Metabolismo de água e eletrólitos, Energia, necessidades nutricionais e Exercícios de Nutrição Humana

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ÁGUA CORPORAL
A água e eletrólitos são componentes essenciais do
meio interno do organismo. São os principais componentes
celulares (75% das células musculares e 5% das células
adiposas).
Gradiente de eletrólitos pré-requisito para a
excitabilidade celular, condução de sinais e processo de
transporte e movimento celular.
Os eletrólitos também servem como mensageiros
celulares, coenzimas ou possuem funções estruturais.
COMPARTIMENTO DE ÁGUA E LÍQUIDOS
A água corporal total (ACT) de um indivíduo saudável
corresponde a 60% do peso corporal (porcentagem
maiores em crianças e neonatos e em menores
quantidades em obesos).
Está distribuída em diferentes compartimentos:
- água intracelular (AIC) – 40% peso corporal total;
- água extracelular (AEC) – 20% do peso corporal total.
Separados funcionalmente pela membrana celular,
com sua bomba de sódio, que mantém sódio no ambiente
extracelular e o potássio no intracelular. Desta forma, as
PTNs ficam impossibilitadas de saírem deste ambiente,
exceto como AA após a proteólise.
Em estados catabólicos, o potássio deixa o ambiente
intracelular na mesma proporção da degradação protéica.
O inverso, no anabolismo, também ocorre.
Em doentes extremamente graves, o funcionamento
da bomba de sódio pode ficar prejudicado, permitindo
concentração intracelular de sódio acima do normal
síndrome da “célula doente”.
O espaço extracelular é dividido em componentes
intra e extravasculares, separados pelas membranas
capilares, que em indivíduos saudáveis, o lado poroso dos
capilares limita a saída de PTNs plasmáticas, assegurando
maior pressão oncótica no plasma do que em todo
ambiente extracelular, mantendo integridade de volume
plasmático.
Mesmo em condições normais existe extravasamento
pequeno e normal de albumina para o ambiente
extravascular, que retorna à circulação via linfáticos (fluxo
dez vezes maior que a taxa de síntese diária de albumina
– toda a albumina percorre o espaço intersticial uma vez a
cada 24 a 48 horas).
Citocinas inflamatórias aumenta a porosidade capilar
aumenta o extravasamento  edema local.
Componentes extravasculares:
- líquido intersticial – 9L;
- água de tecido conjuntivo/cartilagens – 3L;
- água nos ossos – 3L;
- água transcelular – 1L (fluidos TGI e renal).
Em condições como íleo paralítico ou obstruções
intestinais, quantidades excessivas de líquido extracelular
podem ficar retidas no intestino, constituindo efetivamente
perdas funcionais.
FUNÇÕES DA ÁGUA
Possui como funções:
- solvente;
- participa como substrato nas reações metabólicas;
- componente estrutural celular;
- essencial para os processos de digestão, absorção e
excreção;
- meio de transporte de substância e papel chave na
estrutura e função do sistema circulatório;
- auxilia no controle da temperatura corporal.
A absorção de sódio e água está aumentada no
intestino delgado superior pela concentração de sódio
acima de 90mmol e pelos CHOs. No cólon a absorção de
água é estimulada pelos AGCC.
Tabela 1: Concentrações de eletrólitos nos fluidos e
secreções digestivas.
Secreção Na+ K+ Cl-
Saliva 44 20 -
Gástrica 70 – 120 10 100
Intestino Delgado 110 – 120 5 – 10 105
Bile 140 5 100
Pâncreas 140 5 75
Diarréia 56 25 55
Os conhecimentos das perdas de secreções, água e
eletrólitos são fundamentais para prescrição alimentar com
conteúdos apropriados a cada caso patológico (perdas por
vômitos, diarréia, ostomias e íleo). Por exemplo, podemos
prever que um indivíduo que perde 2L diários através de
uma fístula de delgado, precisará de 2L adicionais de
água, 220 a 240mmol de sódio e 10 a 20mmol de potássio.
