Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original
QUESTIONÁRIO PRÓTESE REMOVÍVEL II 1)A base de prova em prótese total, também chamada de base experimental, placa base ou chapa de prova, necessita preencher todo o suporte e normalmente utilizamos resina acrílica para recobrir a área edêntula. Dentre os objetivos da sua confecção estão, EXCETO: A) Construção dos arcos de oclusão B)Registros da distância vertical e relação central C) Posicionamento dos modelos no articulador D) Montagem dos dentes artificiais E) Promover o selamento periférico 2. Entre as etapas de confecção de uma prótese total muco-suportada, usamos o modelo de estudo inicial como meio de obtenção deste item, no qual é essencial para permitir alcançar o registro de detalhes anatômicos da área edêntula. A que item estamos nos referindo? (0,75 ponto) A)Selamento periférico B) Compasso de Willis C)Moldeira de estoque para edentado D)Moldagem funcional E) Modelo de trabalho F)Moldeira individual G) Planos de orientação H) Base de prova 3. De acordo com a questão anterior, o que devemos observar em relação à obtenção deste item quanto à sua finalidade, forma, extensão etc. Explique resumidamente: R: Tem a finalidade de registrar todos os detalhes anatômicos da área basal edentula, suas bordas devem estar sempre 2 mm aquém da delimitação da área basal para que haja espaço para o material de moldagem periférica (GODIVA),para que possamos registrar perfeitamente as inserções musculares e limites teciduais na hora da moldagem periférica e funcional permitindo excelente adaptação da prótese. 4) A possibilidade de perder todos os dentes da boca é um fato negativo na vida das pessoas.Os aspectos funcionais, estéticos e psicológicos estão intimamente envolvidos nesta situação e na vida de grande parte da população brasileira. As próteses totais, portanto, tomam-se uma modalidade de tratamento reabilitador com o objetivo de devolver a função mastigatória, a estabilidade muscular e articular e a estética aos pacientes, De acordo com os conhecimentos adquiridos na disciplina de Prótese Removível, responda: Quais são os requisitos funcionais que atuam na retenção de uma prótese total muco-suportada? R: Adesão, coesão, tensão, pressão atmosférica 5)A extensão da área basal pela base da prótese total é uma das formas de melhorar sua adaptação e ainda retardar o processo de reabsorção contínua do rebordo ósseo residual. De acordo com a anatomia da área chapeável, responda qual(is) a(s) estrutura(s) relacionada(s) com a porção mais posterior da maxila: R; CORNO MAXILAR, ESPAÇO HAMULAR E LINHA DO A. 6)Quanto à função e à localização dos retentores em Prótese Parcial Removível, eles podem ser classificados em 1,0 ponto) a) Retentores diretos extracorpnarios b) Grampos intracoronários e conectores maiores c) Grampos de retenção e de oposição d) Diretos e indiretos; intracoronario e extracoronario e) Sistema recantivo e sistema de conexo 7) Em relação aos sistemas de retenção extracoronários, podemos afirmar que suas partes constituintes são: A) Apolo, braço de retenção, conector menor e braço de oposição. B) Corpo, apoio, braço de retenção e braço de oposição. C) Sela, conector maior, dentes artificiais e corpo. D) Braço de retenção e braço de oposição Identifique de acordo com a Classificação de Kennedy e as regras de Applegate, as imagens de próteses parciais removíveis a seguir: (1,0 ponto cada) 8) . Em relação aos apoios oclusais,assinale a alternativa CORRETA: (1,0 ponto) A) Parte constituinte da PPR que integra o sistema de conexão, relacionando-se geralmente com a região das cristas marginaisda superficie oclusal dos dentes. B) Retém a prótese e impede seu movimento no sentido gengivo-oclusal quando do uso das PPRs. C) É o responsável direto pela retenção e indiretamente pela estabilização das próteses parciais removíveis. D) É o elemento constituinte da PPR que fornece suporte e transmissão de cargas no sentido ocluso- gengival e se relaciona com a região de cristas marginais da superficie oclusal dos dentes. E) Fixa a prótese em seu descanso, de forma convexa no sentido mésio-distal 9) Identifique de acordo com a Classificação de Kennedy e as regras de Applegate, as imagens de próteses parciais removíveis a seguir: A) classe III mod 2 B) classe III C)classe II mod 2 D)classe III mod 2 E) classe IV F) classe I mod 1 G) classe II mod 2 H) classe II I) classe I mod 4 J)classe IV K) classe I mod 2 L) classe II mod 1 M) classe I mod 1 N) classe III mod 1 O) classe III mod 1 P)classe II 10. Paciente de 68 anos, sexo masculino, compareceu à clínica odontológica da UNIG com poucos remanescentes dentais em condições problemáticas, irreversíveis ou até inadequadas à sua preservação como dentes de suporte. Ao exame clínico e radiográfico, constatou-se que o paciente era candidato ao processo de transição ao edentulismo total. De acordo com os princípios e técnicas adquiridos, descreva objetiva e resumidamente, em tópicos, as etapas de confecção das próteses totais imediatas, desde o início, até a entrega ao paciente. (Até 2,0 pontos) R:MOLDAGEM+ VAZAMENTO DE GESSO CONFECÇÃO DE BASE DE PROVA PLANOS DE ORIENTAÇAO REGISTRO INTERMAXILARES MONTAGEM NO ASA MONTAGEM DOS DENTES ACRILIZAÇÃO EXODONTIAS E ENTREGA DA PTI. 11- Pacientes parcialmente edêntulos, que apresentam elementos dentais em condições clinicas favoráveis, precisam receber extrema atenção em relação ao planejamento de uma prótese parcial removível Tendo em vista a importância de se estabelecer um eixo de inserção e remoção da prótese, pergunta-se: (Até 2,0 pontos) A. equipamento essencial é capaz de realizar essa façanha, permitindo-se planejar e construir próteses mais confortáveis, precisas e biomecanicamente adequadas? R: Delinador B. De forma objetiva, quais as partes constituintes desse equipamento? R: Base circular ou plataforma Haste vertical fixa Haste horizontal móvel Haste vertical móvel Mandril C. Que dispositivos permitem definir, com exata precisão, a posição mais adequada do terminal retentivo do braço de retenção no desento do modelo de estudo? R: Pontas calibradoras. 12. Em relação às partes constituintes de uma PPR, assinale a alternativa CORRETA: a) Os grampos por ação de ponta se caracterizam pelo abraçamento dental. B) Em espaços protéticos intercalares, os apoios oclusais podem estar localizados ao lado espaço protético. c) O braço de oposição normalmente se localiza na face palatina ou lingual dos pilares protéticos, percorrendo a área retentiva. * d) O conector maior deve estar posicionado a uma distância mínima de 1,5mm da gengiva marginal livre. e) O desenho correto dos nichos oclusais leva em consideração a distância intercuspídea para definir a largura e o comprimento. 