Biofilme Dental

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Biofilme Dental
O biofilme é um acúmulo bacteriano na superfície do dente que torna as bactérias mais virulentas, o que pode causar a doença cárie. A comunidade bacteriana que forma o biofilme tem ao seu redor a PEC, que é um polímero extracelular derivado do metabolismo bacteriano e do meio ambiente.
 O biofilme é formado pela microbiota indígena. Protege contra a colonização permanente de microrganismos transitórios a partir da sua saturação que não deixa sítios disponíveis para a adesão, o que torna um microambiente desagradável para o crescimento de espécies invasoras.
A alteração de algum fator estimula o crescimento bacteriano, exemplo:
	Temperatura: 36ºC = condições adequadas para o crescimento de microrganismos
	Potencial redox/anaerobiose: anaeróbios que podem sobreviver devido à parceria com espécies que consomem oxigênio, criando um potencial redox favorável para a sua sobrevivência.
	pH: ao consumir carboidratos (sacarose), os microrganismos fermentam, produzindo ácidos e deixando a saliva com o pH mais baixo. Se a ingestão for frequente, causa a diminuição das bactérias não-acidúricas e aumento das acidúricas, que é o caso do S. mutans, pré-dispondo a superfície dentária com risco de cárie.
	Nutrientes: a partir da saliva; frutanos e glucanos vêm a partir da ingestão de sacarose; xilitol e sorbitol não são metabolizados pelas bactérias orais.
	Aderência e Aglutinação: microrganismos deslocados pela mastigação e fluxo salivar, podendo ser deglutidos; mucosas têm menos bactérias, ao contrário da superfície dentária.
	Agentes antimicrobianos: removem microrganismos já aderidos e evitam a adesão de novos, ex: dentifrícios e enxaguatórios.
	Defesa do hospedeiro:
Fatores não-específicos: Lisozimas, Lactoferrina, Peroxidase salivar; Histidinas e cistatinas.
Fatores específicos: IgA; IgG e IgM.
FORMAÇÃO DO BI.OFILME
Formação da película adquirida > adesão simples 0 a 4h > crescimento das bactérias aderidas, com microcolônias distindas 4 a 24h > sucessão e co-agregação microbiana 1 a 14d > síntese de PEC > comunidade clímas 14d+ > deslocamento do biofilme, facilitando a colonização de novos locais.
Adesão microbiana
A adesão microbiana é seletiva, possuem componentes específicos de superfície (adesinas) que se ligam aos receptores da película. Esses receptores. As diversidades de mecanismos potenciam para a aderência + hetogeneidade molecular = múltiplas interações para a formação do biofilme.
Após a adesão, as bactérias começam a se multiplicar e essa taxa de crescimento muda conforme o amadurecimento do biofilme. 
OBS: No caso de S. mutans, os PEC são responsáveis pela integridade estrutural da placa e pelo aumento da porosidade.
OBS2: A placa radicular tem taxa de formação mais rápida e sua espessura é mais homogênea.
	Comunidade Bacteriana
A comunidade bacteriana que forma o biofilme interage, sendo interações benéficas ou não.
	Interações Sinérgicas: uma determinada população metaboliza um produto que serve como nutriente para outra população bacteriana.
	Interações Antagonísticas: produção de bacteriocinas que podem inibir o crescimento de alguns microrganismos. 
Quando as duas interações permitem que os microrganismos vivam em comunidade, há a homeostasia microbiana. Caso ela esteja desregulada, podem ocorrer doenças bucais, ex: a cárie.
Existem 3 hipóteses que tentam explicar o papel do biofilme na formação da doença cárie, sendo elas:
	Hipótese de placa específica: apenas algumas espécies bacterianas estão envolvidas com a doença cárie.
	Hipótese da placa inespecífica: mistura heterogênea de microrganismos pode desempenhar um papel na doença.
	Hipótese da placa ecológica: mudanças na ecologia do biofilme podem levar ao desenvolvimento de cárie. Ex: aumento de sacarose, aumento ácido, aumento desmineralização.
O desequilíbrio da ecologia do biofilme pode se dar pela redução do fluxo salivar, pela ingestão de carboidratos ou pela síntese de PEC e PIC pelos microrganismos, que deixam a placa mais porosa e com mais fonte de energia. 
Usar flúor, substituir carboidratos refinados na dieta e usar antimicrobianos ajudam a reestabelecer o equilíbrio saudável entre a placa dental e o hospedeiro.
As condições ambientais nas superfícies dentárias não são uniformes. Cada uma tem uma exposição diferente e microbiota diferente.
	Placa de Fissura: formada por gram-positivos, Streptococcus produtores de PEC, Actinomuces, Veillonella; Lactobacillus e S. mutans nas profundidades da fissura.
	Placa Interproximal: formada por bacilos gram-positivos, Actinomyces; Streptococcus e Veillonella em grandes quantidades.