FUNÇÃO DOS RINS NO EQUILÍBRIO HÍDRICO
Os rins filtram as PTNs plasmáticas a uma taxa de
125mL/min. Desse total, 124mL/min são reabsorvidos nos
túbulos proximais, de forma que o volume “obrigatório”
excretado na urina é suficiente para eliminar produtos
indesejáveis de metabolismo (uréia e creatinina).
A regulação homeostática pelo TGI, rins e cérebro
mantém o conteúdo de água da massa magra
regularmente constante.
METABOLISMO DE ÁGUA E ELETRÓLITOS NA
SAÚDE E NA DOENÇA
Prof. José Aroldo Filho
goncalvesfilho@nutmed.com.br
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A osmolalidade do líquido extracelular gira em torno
de 280 mOsm/l e, no plasma a osmolalidade total é igual a
osmolalidade efetiva, mantendo-se equilíbrio osmótico. A
osmolalidade plasmática pode ser estimada:
[Na plasma + K plasma] x 2 + Glicose plasma / 18 +
Uréia plasma/ 2,8.
Um indivíduo saudável pode manter concentração
diária de uréia plasmática até 100 vezes a concentração
urinária, necessitando de volume urinário mínimo de
500mL para manter homeostasia. Doentes e idosos devem
realizar no mínimo 1.000mL de diurese.
Em resposta ao trauma, doenças agudas, perda de
volume sanguíneo ou débito cardíaco diminuído, os rins
ativam os sistemas renina angiotensina-aldosterona,
vasopressina e peptídeo natriurético, levando a maior
retenção de sódio e água. Tais pacientes, após reposição
volêmica, retêm água e sódio, resultando em edema
característico dos processos agudos, pois os rins estão
menos aptos para alterar as concentrações de potássio
que sódio.
BALANÇO EXTERNO DE LÍQUIDOS
O melhor método para estimar balanço hídrico médio
é o peso e variações de peso corporal, como é visto em
unidades renais. O único inconveniente é que esta medida
incluirá líquidos armazenados no intestino e em outras
cavidades e, portanto, ficam perdidos para a função renal.
Tabela 2: Esquema de balanço hídrico.
Entradas Perdas
Ingestão – 2.100mL
Metabolismo – 200mL
Pele – 350mL
Pulmão – 350mL
Suor – 100mL
Fezes – 100mL
Urina – 1.400mL
TOTAL – 2.300mL TOTAL – 2.300mL
Cuidados intensivos são necessários nas fases
agudas das doenças críticas, quando os fluidos são
seqüestrados para o espaço intersticial. Reposição
insuficiente  falência circulatória e hipoperfusão tecidual,
o que pode resultar em necessidade de até 10L de solução
cristaloide.
Em pacientes críticos, pode ser necessário manter o
débito urinário entre 50 a 100mL/h, mesmo que no período
pós-operatório de cirurgias não-complicadas não seja
necessário um débito urinário tão alto para a excreção
adequada de produtos do catabolismo.
NECESSIDADES
O corpo não possui condições para armazenamento
de água, logo, a quantidade de água perdida em 24h deve
ser reposta. Sob circunstâncias normais, uma
recomendação razoável é de 1 mL/kcal consumida para
adultos e 1,5mL/kcal para lactentes.
Isso se traduz por:
Adultos: 35 mL/kg de peso usual
Crianças: 50 – 60 mL/kg
Lactentes: 150 mL/kg
Nutriz: acréscimo de 600 – 700 mL/d na necessidade
Idoso: 30ml/kg (DAN WAITZBERG, 2009).
Os lactentes possuem maior necessidade em razão
da capacidade limitada dos seus rins para manejar a carga
de soluto renal.
Ingestão: estima-se que 20 a 25% da água ingerida seja
provenientes de alimentos e 75 a 80% de bebidas.
Desbalanço Hídrico: toxicidade hídrica e desidratação são
definidas com base na quantidade de água e sal perdidos
ou ganhos.