13. Um cirurgião-dentista, ao planejar uma prótese parcial removível inferior para seu paciente do sexo masculino, RMI de 65 anos de idade, deparou-se com alguns dentes pilares num arco dental de classe lIl, modificação 1 de Kennedy. Pergunta-se: Qual seria a posição dos apoios nos últimos pilares protéticos? (1,0 ponto) A)Distantes e adjacentes ao espaço protético B) Sobre o espaço protético C) Distante do espaço protético D)Sem apoios nos últimos pilares E) Adjacente ao espaço protético 14. No caso clínico em que o paciente apresenta inflamação da fibromucosa, a qual está em contato direto com a base de uma prótese total desadaptada pelos anos de uso, uma indicação para o tratamento pré-protético seria o uso de materiais de reembasamento resilientes. É CORRETO afirmar que: (1,0 ponto) A) O paciente deve usar com frequência, ininterruptamente, bochechos com solução de gluconato de clorexidina a 0,12%. B) O uso por tempo prolongado pode causar efeito oposto ao pretendido inicialmente, causando danos ao tecido de suporte. C) Nos materiais resilientes à base de resina acrilica, a exotermia elevada gera subprodutos que aumentam a porosidade. D) Seu uso constitui na única e melhor alternativa para que os tecidos voltem ao normal. ° E) Podem ser um procedimento definitivo se o processo inflamatório do paciente regredir. o 15. Dos princípios básicos ou fundamentais de um grampo, podemos dizer que: (0,5 ponto) 3) O braço de retenção dos grampos circunferências se caracteriza pela origem no apoio até a área retentiva b) Os grampos à barra, ou por ação de ponta, originam-se principalmente da sela e tem seu traçado de gengival para oclusal. C) casos de extremidade livre, os apoios oclusais dever estar localizados ao lado espaço protética. d) O braço de oposição normalmente se localiza na face palatina ou lingual dos pilares protéticos, percorrendo a area retentiva. e) O desenho correto dos nichos de cíngulo leva em consideração a distância da borda incisão até a margem gengival para definir a largura e o comprimento 16)Em relação aos procedimentos de confecção de uma prótese total muco-suportada, responda OBJETIVAMENTE: porque alinhamos os planos de cera superior e interior na sua construção pela flange vestibular? No que essa caracteristica influencia? R:POR QUE NESSES ESPAÇOS VAMOS MONTAR OS DENTES ARTICIAIS,SE NÃO ESTIVER VESTIBULARIZADO OU LINGUALIZADO VAI ACABAR COMPROMETENDO A ESTÉTICA DA PRÓTESE. 17) Para se medir a dimensão vertical em casos de Prótese Total Muco-Suportada, são necessários dois pontos fixos localizados na região mediana da face. Esses pontos estão localizados: a) Um na testa, outro no quebro b) Um na ponta do nariz, outro na orelha C) um na maxila, outro na mandibula d) Um na ponta do nariz, outro no queixo e) Um na asa do nariz, outro no queixo 18) Dos princípios básicos ou fundamentais de um grampo, podemos dizer que: (1,0 ponto) A) reciprocidade é o elemento responsável pela resistência do grampo às forças que tendem a deslocá-lo no sentido ocluso ou inciso-gengival. b) A reciprocidade é o principio pelo qual o dente fica estabilizado frente às forças horizontais que tendem a deslocá-lo no ato da inserção ou da retirada do aparelho removível durante a função. c) A reciprocidade corresponde à ação de abraçamento do grampo, envolvendo mais de 180ª da circunferência total da coroa do dente suporte. d) A reciprocidade é conferida por todas as partes do aparelho em trabalhos simultâneos (a prótese é removível, e nãomóvel). e) A reciprocidade é determinada, principalmente, pelos apoios. 19) Dentre os procedimentos de moldagem que o Cirurgi3o-Dentista realiza no âmbito protético, alguns são específicos para determinadas finalidades, conforme suas características físico-químicas de fabricação. De acordo com os conhecimentos adquiridos, qual dos materiais abaixo pode, genericamente, ser utilizado tanto na primeira moldagem quanto na segunda moldagem, entre as etapas de confecção de uma prótese total muco- suportada? a) Hidrocolóide irreversivel b) Pasta zinco-eugenólica c) Gesso Paris d) Godiva e) Poliéter 20) Em relação aos procedimentos de confecção de uma prótese total, as moleiras Individual devem ter os cabos em que posição específica? Porque essa característica é importante? R=45º pra baixo na superior 45º pra cima na inferior. Sua importância é para da estabilidade e com isso o cabo tem que ser angulado para que o lábio não atrapalhe na moldagem. 21) De acordo com os conhecimentos adquiridos na disciplina de prótese Removível que métodos são capazes de registrar dinamicamente a inserções musculares e limites teciduais para obtermos excelente adaptação de uma prótese total sem promover compressão excessiva? R: MOLDAGEM FUNCIONAL E PERIFÉRICA. 22) Quais as funções dos conectores maiores como componentes protéticos de uma prótese parcial removível à grampo? Quais os tipos mais utilizados na maxila e na mandibula? Que outro componente protético evita que os conectores maiores comprimam os tecidos gengivais? R= O CONECTOR MAIOR TEM A FUNÇÃO DE UNIR OS SISTEMAS DE UM LADO A OUTRA DO ARCO E A SELA. MAIS UTILAZADOS NA MAXILA : BARRA PALATINA EM FORMA DE U, BARRA PALATINA DUPLA,BARRA PALATINA ÚNICA. MAIS UTILIZADOS NA MANDIBULA : BARRA LINGUAL,BARRA VESTIBULAR,BARR LINGUAL EM GRAMPO CONTINUO DE KENNEDY. O APOIO É O COMPONENTE PROTÉTICO QUE EVITA O ESMAGAMENTO DOS TECIDOS GENGIVAIS. 23) Identifique de acordo com a Classificação de Kennedy e as regras de Applegate, ou então a parte constituinte identificada pela seta e seu nome, se houver, das imagens relacionadas às próteses parciais removíveis a seguir: A- Classe I- 1 B- Classe II- 2 C- Conector maior do tipo barra lingual+ grampo continuo de Kennedy. 24- Observe a imagem a baixo,respondendo a seguir as principais falhas cometidas no planejamento desta prótese parcial removível : R= Apoio na distal do 14,por se tratar de uma extremidade livre, o apoio deveria estar na mesial. Ausência de apoios nos pilares do 21 e 23. 25- De acordo com a anatomia da área chapeável, responda qual(is) a(s) estrutura(s) relacionada(s) com a porção mais posterior da mandibula: R= LINHA OBLÍQUA EXTERNA, PAPILA PERIFORME E FOSSA PTERIGOIDEA. 