguimos: Retenção Estabilidade Suporte OBS: Devemos lembrar que em alguns casos a PPR vai ter suporte em dente fibromucosa Dificuldade: Dentes : resiliencia 0,1mm Fibromucosa: dependendo da características pode variar de 0.2 a 2mm Temos que selecionar matérias de acordo com as características do paciente Detalhes anatômicos Maxila Dentes (a retenção da PPR vem através deles) Freio labial Bridas Inserções musculares ( As próteses que possuem base de resina acrílica devem contornar sem ter trauma) Rebordos alveolares Tuber ( deve ser envolvido em alguns tipos de prótese) Palato duro ( rugas palatinas, tórus ) Palato mole ( porque as bases de classe I podem ser estendidas até o limite dessas estruturas ) Mandíbula Dentes Freio labial Freio lingual Bridas Rebordos alveolares Inserções musculares ( masseter e pterigoideio lateral ) Linha obliqua interna Linha obliqua externa Papila retromolar Definição Moldagem Procedimento que visa a obtenção do modelo e compreende as fases correspondentes i. Seleção da moldeira ii. Manipulação do material iii. Preenchimento adequado da moldeira iv. Introdução desta na boca do paciente v. Posicionamento final em relação ao arco a ser moldado vi. Espera do tempo de presa Moldagem anatômica ( inicial para estudo do caso) Prótese dento-suportada Prótese dento-muco-suportada Moldagem funcional ( trabalho) Reproduzir a área após preparo especifico prótese dento-muco-suportada Materiais: alginato godiva pasta zinco-enolica polieter polissulfeto silicona de polimerização por adição ou por condensação Molde É a reprodução negativa dos dentes e tecidos em uma dada posição, registrada no momento da reação final do material moldador’’ Resultado do ato de moldar Modelo É a reprodução positiva obtida a partir de um molde Vazamento do gesso sobre aquele molde Para vazamento tem inúmeros gessos Modelo de gesso comum ou pedra- modelo de estudo Modelos de gesso especial tipo IV- modelos de trabalho Na hora do delineamento ou desgaste, se usarmos gesso muito rígido (IV), não conseguimos delimitar bem o modelo de estudo. A partir do momento que realizamos todos os preparamos, ai temos que ter um modelo com durabilidade melhor (IV) Modelos de estudo Servem para: Classificar a prótese biomecanicamente Relacionar dentes e espaços protéticos Determinar a trajetória de inserção Realizar planejamento inicial protético Executar o desenho da armação da PPR Avaliar o custo do tratamento Moldagem anatômica/ estudo/ inicial o Obtenção do modelo de estudo ETAPAS: Seleção das moldeiras Na maioria das vezes utilizamos a de alginato, por isso utiliza muitas vezes perfurada ou que apresentam debrunho em sua borda, pois se não quando retirar o material ele se desloca. Existem diversos tamanhos Seleção feita por tentativas: Posiciona na boca do paciente e verifica que existe espaço q ela recobre todos os dentes e espaço de 4mm entre vestibular e parte interna da moldeira para que tenha boa espessura do material Em caso de moldeiras superiores- Pode realizar individualização das moldeiras Utilizando será cera periférica, posiciona na lateral de forma a não cobrir a retenção da moldeira e permite maior retenção do material a copiar o fundo do vestíbulo. Pode esquentar na lamparina e leva a boca do paciente Manipulação do material Material de eleição: Alginato Em casos de dento-suportados ( iii ou iv pequenas) – pois vai ter dentes e o suporte será sobre dentes Próteses dento-muco-suportadas (I e II)- Vai ter necessidade de conjugar materiais diferentes para afastamento material adequado ALGINATO 1 porção de pó para 1 de liquido Normalmente em moldes dentados superiores: 3 de pó para 3 de liquido Inferiores: 2 de pó para 2 de água Passo a passo: Seleciona a água, posiciona na cuba e depois joga o pó (Importante trabalhar em duas cubas, pra jogar tudo logo). Quando colocar os dois, mexe até ficar o mais liso possível. Junta e posiciona na moldeira e leva até boca do paciente. Em caso de área especifica, pode levar um pouco já nessa área. Entra com a moldeira de lado, afasta com os dedos Ele é encaixado