Classificação de desidratação, segundo DAN (2009):
1.Isotônica: perda proporcional de água e sal, como na
ingestão inadequada de fluidos e sal, ascite e uso de
diuréticos.
2.Hipertônica: maior perda de água que de sal, como na
sudorese, diarréia osmótica e ingestão inadequada de
água e vômitos.
3.Hipotônica: maior perda de sal que água, como na
sudorese e reposição de água pura.
PRINCÍPIOS DA REPOSIÇÃO DE FLUIDOS
O objetivo da reposição de fluidos é trazer o paciente
para um estado de hemodinâmica e osmolalidade corporal
normais. Principais pontos da terapia:
 identificar déficits e completá-los;
 providenciar as necessidades basais de sódio,
potássio e água;
 identificar as perdas que estão ocorrendo e
providenciar sua reposição.
Vários fatores modificam a necessidade diária de água,
são eles:
a) Febre: aumentada devido a hiperventilaçãoe
aumento da evaporação. Febre de 39º. C aumenta a
necessidade em 500 ml por dia. A elevação de 1º. C
implica necessidade de administração de 250 ml de
água ou 12,5% acima da necessidade hídrica diária.
b) Sudorese excessiva: acima de 29º. C de temperatura
ambiente e na ausência de ar condicionado, a
necessidade aumenta até 25%, de acordo com a
temperatura.
c) Hipermetabolismo; acréscimo de 25 – 50% como em
grandes queimados.
d) Hipometabolismo: necessidade diminuída como no
hipotireoidismo.
e) Desidratação: a presença de diarréia, vômitos ou
perda de sucos digestivos através de fístulas.
A excreção de 1g de N2 requer 40 a 60mL de água.
Assim, o maior conteúdo de PTN da dieta aumenta a
necessidade de água. A quantidade de CHO (quanto
menor a quantidade, maior a necessidade) e fibra (quanto
maior a quantidade, maior a necessidade) também alteram
a necessidade de água.
ELETRÓLITOS
SÓDIO
Principal cátion e agente osmótico do líquido
extracelular. Mudanças na pressão intravascular e no fluxo
sanguíneo ativam os sistemas renina-angiostensina-
aldosterona, hormônios natriurético, dopamina,
prostaglandinas e sistema nervoso simpático na tentativa
de controlar a quantidade de sódio excretada e manter
homeostase no sistema extracelular.
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Método prático: utilização do peso corporal para
cálculo do balanço hídrico e conteúdo de sódio do plasma.
Caso as alterações hidroeletrolíticas não sejam
conhecidas, o sódio do plasma não necessariamente
refletiria uma mudança do sódio corporal total.
A avaliação do sódio urinário em 24 horas é um bom
parâmetro de excesso ou falta em pessoas normais, mas
em situações patológicas não é um bom método de
avaliação.
Deficiência e toxicidade - WAITZBERG (2009)
A hiponatremia é definida quando a concentração de
sódio é inferior a 135mEq/L. Pode ser aguda ou não. Na
hiponatremia aguda tem-se letargia, fraqueza, convulsões
e até morte. A hiponatremia hipotônica (dilucional) pode
ser causada por perdas excessivas (diarreia, fistulas TGI),
síndrome de secreção inapropriada de ADH e síndrome
nefrótica.
A hipernatremia é definida com concentrações
superiores a 145mEq/L, observada em pacientes
neurológicos e na presença de entubação orotraqueal.
POTÁSSIO
Principal cátion intracelular. A baixa concentração de
potássio plasmática pode desencadear hipocalemia,
particularmente se acompanhada de alcalose.
Em algumas situações, a deficiência de potássio
corpórea total pode vir acompanhada de hipercalemia,
decorrente de estado catabólicos associados à oligúria.
A acidose metabólica está associada à perda
intracelular de potássio, de maneira oposta, um aumento
no pH vem acompanhado de aumento da captação de
potássio.
A diminuição do volume circulatório pode aumentar a
excreção de potássio, depletando reservas de potássio,
que aumenta a excreção de íons H+, promovendo alcalose
e acidificação da urina.