26- Necessitando fazer uma prótese total inferior, um paciente procura a atendimento na clínica odontológica da UNIG. Entre as etapas de confecção deste tipo de prótese, após obtenção do modelo de trabalho, o modelo funcional recebe a placa articular, que é essencial para conseguirmos as referências de montagem da futura prótese. Pergunta-se: para obter a dimensão vertical correta, marque o item correspondente. A- Moldeira individual inferior B- Moldeira de estoque para edentado. C- Base de prova D- Moldagem funcional E- Compasso de ponta seca F- Planos de orientação G- Modelo funcional H- Régua Fox 27- Durante a confecção de uma prótese parcial removível, os grampos são os componentes que se relacionam com as coroas dos dentes pilares. Como parte destes grampos são considerados o braço de oposição e o de retenção. Assinale a alternativa que corresponda a uma função ou característica do braço de OPOSIÇÃO. (1,0 ponto) a) Contribui para retenção vertical da prótese, proporcionando ainda suporte adequado. b) Os princípios de seu funcionamento se baseiam na Lei da Física: forças iguais em módulo e direção, porém, de sentidos contrários, aumentam a intensidade. c)O braço de oposição deverá ser rígido e se manter em íntimo contato com a coroa do dente suporte, no momento inicial da inserção da prótese até o momento de deformação ou flexão máxima da ponta ativa do grampo de retenção, fazendo, a partir deste instante, a reciprocidade necessária. d)Durante a inserção e a remoção da prótese, o braço de retenção flexiona completamente para ultrapassar o equador protético e, se o braço de oposição não funcionar corretamente, esta força, ainda que momentânea, pode modificar a posição do dente suporte. e)Parte constituinte da PPR que integra o sistema de retenção, relacionando-se geralmente com as cristas marginais dos pilares protéticos. 28- Em relação às bases de prova de uma prótese total muco-suportada, analise as afirmativas abaixo. A seguir, assinale a melhor alternativa. (1,0 ponto) I.Devem ser estáveis, rígidas e retentivas. Podem ser feitas com resina acrílica auto, termo ou fotopolimerizável. II-Quando são feitas em resina acrílica prensada, a mesma fará parte da base da futura prótese, formando a porção que entra em contato com a fibromucosa. III-Para confirmar o resultado da moldagem funcional antes do término do trabalho, pode- se colocar cabos na base de prova, transformando-a em moldeira individual. Estão corretas as afirmativas: A)I, Il e Ill. B)I e lI, apenas. C) I e lIl, apenas. D) Il e llI, apenas. E)Todas incorretas 29- Em relação às partes constituintes de uma PPR, assinale a alternativa CORRETA: (1,0 ponto) A) Os grampos por ação de ponta se caracterizam pelo abraçamento dental. B) Os braços de retenção e de oposição integram os sístemas de retenção de uma prótese parcial removível à grampo, juntamente com a sela. C) o braço de oposição normalmente se localiza na face palatina ou lingual dos pilares protéticos, originando-se do corpo do grampo e percorrendo a área retentiva. d) O desenho correto dos nichos oclusais leva em consideração a metade de distância intercuspídea para definir a largura e o comprimento. E) O braço de retenção dos grampos circuferenciais se caracteriza pela origem no apoio até a área retentiva. 30- A possibilidade de perder todos os dentes da boca é um fato negativo na vida das pessoas: Os aspectos funcionais, estéticos en psicológicos estão intimamente envolvidos nesta situação, na vida de grande parte da população brasileira. As próteses totais muco- suportadas constituem uma modalidade de tratamento reabilitador cujo objetivo é devolver a função mastigatória, a estabilidade muscular e articular e a estética aos pacientes. A preocupação com a extensão da base da prótese total é de suma importância para a sua execução, já que ela está diretamente ligada à retenção e à conservação do tecido ósseo de suporte. De acordo com os conhecimentos adquiridos na disciplina de prótese removível, é correto afirmar que quanto: (1,0 ponto) A)Mais extensa a área recoberta pela base da prótese, maior será sua retenção e maior a concentração de forças mastigatórias por milimetro quadrado na superficie de suporte, ocasionando menor grau de reabsorção óssea da região. B)Mais extensa a área recoberta pela base da prótese, menor será sua retenção e menor a concentração de forças mastigatórias de por milímetro quadrado na superfície de suporte, ocasionando maior grau de reabsorção óssea da região. C)Menos extensa a área recoberta pela base da prótese, menor será sua retenção e menor a concentração de forças mastigatórias por milímetro quadrado na superfície de suporte, ocasionando menor grau de reabsorção óssea da região. D)Mais extensa a área recoberta pela base da prótese, maior será sua retenção e menor a concentração de forças mastigatórias por milímetro quadrado na superficie de suporte, ocasionando menor grau de reabsorção óssea da região. e)Menos extensa a área recoberta pela base da prótese, maior será sua retenção e menor a concentração de forças mastigatórias por milímetro quadrado na superfície de suporte, ocasionando menor grau de reabsorção óssea da região. 31- Em relação às partes constituintes de uma PPR, assinale a alternativa CORRETA: (1,0 ponto) a) Os grampos por ação de ponta se caracterizam pelo abraçamento dental. b) O braço de oposição normalmente se localiza na face palatina ou lingual dos pilares protéticos, e deve ter a extremidade mais afilada. c) Os apoios podem ter a sua origem a partir do corpo do grampo ou do conector menor da estrutura metálica. d) A reciprocidade é conferida por todas as partes da PPR em trabalhos simultâneos (a prótese é removivel, e não móvel). e) O braço de retenção dos grampos circunferenciais se caracteriza pela origem no apoio até a área retentiva. 32- Para assegurar a dimensão vertical em casos de Prótese Total Muco-Suportada, devemos observar algumas características em relação aos planos de orientação. Há uma curvatura anatômica no plano frontal, de sentido vestíbulo-lingual, passando pelas cúspides vestibulares e linguais dos dentes posteriores de ambos os lados, onde é côncava no arco inferior e convexa no arco superior. Essa afirmativa trata-se de: (1,0 ponto) A)Curva de Wilson. B) Arco zigomático. C)Arco gótico de Gysi. D)Curva de Spee. E)Curvatura de Camper. 33- A reabilitação de pacientes totalmente edentados na maxila e portadores de extremos livre bilaterais na mandíbula é uma ocorrênciarelativamente comum porem desafiadora, pois requer cuidados cirúrgicos e protéticos específicos. Isso ocorre porque este tipo de alterações que compõe a referida síndrome, pode-se incluir: (1,0 ponto) A)Intrusão do rebordo anterior inferior. b)Sialorréia. C)Extrusão bilateral dos túberes maxilares. D)Hipotonia de lingua e)Xerostomia. 34- Na maxila. devem-se aliviar os freios, ficando Do fundo dos sulcos labial e vestibular,contornar as tuberosidades,passar pelos sulcos E, na região do selado posterior, acompanhar o limite entre ,cobrindo fóveas palatinas. De acordo com os conhecimentos adquiridos na disciplina de Prótese Removível, sobre a delimitação da área de suporte no modelo da maxila, assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. (1,0 ponto) A)2 a 3 mm além / pterigóideos / o palato duro e mole. B)2 a 3 mm aquém / hamulares / o palato duro e mole. C)2 a 3 mm aquém / pterigóideos / a gengiva inserida e a mucosa alveolar. D)2 a 3 mm além / hamulares / a gengiva inserida e a mucosa alveolar. F) 2 a 3 mm aquém / pterigóideos / o palato duro e mole. 35- Paciente comparece ao consultório odontológico com prótese total superior e somente os dentes presentes no arco inferior, todos em condições clínicas de serem mantidos: 37, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44. Busca atendimento referente à prótese parcial removível, sem que haja condições pessoais e clínicas de, no momento, reabilitá-lo com outras técnicas. Considerando a Classificação de Kennedy, assinale a alternativa que classifica corretamente a situação deste paciente(1,0 ponto) a)Classe 1. B)Classe Ill, modificação 2. C)Classe IV. D)Classe III, modificação 1. E)Classe II, modificação 1. 