primeiramente na posterior e depois anterior = para garantir que o excesso seja deslocador para anterior. Afasta o lábio do paciente para entrar na área de fundo de vestíbulo anterior Molde permanece em boca 2 a 3 min – tempo de geleificação. Remove de forma vertical e em uma etapa só .Faz a limpeza, retirando sangue e saliva promovendo desinfecção Obs: Em caso de classe I pode usar moldeira IV ou s4 Maior altura em região anterior e mais baixa em região posterior Obs: em caso de Prótese dento –muco-suportada – necessidade promover afastamento tecidual Modelagem mista: Silicone pesado (por condensação)→ alginato Manipula, coloca só naquela área e copia apenas área desdentada- por ser mais denso, promove maior afastamento tecidual Recorta e deixa apenas área desdentada. Com alginato, faz a moldagem convencional Moldagem de trabalho Obtenção do modelo de trabalho Silicone por condensação: componente leve com catalizador, porte maior pasta densa com mesmo catalizador. Reação cruzada acontece através da reação cruzada entre o polímero de silicona ( grupos hidroxila) e o alquil silicato Indicação: PT, PPF, PPR Tipo ( consistência ) alta: massa densa( MD) média: pasta fluida (PF) baixa: pasta extra fluida Proporcionamento: MD: colher dosadora// duas faixas catalisador PF: comprimentos iguais pasttas base e catalisadora Técnica de mistura MD: 30 s PF: 30 s Tempo de presa: MD: 4 min e 30 s PF: 5min e 30 s Erros comuns: pouco material de moldagem, não levada toda a extensão, pouca quantidade de material leve, Silicona por adição Material leve vai ser apresentado em bisnaga, onde a base e catalisador estão posicionados no cartucho. Ele é manipulado e pode posicionar na boca do paciente com uso de uma pistola aplicadora Material pesado vem em dois potes, a mistura é feito pasta a pasta Introduzidas na década de 1970 Cores contrastantes Inodoras Uma ligação cruzada ocorre através de uma reação por adicação, sem formação de subprodutos, devido ao equilíbrio entre siliconas vinilicas e hibridas ATENÇÃO: Inibição da polimerização pelo uso de luvas de látex ( ticarbamato de zinco ) Recomendações: lavar bem as mãos Vestir luvas de polietileno Lavagem de mãos: Lavagem e escovação com água por 30s Lavagem com sabonte e água Limpeza co gaze e álcool por 30s Porporcionamento: MD: quantidades iguais massa base catalisadora PF: Cartucho auto dosador Técnica mistura : MD: 30s ( sem luva de látex ) PF: ponta auto mistura Homogenização, sem estrias Tempo de presa: MD 3 min e 30 s PF: 3 min PPR: aplica material leve sobre nichos, sobre moldeira e posicionar na boca do paciente Moldagem funcional - dinâmica Realizamos nas classe I e II , IV amplas após a prova dos dentes. Em caso de dento-muco-suportadas Melhora do molde na área desdentada coma utilização da própria armação do paciente ou resina Refina as áreas para q o técnico possa melhor trabalhar Objetivos: Obter a máxima extensão dosbordos periféricos sem interferir na função Registrar as áreas de suporte das forças oclusais na sua ofrma funcional Registrar as áreas de não pressão na sua forma anatômica Materiais de moldagem ( normalmente mais leves ) Cronologia : moldagem com a boca aberta Delimitação correta da área chapeavel: Linha obliqua externa Linha obliqua interna 2/3 da papila piriforme Isolar o modelo de gesso Alivio em cera – permite espaço par colocação de material de impressão Coloca a armação e confecciona moldeira incolor Registro de mordida com cera Manda para laboratório Coloca moldeira e faz selamento periférico com godiva Remove a cera e aplica adesivo ( silicona e polieter- poder de união) Aplica material de moldagem sobre moldeira , paciente morde tem copia adequada da área Manda para o técnico a área e promove acrilização PPR OBS: Prótese de melhor adaptação de áreas desdentadas, já q são dento- muco-suportadas. Em classes pequenas não precisam desse passo RESUMINDO Polieter – moldagem funcional Silicona – moldagem de trabalho Alginato- anatômica Desinfecção molde Normalmente utilizamos hipoclórito
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