AD 1

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Gestão em Saúde Pública
Gestão da Vigilância à Saúde
Professor: Prof. M.Sc. Mariane de Paula Gomes
Aluna: Ana Paula de Oliveira Figueiredo Alexandre
Atividade I
Unidade 01
1. Por que neste texto usamos o termo “vigilâncias do campo da saúde” ou “vigilância(S) em saúde”, assim, no plural? Não poderia ser utilizado apenas no singular?
Para denominar o conjunto de práticas que abrangem as vigilâncias sanitária, epidemiológica e a ambiental, bem como a vigilância em saúde do trabalhador. Assim reconhecendo que há diferentes significados para “vigilância da/na/à/em”, e da ocorrência de desenvolvimento desigual de cada uma das vigilâncias do campo da saúde. As “vigilâncias” se valem de métodos e de contribuições de diversas disciplinas científicas e não de método único.
2. As definições legais das vigilâncias do campo da saúde são encontradas em dispositivos normativos de naturezas diversas e seus processos de trabalho também têm especificidades. Liste as singularidades de cada uma das vigilâncias do campo da saúde em relação às suas definições e aos seus processos de trabalho.
	Vigilância da situação de saúde desenvolve ações de monitoramento contínuo do país/estado/região/município/equipes, por meio de estudos e análises que revelem o comportamento dos principais indicadores de saúde, priorizando questões relevantes e contribuindo para um planejamento de saúde mais abrangente.
Vigilância epidemiológica: um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.
Vigilância Sanitária: um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo: I – o controle de bens de consumo que direta ou indiretamente se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo; e II – o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde.
Vigilância em Saúde Ambiental: um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento e a detecção de mudança nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na saúde humana, com a finalidade de identificar as medidas de prevenção e controle dos fatores de risco ambientais relacionados às doenças ou a outros agravos à saúde.
Saúde do trabalhador: um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho.
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3. Identifique alguns pontos de convergência entre as vigilâncias do campo da saúde e a promoção da saúde, no que concerne aos seus princípios e estratégias.
	As vigilâncias do campo da saúde são integrantes da Promoção à Saúde; ultrapassam a visão do risco ao proporem a transformação dos processos de consumo, de trabalho e de produção e a inserção do cidadão e do trabalhador nesses processos; a contradição capital- trabalho- saúde gera tensões que exigem a ação do Estado para diminuir as desigualdades; poder de polícia, poder da Administração Pública, em que o Estado, com base no interesse público, pode intervir; a vigilância em saúde do trabalhador, ao lidar com a questão do processo de trabalho, e a vigilância ambiental, com o processo de produção/industrialização e o ambiente, são igualmente arenas de conflito entre interesses privado e coletivo que exigem a intervenção do Estado.
	A promoção da saúde implica uma redefinição da saúde e de seus objetos, pois a saúde passa a ser compreendida como resultado de fatores relacionados à qualidade de vida, ultrapassando o enfoque de doença e incluindo questões como habitação, alimentação, educação e trabalho; prevê ações do Estado, da comunidade, de indivíduos, do sistema de saúde e de parcerias intersetoriais; a responsabilidade é múltipla porque representa uma estratégia transversal.
Unidade 02
1. Do seu ponto de vista, qual seria a justificativa para a prioridade atribuída pela vigilância ambiental aos Municípios maiores para mapeamento de áreas de solo contaminado?
	As áreas identificadas com população exposta ou potencialmente exposta são priorizadas através de um sistema de pontuação ao potencial risco, um total de 100 pontos será distribuído entre os parâmetros de categorização da área (25 pontos), caracterização da população (25 pontos), avaliação toxicológica (25 pontos), existência de medidas de contenção e controle (15 pontos) e acessibilidade ao local (10 pontos).
	Essas categorias levam em consideração a distância da população em relação à área contaminada, os dados de exposição, a caracterização ambiental e a população por número de pessoas. Logo um munício de pequeno porte não atinge a pontuação necessária, deixando de ser prioridade.
	Ressalta-se que o sistema de pontuação foi pensado devido à escassez de recursos humanos e financeiros existentes nos estados e municípios.
		
2. Uma função comum a todas as vigilâncias do campo da saúde é a chamada “regulação dos riscos”. Para esse tipo de regulação se faz necessária a constituição de sistemas. Por quê?
A constituição de sistemas no ambiente da saúde pública compreende um conjunto de ações de ordem de vigilância sanitária e epidemiológica executada pelo SUS.
Em se tratando de um país em que há uma forte desigualdade social, é importante que existam sistemas capazes de minimizar os possíveis danos causados pelos riscos das vigilâncias mencionadas, havendo a necessidade de um trabalho integrado, coordenado e cooperativo por parte do Poder Público. 
3. Falamos bastante sobre a PAVS, agora, visite o site da SVS/MS e busque identificar seus eixos e o conteúdo de suas ações. Verifique se é possível comparar o que foi pactuado para o seu Estado com o estabelecido nacionalmente.