36-O uso do delineador para o planejamento, execução e confecção da prótese parcial removível é de suma importância. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A) O delineador é um instrumento usado para auxiliar na determinação do paralelismo entre superfícies dos dentes ou outras partes do modelo de um arco dental. B) Áreas dentárias ou ósseas que interferem na inserção da prótese são diagnosticadas pelo delineador e eliminadas somente cirurgicamente. C) Um dos objetivos do delineamento é identificar as modificações de estruturas bucais necessárias para a confecção da prótese parcial removível com um bom prognóstico. D)Determina o eixo de inserção mais apropriado para a localização dos retentores e posição dos dentes artificiais para melhor estética. De acordo com as afirmações, a sequência correta é: (1,0 ponto) A)V-V-F-V. B) F-F-V-F. C)V-F-V-V. D) V-F-V-F. E) F-V-F -V. 37- O uso do delineador no planejamento, execução e confecção da prótese parcial removivel é essencial para a construção de estruturas metálicas com adequado assentamento passivo. Dentre as funções deste equipamento, como é chamado o desgaste de duas ou mais superfícies axiais, paralelas entre si e à direção de inserção que contribui para a entrada e a saída da prótese; que promove retenção adicional determinada pelo contato deste desgaste com a superficie rígida do aparelho; diminui o ângulo morto e a impacção alimentar: e ainda auxilia na estabilidade e reciprocidade da protese? (1,5 ponto) R= PLANOS – GUIA. 38- A fase de montagem dos dentes artificiaís sobre os planos de cera representa um momento de grande importância para o tratamento do paciente edêntulo, uma vez que o paciente compreende o motivo de ter se submetido as fases anteriores frente ao impacto de ver quase finalizada sua reabilitação. Nesta fase, em proteses totais muco suportadas, sabe-se que a montegem dos segundos molares é opcional. Pergunta-se em qual situação a inclusão dos segundos molares é MUITO IMPORTANTE ? R= QUANDO HOUVER DENTES ANTAGONISTAS. 39- Considerando a construção das moldeiras individuais para moldagem funcional ou secundária em próteses totais, seja qual for a técnica de moldagem ou o material empregado, a moldeira constitui a parte mais importante. Sendo maior, deformará os tecidos ao redor das bordas da moldagem e, sendo menor, os tecidos adentrarão sob a borda. Assim, como deve haver um espaço para receber o material de moldagem, na técnica de mínima pressão ou não-compressiva, devemos registrar a anatomia da área basal levando em consideração regiões ou zonas que irão determinar conforto ao paciente. Segundo Pendleton (1928), como são divididas as regiões da área basal, tanto na maxila quanto na mandíbula? (1,0 ponto) A)Zona periférica, zona de selamento anterior, zona principal de alívio, zona de suporte secundário e zona de suporte. B)Zona de suporte principal, zona de suporte secundário, zona de suporte alternativo, zona de selado posterior e zona de alívio. C)Zona de suporte principal, zona de suporte secundário, zona de selado periférico, zona de selado posterior e zona de alivio. D)Zona de suporte principal, zona de suporte alternativo, zona de selado periférico, zona de selado posterior e zona de alívio. E)Zona de suporto principal, zona de supone peritetico, cona de suporte anterior,zona de suporte posterior e zona de alivio. 40- De acordo com as especificações da ADA, os materiais de moldagem primária para uso em prótese total devem ter quais características e finalidades? (1,0 ponto) A)Denso ao carregar a moldeira, permitindo movimentos musculares pelo paciente. B) Baixa viscosidade ao carregar a moldeira, permitindo o registro dos limites anatômicos da área basal. C)Fluído ao carregar a moldeira, com menor escoamento posterior. D)Alta viscosidade ao carregar a moldeira, determinando o selamento periférico. E) Denso ao carregar a moldeira, afastando os tecidos e inserções musculares. 41- Em relação à pasta zinco-eugenólica, assinale a alternativa CORRETA: (1,0 ponto) a) É usada para moldagem de rebordos ósseos edêntulos em prótese total, exceto os retentivos. b) Pode ser utilizada para moldagem de trabalho em preparos extracoronários. c)Deve ser manipulada em uma placa de vidro resfriada. d)É usada para reembasamento definitivo. e) É manipulada em duas pastas, de viscosidade densa à base de fosfato de zinco. 42- Em relação aos procedimentos de confecção de uma prótese total, as moldeiras individuais devem ter seus limites subestendidos em que posição específica? Porque essa característica é importante? (Até 1,0 ponto) R= 2 mm, é importante para que possa realizar o vedamento periférico. 43- Sequencia clinica para PPR: 1- Obtenção do modelo de estudo. 2- Delineamento da PPR. 3- Confecção de nichos e desgastes. 4- Obtenção do modelo de trabalho. 5- Prova de estrutura metálica e registro intermaxilares. 6- Montagem no ASA. 7- Montagem dos dentes. 8- Prova dos dentes na boca. 9- Acrilização. 10- Instalação da PPR. 11- Instrução de uso e higiene. 44- Sequencia clinica da PT: 1-Moldagem de estudo. 2-Encaixotamento com cera 7 para vazar o gesso III,para obter o modelo de estudo. 3- Delimitação da área basal no modelo com lapiseira. 4- Moldeira individual – resina acrílica incolor. 5- Vedamento periférico – godiva. 6-Moldagem funcional – pasta zinco-eugenolica. 7- encaixotamento com cera 7. 8- Modelo de trabalho – gesso IV. 9- Base de prova- resina acrílica incolor. 10- Plano de cera. 11-Montagem no ASA. 45- Sequencia clinica da PPRG: 1-Obtenção do modelo de estudo. 2- Desenho da estrutura metálica. 3-Delineamento e planos guia no modelo. 4-Planos guias e confecção de nichos 5- Moldagem de trabalho p/ obter modelo de trabalho. 6-Envio dos 2 trabalhos p/ laboratório : conforme o desenho do modelo de estudo e a estrutura metálica no modelo de trabalho. 7- Prova das estruturas metálicas em boca + ajustes. 8- Confecção de base de prova e planos de orientação no modelo de trabalho. 9- Determinar o DVO ( Compasso de Willis) 10- Referência para a montagem de dentes e registro interoclusal+ASA. 11-Montagem e prova dos dentes+ceroplastia. 12-Acrilização final. 13-Entrega da prótese e ajustes finais. 46- Diferencie preparo de boca I pra preparo de Boca II: R= PREPARO DE BOCA I – ANTES DO TRATAMENTO: EXODONTIAS ENDODONTIA PERIODONTIA DENTISTICA NIVELAMENTO DO PLANO OCLUSAL PREPARO DE BOCA II – PROTOCOLO MOLDAGEM PRELIMINAR PLANEJAMENTO ( DESENHO) DELINEAMENTO COROAS GUIAS DE TRANFERÊNCIA PREPARO DOS DENTES-SUPORTE MOLDAGEM FUNCIONAL REGISTRO INTEROCLUSAL. 47- Principios biomecânicos da PPRG: RETENÇÃO ESTABILIDADE FIXAÇÃO RECIPROCIDADE 48- Considerando a construção das moldeiras individuais para moldagem funcional ou secundária em próteses totais, seja qual for a técnica de moldagem ou o material empregado, a moldeira constitui a parte mais importante. Sendo maior, deformará os tecidos ao redor das bordas da moldagem e, sendo menor, os tecidos adentrarão sob a borda. Pendleton (1928), estudando a anatomia do edentado total, reconheceu a área chapeável em zonas distintas para melhorar a retenção e o conforto ao paciente. Assim sendo, na técnica de mínima pressão durante a moldagem funcional, as regiões maxilares e mandibulares, em toda a extensão da crista do rebordo alveolar com volume uniforme, de uma tuberosidade a outra e de uma papila piriforme a outra, são consideradas: (1,0 ponto) A)Zonas de selado posterior B) Zonas de selado periférico C)Zonas de alívio D) Zonas de suporte principal E) Zonas de suporte secundário 49- Defina Nicho : ÁREA BA SUPERFICIE OCLUSAL ONDE SE ALOJAM APOIOS OCLUSAIS EM PPR. 50- Os elementos que compõem adesão/coesão em prótese total removível,são respectivamente : MUCOSA,SALIVA E PLACA. 51- Sistemas de conexão de uma PPR: CONECTOR MENOR E CONECTOR MAIOR. 52- Sistemas de retenção extracoronários, suas partes constituintes são : Corpo,apoio,braço de retenção e braço de oposição. 53- Equador dentário – ÁREA DE MAIOR VOLUME DENTÁRIO. É A LINHA DE MAIOR CIRCUFERÊNCIA DE UM DENTE. 54- Equador protético – ÁREA DE MAIOR RETENÇÃO,DETERMINADO PELO DELINEADOR. 55- Em relação à confecção das bases de prova de uma prótese total muco- suportada, analise as afirmativas abaixo. I-Devem ser estáveis, rígidas e retentivas. Podem ser feitas com resina acrílica auto, termo ou fotopolimerizável. Il-Quando são feitas em resina acrílica prensada, a mesma fará parte da base da futura prótese, formando a porção que entra em contato com a fibromucosa. III-Para confirmar a resultado da moldagem funcional antes do término do trabalho, pode se colocar cabos na base de prova, transformando-a em moldeira individual. Estão corretas as afirmativas: (1,0 ponto) a) I, II e Ill b) I e ll, apenas c) 1e llI, apenas D)Il e Ill, apenas e) Nenhuma alternativa correta 56- Em relação às partes constituintes de uma PPR, assinale a alternativa INCORRETA: (0,5 ponto) A) O corpo do grampo une todas as partes rígidas do sistema retentivo da prótese, ligando-se ao conector menor. B) Placas proximais se originam da sela, atingindo a região do terço médio, e podem colaborar com a redução das forças de alavanca nos últimos dentes pilares em casos de classes / e II de Kennedy. C) O braço de oposição normalmente se localiza na face palatina ou lingual dos pilares protéticos, percorrendo o terço médio. D) Os grampos à barra, ou por ação de ponta, originam-se principalmente da sela e tem seu traçado abraçando 180° da coroa. E)Apoios linguais ou palatinos são planejados de forma convexa no sentido mésio- distal, seguindo a forma do cíngulo dos dentes anteriores. 57- A possibilidade de perder tados os dentes da boca é um fato negativo na vida das pessoas. Os aspectos funcionais, estéticos e psicológicos estão intimamente envolvidos nesta situação, na vida de grande parte da população brasileira. As próteses totais muco-suportadas constituem uma modalidade de tratamento reabilitador cujo objetivo é devolver a função mastigatória, a estabilidade muscular e articular e a estética aos pacientes. De acordo com os conhecimentos adquiridos na disciplina de prótese removível, pergunta-se como é conhecida a distância inter-oclusal correspondente entre a diferença da DVR e a DV07 (0,5 ponto) a) Espaço Livre de Nance (Leeway Space). b) Espaço Funcional Livre (Freeway Space). c) Espaço Primata. d) Espaço Vertical Livre. e) Espaço de Patterson. 58- Em relação às partes constituintes de uma PPR, assinale a alternativa CORRETA: (0,5 ponto) A) Os apoios podem ter a sua origem a partir do corpo do grampo ou do conector menor da estrutura metálica. B) Os grampos por ação de ponta se caracterizam pelo abraçamento dental. C) O braço de oposição normalmente se localiza na face palatina ou lingual dos pilares protéticos, e deve ser uniformemente afilado. D) A reciprocidade é conferida por todas as partes da PPR em trabalhos simultâneos (a prótese é removível, e não móvel). e) O braço de retenção dos grampos circunferenciais se caracteriza pela origem no apoio até a área retentiva. 59- O planejamento protético adequado da estrutura metálica de uma prótese parcial removível deve levar em consideração o desempenho de cada parte constituinte. De acordo com os conhecimentos adquiridos, qual das estruturas abaixo é parte constituinte da PPR, responsável pela fixação ou suporte da prótese, além de transmitir as forças mastigatórias através do longo eixo dental aos tecidos de suporte? (0,5 ponto) A)Conector menor B)Braço de retenção C)Sela D)Conector maior E)Apoio 60- Entre as etapas de confecção de uma prótese total muco-suportada, usamos o modelo de estudo como meio de obtenção deste item, essencial para registrar os detalhes anatómicos de toda extensão da área basal edêntula. A que item estamos nos referindo? (0,5 ponto) A) Moldeira de estoque para edentado. B) Planos de cera. C) Moldeira individual. D) Planos orientação. E) Base de prova. 61- Entre as etapas de confecção de uma prótese total muco-suportada, usamos o modelo de trabalho como meio de obtenção deste item, essencial para registrar os detalhes anatómicos de toda extensão da área basal edêntula. A que item estamos nos referindo? (0,5 ponto) A)Moldeira de estoque para edentado. B)Planos de cera. C)Moldeira individual. D)Planos orientação. E)Base de prova. 62- Para a obtenção de uma prótese total removível,os modelos primários e secundários tem funções e particularidades diferentes. Assinale a alternativa correta com relação a esses modelos. A) Modelos secundários podem apresentar defeitos de forma anatômica. B) Modelos secundários montados no articulador mantém a DVO e as relações maxilo-mandibulares. C) Modelos secundários podem ser vazados tanto com gesso III ou IV. D) As bordas do molde não tem importância na moldagem funcional. 63- O que é linha de fulcro ? R= EIXO TERMINAL DE ROTAÇÃO DA PROTESE. 64- PROTOCOLO DE CONFECÇÃO DA PTI. Fotografia da face frontal sorrindo; Fotografia intra bucal frontal; Radiografia panorâmica; Quando necessário, raios X periapical completo de todos os elementos . 65- Quais instruções passar após instalar a PTI. INGERIR ALIMENTOS PASTOSOS NÃO REMOVER A PROTESE NAS PRIMEIRAS 24H INSTRUÇÃO DE HIGIENE BUCAL. 