	A Vigilância em Saúde é responsável por ações de vigilância, prevenção e controle de doenças transmissíveis, pela vigilância de fatores de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, saúde ambiental e do trabalhador e também pela análise de situação de saúde da população brasileira.
	Diante do novo contexto, em que diferentes estratégias e tecnologias são incorporadas às ações de saúde pública, a vigilância em saúde passa a ser entendida como um processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, disseminação de dados sobre eventos relacionados à saúde, que visa ao planejamento e à implementação de medidas de saúde pública para a proteção da saúde da população, a prevenção e controle de riscos, agravos e doenças, bem como para a promoção da saúde.
	Dentro desse contexto, o Ministério da Saúde, por meio da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), tem a função de coordenar programas de prevenção e controle de doenças transmissíveis de relevância nacional, como aids, dengue, malária, hepatites virais, doenças imunopreveníveis, leishmaniose, hanseníase e tuberculose e do Programa Nacional de Imunizações (PNI); investigar surtos de doenças; coordenar a rede nacional de laboratórios de saúde pública; gestão de sistemas de informação de mortalidade, agravos de notificação obrigatória e nascidos vivos, realização de inquéritos de fatores de risco, coordenação de doenças e agravos não-transmissíveis e análise de situação de saúde, incluindo investigações e inquéritos sobre fatores de risco de doenças não transmissíveis, entre outras ações.
	A PAVS está organizada pelos seguintes eixos:
I. notificação de doenças e agravos;
II. investigação epidemiológica;
III. diagnóstico laboratorial de agravos de saúde pública;
IV. vigilância ambiental;
V. vigilância de doenças transmitidaspor vetores e antropozoonoses;
VI. controle de doenças;
VII. imunizações;
VIII. monitoramento de agravos de relevância epidemiológica;
IX. divulgação de informações epidemiológicas;
X. alimentação e manutenção de sistemas de informação;
XII. monitoramento das ações de vigilância em saúde; e
XIII. vigilância sanitária.
	No Estado do Rio de Janeiro é possível observarmos que os Programação de Ações de Vigilância em Saúde são pactuadas como a proposta do Ministério da Saúde através das informações disponíveis no site (https://www.saude.rj.gov.br/vigilancia-em-saude/sobre-a-subsecretaria) da Secretaria e Estado de Saúde – SES, que está subdividida em um grupo da vigilância epidemiológica, ambiental e do trabalhador e a vigilância sanitária.
A Coordenação de Qualificação das Ações de Vigilância da Saúde tem por finalidade qualificar o processo de planejamento e programação das ações de Vigilância em Saúde no estado, a partir do monitoramento e avaliação dos instrumentos, em nível regional, relativos às pactuações de ações e metas que devem ser atingidas visando à promoção, prevenção e a melhoria da saúde população.
O processo de trabalho envolve a articulação com os vários setores de vigilância em saúde da Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro, visando apoiar tecnicamente as ações desenvolvidas em nível regional pelos Núcleos Descentralizados de Vigilância em Saúde - NDVS.
COMPETÊNCIAS:
Elaborar, monitorar e avaliar o planejamento e a programação dos Núcleos Descentralizados de Vigilância em Saúde
Desenvolver ações que promovam o processo de estruturação dos Sistemas Municipais de Vigilância em Saúde
Facilitar a articulação e interlocução técnica entre a vigilância em saúde da Secretaria Estadual de Saúde e suas regiões, em prol das ações de Vigilância em Saúde
Assessorar e apoiar tecnicamente os NDVS, visando às ações de Vigilância em Saúde nas respectivas regiões
Trabalhar de forma integrada com outras instâncias regionais, visando às ações de Vigilância em Saúde
Contribuir para articulações intra e intermunicipais, através dos NDVS, visando à integração das ações de Vigilância da Saúde
Fomentar a elaboração dos planejamentos e das programações da Vigilância da Saúde
Monitorar e avaliar os Planos e Programações de Vigilância em Saúde Municipais
Estimular a discussão integrada entre áreas técnicas, municipais e estaduais, durante o processo de pactuação de ações de vigilância em saúde
Participar do processo de pactuação de ações de vigilância em saúde, bem como monitorar e avaliar as metas pactuadas pelos Municípios
Auxiliar os NDVS na análise e interpretação dos dados municipais e regionais, com vistas a contribuir nas análises da situação de saúde das regiões e na proposição de estratégias locais, divulgando os resultados
Promover interlocução técnica entre os municípios, os NDVS e o nível central da SES
Participar dos processos de qualificação desenvolvidos pela SES e de eventos promovidos por outros órgãos e instituições de importância para Vigilância da Saúde
Apoiar as capacitações em Vigilância da Saúde promovidas pelas áreas técnicas municipais e estaduais, na perspectiva da Educação Permanente em Saúde (Governo do Estado do Rio de Janeiro).