66- Quais as vantagens da PTI. Controle sobre processos hemorrágicos Proteção contra trauma Melhor apoio em área basal Evita colapso das ATMs. 67- Desvantagens da PTI. Maior custo para o paciente Menor adesão da prótese Necessidade de realização de reembasamentos Necessidade de ser substituída em no máximo 90 dias 68-Contraindicações da PTI. Pacientes com distúrbios sistêmicos que alteram a regeneração tecidual Idoso com saúde debilitada Pacientes que são submetidos a radioterapia na região de cabeça e pescoço Pacientes com distúrbios psicológicos 69- De acordo com a anatomia da área chapeável, responda qual(is) a(s) estrutura(s) relacionada(s) com a porção mais anterior da mandibula: ESPAÇO VESTIBULO BUCAL,LABIAL,FREIO LINGUAL E LINHA MILOHIODEA. 70- De acordo com a anatomia da área chapeável, responda qual(is) a(s) estrutura(s) relacionada(s) com a porção mais anterior da maxila: ESPAÇO VESTIBULO BUCAL E LABIAL. 71-Cite as Técnicas de Delineamento do modelo de estudo: Método de Roach ou dos “Três Pontos” Método das Bissetrizes (Técnica da Roach); Método seletivo de Applegate ou das Tentativas * Método de Roach: Fundamenta-se no princípio de marcar sobre o modelo três pontos, formando um plano entre si que visa uma trajetória de inserção perpendicular a trajetória de inserção. 72- o que é espaço funcional livre (FREE WAY SPACE)- É A DISTANCIA INTEROCLUSAL CORRESPONDENTE A DIFERENÇA ENTRA V.D.R E A D.V.O 73- Cite as linhas de orientação ou referencias: COMISSURA LABIAL 6 DENTES MEDIANA LINHA ALTA E BAIXA DE SORISSO PLANO DE OCLUSÃO 74- Placas articulares ou chapa de prova : É UM ARTIFÍCIO REPRESENTANDO A BASE DA DENTADURA,DESTINADOS A VERIFICAÇÃO DAS RELAÇOES MAXILO MANDIBULARES E MONTAGEM EFETIVA DOS DENTES. 75- Ultimamente na odontologia tem se dado muita ênfase às evoluções tecnológicas ou às propriedades dos materiais e deixado algumas vezes de lado alguns princípios fundamentais ou detalhes de técnica que podem aumentar ainda mais a performance ou diminuir sensivelmente probabilidades de intercorrências. Apesar de vivermos uma fase expansiva da odontologia digital, as moldagens ainda continuam e continuarão por um bom tempo a ser feitas na execução de trabalhos protéticos. Moldagem em prótese total é o conjunto de atos clínicos que visa obter a impressão da área chapeável por meio de materiais próprios e moldeiras adequadas. Logo, um molde é a reprodução da forma negativa dos tecidos da cavidade bucal que constitui a superfície de assento da prótese. Já o modelo é a reprodução positiva da forma e do tamanho dos tecidos bucais, ou seja, é a reprodução positiva do molde. Moldagens e modelos constituem o fundamento da prótese. O cirurgião-dentista nunca se tornará um bom protesista se não for capaz de realizar boas moldagens. Sem uma boa moldagem, não existe bom modelo; e, sem um bom modelo, não pode haver um bom trabalho protético (CUNHA, 2004). De acordo com o texto acima, responda: Em pacientes edentados totais, a forma de moldagem compressiva, utilizando material denso capaz de expandir os tecidos e expor os limites da área basal, é chamada de: (1,0 ponto) L Moldagem periférica b) Moldagem de boca fechada c) Moldagem preliminar d) Moldagem secundária e) Moldagem de passo único 76- Após o selamento periférico presente na moldagem funcional, a aparência da godiva deve ser: (1,0 ponto) a) Com contorno afilado, superficie lisa e sem dobras ou irregularidades. b) Com contorno afilado, superfície fosca e com dobras. c) Com contorno arredondado, superfície brilhante e sem dobras ou irregularidades. d) Com contorno arredondado, superfície fosca e sem dobras ou irregularidades. e) Com contorno afilado, superfície fosca e sem dobras ou irregularidades. 77- Paciente MFC, melanoderma de 70 anos, deu entrada na clínica de Prótese Removivel II da UNIG, necessitando fazer um par de próteses totais, superior e inferior. Após a solicitação de RX panorâmico, verificou-se presença de rebordos regulares e ausência de restos radiculares ou outros artefatos. Feita anamnese e exame clínico detalhados, observou-se que a paciente era cardiopata e portadora de um marca-passo. Após obtermos um modelo anatômico, descreva objetivamente os próximos passos, em tópicos, até a conclusão de uma prótese total. (Até 1,0 ponto) R= Delimitação da área basal,confecção da moldeira individual,moldagem periférica/funcional,preenchimento e obtenção do modelo de trabalho,confecção da base de prova,plano de cera e correção da dimensão vertical do paciente e corredor bucal,montagem do modelo superior em ASA, obtenção das curvas individuais de compensação ,linhas de referencias e fixação das placas articulares em RC,montagem do modelo inferior em ASA,montagem dos dentes artificiais,prova das próteses em cera,seleção da cor da gengiva,acrilização final, entrega da prótese com ajustes de retenção,fonéticos e oclusais,ajustes posteriores. 78- A "orientação" do plano de cera superior se refere aos ajustes das superfícies vestibular e oclusal com o objetivo de estabelecer as características estéticas e funcionais do mesmo, de forma a adequar estas superfícies às particularidades faciais de cada um. se considerarmos que um indivíduo edêntulo perde também toda a referência que os dentes davam tanto para o posicionamento mandibular como à sustentação dos tecidos faciais, podemos imaginar a dificuldade de sua reposição, frente à falta de parâmetros. Portanto, quando se pretende repor o que foi perdido, devem-se considerar as suposições, deixando-se levar pelo bom senso, que associado ao conhecimento científico, permite a previsibilidade do tratamento protético (GENNARI Filho, 2013). De acordo com o que foi exposto, responda: O Cirurgião Dentista precisa atender seu paciente para confecção de uma prótese total. Na prova dos planos de cera, quais os cuidados ele deve ter para enviar ao laboratório de prótese as informações necessárias para montagem dos dentes? (Até 1,0 ponto) R= Ajustes das placas articulares, ajustes dos planos de cera(dimensão vertical,volume e corredor bucal),curvas individuais de compensação(SPEE E WILSON),linhas de referencia para montagem de dentes(linha alta do sorriso,linhas dos caninos ou comissuras e linha mediana). 79- Baseado na questão "' acima, para se medir a dimensão vertical em casos de prótese total muco- suportada, são necessários dois pontos fixos localizados na região mediana da face. Esses pontos estão localizados: (1,0 ponto) a) Um na comissura palpebral, outro na asa do nariz. b) Um na base do nariz, outro na base de mento. c) Um na ponta do nariz, outro abaixo do lábio inferior. D)Um na maxila, outro no osso hióide. E)Um na ponta de nariz, outro na base do mento. 80- Conceitualmente, os conectores maiores apresentam a função de unir direta ou indiretamente todos os elementos constituintes da PPR, participando ainda do suporte, da retenção direta, indireta e da estabilização da prótese. Para que essas funções sejam desempenhadas adequadamente, os demais elementos constituintes devem ser planejados corretamente para que o conjunto funcione em harmonia. Ainda como característica, os conectores maiores devem apresentar rigidez e compatibilidade biológica (ZAVANELLI et al., 2006). Além disso, sua relação com os tecidos periodontais é de fundamental importância para a aceitação clínica do paciente, uma vez que as dimensões e a interação dos conectores maiores maxilo-mandibulares com os tecidos moles podem trazer repercussões biológicas e afetar o desempenho biomecânico da PPR (CAMERON et al., 2002). Baseado neste contexto, responda as questões: Os desenhos dos conectores maiores de próteses parciais removíveis devem seguir rigorosamente algumas regras e definições, para que a prótese desempenhe de forma adequada suas funções, não somando danos ao paciente. Considerando o design correto de um conector maior, assinale a afirmativa INCORRETA. (1,0 ponto) A)O esmagamento do tecido gengival deve ser evitado. B)Os conectores maiores devem estar livres de tecidos móveis. C)As proeminências dos tecidos ósseos e da mucosa devem ser evitadas durante a inserção e a remoção da prótese. D)No caso de presença de tórus inoperável ou sutura mediana palatina elevada, o conector maior deve ser ajustado para se apoiar de forma homogênea nestas áreas com assentamento. E) Os conectores maiores devem estar localizados e/ou allviados de forma a impedir o esmagamento de tecidos que ocorrem devido à rotação das selas em extremidades livres da prótese durante a função. “81- A relação dos conectores maiores e os tecidos periodontais, especificamente a fibromucosa, é diferente na maxila e na mandibula”. Certo ou Errado? Como deve(m) ser essa interação conector- fibromucosa? (Até 1,0 ponto) R= CERTO,a relação dos conectores maiores e a fibromucosa deve ser da justaposição na maxila e de alivio da mandíbula. 82-A parte constituinte da prótese parcial removível responsável por unir os grampos (sistemas de retenção) aos conectores maiores é: (1,0 ponto) a) O conector menor. b) O encaixe. c) O conector médio. d) A sela. e) O apoio 83- O sucesso e a longevidade da reabilitação protética com prótese parcial removível (PPR) estão intimamente relacionados ao: • adequado planejamento da prótese (desenho e delineamento do seu caso clínico): e estado de saúde dos dentes pilares (inserção óssea adequada, sem mobilidade ou inflamação periodontal); e controle da higiene mantida pelo paciente e; • controle das forças oclusais geradas e transmitidas da prótese aos dentes e tecidos de suporte (BONACHELA & TELLES, 1998). Para classificar um dente pilar como adequado ao tratamento com PPR, deve-se realizar um apurado exame clínico e radiográfico que irá identificar e estabelecer o seu estado de inserção. Na presença de espaços protéticos - de qualquer topografia dos quatro tipos de Classe de Kennedy e suas modificações - os dentes adjacentes e antagonistas passarão por um processo de movimentação fisiológica como extrusões, giroversões, mesializações ou distalizações, que dificultarão a entrada e a saída da PPR pelo estabelecimento de áreas retentivas nesses dentes pilares, adjacentes aos espaços protéticos e com as inclinações indesejadas. Esse processo de entrada e saída da PPR é denominado trajetória ou eixo de inserção e de remoção. A trajetória de inserção (TI) consiste no percurso ou caminho que a PPR faz desde o contato inicial dos elementos da estrutura metálica com os dentes pilares até o assentamento final dessa prótese. Com a mesma direção, mas no sentido contrário, tem-se a trajetória de remoção (ZAVANELLI et al., 2016). Conforme o texto acima, responda as questões: Ao nos referirmos à adaptação e ao conforto de uma PPR, e associando-os aos movimentos mandibulares durante a mastigação e a fonética, responda sucintamente porque as próteses de extremidade livre são menos favoráveis biomecanicamente que as próteses dentossuportadas. (Até 1,0 ponto) R= As próteses de extremidade livre, por apresentarem simultaneamente um suporte dentário e mucoso,exercem forças de alavanca aos retentores diretos,tornando-os mais susceptíveis a sobrecarga em decorrências da considerável diferença de resiliencia por eles apresentada em relação a fibromucosa dependendo inclusive de retenção indireta para reduzir danos. As pprs dentosuportada possuem maior estabilidade biomecânica. 84- 1.O uso do delineador para o planejamento, execução e confecção da prótese parcial removivel é de suma importância.informe-se ( V) O delineador é um instrumento usado para auxiliar na determinação do paralelismo entre superfícies dos dentes ou outras partes do modelo de uma arcada dentária. ( F) Áreas dentárias ou ósseas que interferem na inserção da prótese são diagnosticadas pelo delineador e eliminadas somente cirurgicamente. ( V) Um dos objetivos do delineamento é identificar as modificações de estruturas bucais necessárias para a confecção da prótese parcial removível com um bom prognóstico. (V ) Determina o eixo de inserção mais apropriado para a localização dos retentores e dentes artificias para melhor estética. De acordo com as afirmações, a sequência correta é: (1,0 ponto) e)V-F-V-V Os retentores serão os responsáveis por: Retenção – impedem que a Prótese se desloque no sentido Gengivo – Oclusal Suporte – Impedem que a Prótese se desloque no sentido Ocluso – gengival. Estabilidade – evitam que a Prótese se movimente lateralmente. Retentores Diretos- São aqueles que se relacionam diretamente com os dentes vizinhos ao espaço protético e que serão pilares da Prótese. Sua principal função é retenção e suporte. Retentores Indiretos- São aqueles que se relacionam com os dentes distantes ao espaço protético. Sua principal função é de estabilização da Prótese. Dependendo de sua localização e de sua função um retentor pode ser classificado ao mesmo tempo em Retentor Direto e Retentor Indireto. Isto irá depender do planejamento dado pelo profissional ao caso em questão. Apoio- É o elemento responsável pelo suporte da PPR, impedindo que a mesma exerça ação de esmagamento sobre os tecidos gengivais que estão próximos aos dentes pilares. O apoio ainda exerce a função de transmissão das cargas mastigatórias sobre o longo eixo dos dentes pilares e evita a impacção alimentar. Braço de Retenção dos Grampos- O Braço de Retenção é o elemento constituinte dos grampos responsável pela retenção da PPR. Sua função é evitar que a Prótese se desloque no sentido Gengivo – Oclusal quando em função. Indiretamente são responsáveis também pela estabilidade da PPR. Braço de Oposição dos Grampos- São braços rígidos, largos responsáveis pela estabilização do dente pilar e da PPR. Conferem estabilidade ao dente suporte, na medida em que anulam as forças exercidas pelo braço de retenção, quando seu terço final entra em contato com o equador protético. Conector Maior - Os conectores maiores são barras de metal que unem todas as estruturas da PPR bilateralmente. Deve ser rígido e respeitar os tecidos bucais subjacentes. Irá distribuir uniformemente os esforços incididos sobre a PPR. Conector Menor - Os conectores menores, por sua vez, são pequenas barras metálicas responsáveis por unir os retentores à sela e, muitas vezes, ao conector maior. Sela - As selas são as estruturas da PPR responsáveis pela união dos dentes artificiais com a armação metálica. Biomecanicamente irão, nos casos dento-muco e muco-dento suportado, transmitir os esforços mastigatórios ao rebordo do paciente. Dento suportada: A PPR é suportada apenas pelos dentes suporte, ou seja, toda carga mastigatória é transmitida para o osso através dos dentes. Dento-muco-suportada: A maior parte da força mastigatória é transmitida para o osso pelos dentes suporte e uma menor parte é transmitida pela fibromucosa. Muco-dento-suportada: A maior parte da força mastigatória é transmitida para o osso pela fibromucosa e uma menor parte é transmitida pelos dentes suportes. As próteses dento- suportadas são próteses reabilitadoras de espaços intercalares. As próteses dento-muco-suportadas, geralmente, são próteses reabilitadoras de espaços protéticos de extremidades livres unilaterais pequenos. As próteses muco-dento-suportadas, geralmente, são próteses reabilitadoras de espaços protéticos de extremidades livres bilaterais de médio à extensos. As principais funções dos delineadores são: ● Determinação da trajetória de inserção. ● Localização de interferências. ● Determinação e localização da necessidade de planos guia. ● Indicação e localização dos terminais retentivos. ● Localização das áreas de alívio. ● Posicionamento dos encaixes de precisão e semi-precisão. As principais funções dos planos guia são: ● Guiar a prótese quando do assentamento e retirada de acordo com a trajetória de inserção. ● Irá impedir a tentativa de introdução da PPR em uma direção diferente à trajetória de inserção. ● Ativação elástica do grampo. ● Eliminar forças tangenciais nocivas aos dentes suporte. ● Aumentar a estabilidade da Prótese. ● Retenção adicional através da criação de uma superfície friccional. ● Impedir a retenção ou impacção alimentar. Apoio – Definição: É o elemento constituinte da PPR cujas funções principais são fixação e suporte da mesma. Fixação é a característica biomecânica da PPR em mantê-la na posição de assentamento final impedindo o movimento ocluso cervical da peça protética. Suporte é a característica biomecânica que permite transmitir a força mastigatória recebida pela prótese aos dentes de suporte. Funções dos apoios: 1- Impedir o deslocamento ocluso-cervical da prótese, garantindo assim a fixação. 2- Direcionar as forças paralelamente ao longo eixo dos dentes suporte. 3- Manter o terminal retentivo e o braço de oposição nas posições planejadas. 4- Mantém relações oclusais. 5- Prevenir impactação alimentar, entre o dente natural e o adjacente artificial. 6- Fechar pequenos diastemas. 7- Prevenir a extrusão de dentes suportes. 8- Retenção indireta – o apoio é o principal elemento constituinte da PPR que possibilita a retenção indireta. Retenção indireta é uma propriedade de impedir que a prótese rotacione no momento de uma rotação mesial de uma prótese de extremidade livre. Classificação dos apoios ● Apoios oclusais – estão localizados nas superfícies oclusais de molares e pré-molares; ● Apoios palatinos ou linguais – estão localizados na região de cíngulo; ● Apoios interdentais – são dois apoios posicionados entre dois dentes vizinhos quando planejado um grampo gêmeos. Planejamento para posicionar apoios * Todos os dentes vizinhos aos espaços protéticos recebem apoios. * Nos extremos livres o apoio deve ser posicionado na ocluso-mesial, isso porque há uma sobrecarga maior nos dentes suporte nesses casos, então esse apoio na mesial vai possibilitar uma melhor distribuição das forças na coroa, melhorando assim o sistema de alavanca; *Nas áreas dentossuportadas, o apoio fica vizinho ao espaço protético. Princípios fundamentais ou básicos de um grampo: ● Suporte: apoio ● Retenção: braço de retenção ● Reciprocidade: braço de oposição ● Estabilidade: todas as partes ● Circunscrição: abraçamento do grampo maior que 180º ● Passividade: não causar torque ao dente na posição de assentamento final CONECTOR MAIOR - Conector Maior é o elemento constituinte da Prótese Parcial Removível que tem como função principal a união direta ou indireta, de todos os outros elementos constituintes da Prótese, entre si. Possuem também algumas funções secundárias como suporte, retenção direta e indireta e estabilização da Prótese. Estas funções secundárias ocorrem somente com os conectores maiores para a maxila e somente para aqueles que recubram o palato em uma área de extensão considerável, mantendo um íntimo contato com a fibromucosa. Características dos Conectores Maiores- Para que os conectores maiores possam exercer suas funções, sem causar injúria e desconforto ao paciente, devem apresentar como características principais, a rigidez e a compatibilidade biológica. Conectores Maiores para a Maxila 1- Barra palatina simples: anterior, média e posterior. 2- Dupla barra palatina. 3- Recobrimento parcial palatino: anterior, médio e posterior. 4- Recobrimento total palatino. # Os conectores maiores para a maxila devem manter-se sempre o mais afastado possível da margem gengival livre, idealmente de 4 a 6 mm. Conectores Maiores para a Mandíbula 1- Barra Lingual Clássica 2- Chapeado Lingual 3- Splint Lingual 4- Barra Vestibular SELAS - A Sela é o conjunto da grade metálica da armação e o acrílico, juntamente com os dentes artificiais, são os elementos responsáveis pela reconstrução funcional e estética dos tecidos perdidos, ósseo, mucoso e dentário. As selas metálicas têm como principais funções, a fixação dos dentes artificiais, que irá proporcionar o preenchimento do espaço protético, a eliminação da impacção alimentar e injúria dos tecidos mucosos e a recuperação das condições estéticas e fonéticas do paciente. As selas totalmente Plásticas, confeccionadas única e exclusivamente em resina acrílica, sendo indicada somente nos casos de próteses terapêuticas, provisórias, imediatas. Os 4 Princípios Biomecânicos enunciados por Roach. São eles: 1- Retenção 2- Fixação 3- Reciprocidade 4- Estabilidade Retenção: é a propriedade que a PPR deve possuir de resistir às forças que atuam sobre ela no sentido Cervico-Oclusal, contrários a direção de inserção, durante a mastigação de alimentos pegajosos. Fixação: é a propriedade que impede o deslocamento da Prótese no sentido OclusoCervical. Esta propriedade é conferida pelos apoios que impedem a intrusão da prótese sobre a fibromucosa. Reciprocidade: é a propriedade conferida pelo braço de oposição do grampo que neutraliza a força de ação do braço elástico, no sentido vestíbulo-lingual, durante a ultrapassagem pelo equador protético. Estabilidade: é a propriedade que a PPR deve possuir de resistir a forças que ocorrem no plano horizontal.