Essa alteração é corrigida com a administração de
potássio e volume. A administração de glicose quando
associada à insulina promove captação de potássio para o
meio intracelular. No início do suporte nutricional, as
concentrações de potássio devem ser verificadas
diariamente.
Deficiência e toxicidade - WAITZBERG (2009)
A hipocalemia é definida quando os valores de K
séricos ficam abaixo de 3,6 mEq/L, frequentemente
associada a perdas excessivas na urina e fezes.
Os sintomas normalmente aparecem quando os
valores são inferiores a 3,0mEq/L, como dor de cabeça,
fraqueza, constipação, paralisia, parestesias, confusão
mental, arritmia cardíaca e morte.
Pode ser desencadeada por hipoaldosteronismo,
síndrome de Cushing, acidose diabética, desnutrição,
diarreia, fistulas, vômitos, diurese osmótica, intoxicação
digitálica e na presença de hipomagnesemia.
A hipercalemia é definida quando o valor é superior a
5,0mEq/L. Os sintomas normalmente ocorrem quando os
valores atingem 5,5mEq/L e incluem parestesias, paralisia,
dores musculares, confusão mental, arritmia, elevação de
onda T ao ECG e parada cardíaca. A DRI é de 4,7g para
homens e mulheres adultos e idosos.
Tabela 3: Valores de ingestão adequada de sódio e
potássio segundo ciclo de vida (COZZOLINO &
COMINETTI, 2013)
Estágio de vida Sódio (g/dia) Potássio (g/d)
1 – 3 anos 1,0 3,0
4 – 8 anos 1,2 3,8
9 – 13 anos 1,5 4,5
14 – 50 anos 1,5 4,7
51 – 70 anos 1,3 4,7
>70 anos 1,2 4,7
Gestantes e
nutrizes
1,5 nd
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Um ácido é qualquer substância que tende a liberar
íons hidrogênio em uma solução e uma base é uma
substância que tende a receber íons hidrogênio em
solução. A concentração de H+ determina a acidez. O
equilíbrio ácido – base é o estado dinâmico da
concentração de hidrogênio.
A manutenção do pH sangüíneo na faixa de 7,35 –
7,45 é crucial para muitas funções fisiológicas e reações
bioquímicos. Os mecanismos regulatórios dos rins,
pulmões e sistema tampão capacitam o corpo a manter o
nível de pH.
Tabela 4: Valores de referência de gasometria arterial.
Teste clínico Valor de gases no sangue
arterial
pH 7,35 – 7,45
PCO2 35 – 45mmHg
PO2 80 – 100mmHg
H2CO3- 22 – 26mEq/L
Saturação de O2 >95%
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Tabela 5: Distúrbios de pH segundo KRAUSE.
Características da Alteração de pH Doenças e condições associadas
Desequilíbrio respiratório
Acidose respiratória
Aumento H2CO3- por retenção de CO2
- condições que envolvem área de superfície pulmonar diminuída
(enfisema);
- doenças pulmonares obstrutivas/restritivas.
- doenças neuromusculares com prejuízo da função respiratória.
Alcalose respiratória
Diminuição H2CO3- por expiração excessiva de CO2
- exercício extenso;
- ansiedade;
- sepse inicial.
Desequilíbrio metabólico
Acidose metabólica
Diminuição H2CO3- por excreção de grandes quantidades
de bases de fluido extracelular
Ou
Aumento na concentração de H+ por produção, ingestão
ou retenção aumentada
- diarréia;
- uremia;
- cetoacidose em diabético descompensado;
- inanição;
- drogas;
- dieta de alto teor de gordura e pobre em carboidrato.
Alcalose metabólica
Diminuição na concentração de H+ por perdas
aumentadas
Ou
Aumento H2CO3- por retenção anormal de bases de fluido
extracelular
- uso de diuréticos;
- ingestão aumentada de álcali;
- perda de cloreto;
-Vômitos.
Tabela 6: Distúrbios de pH segundo WAITZBERG (2009). Segundo Dan (2009), existe considerações específicas para os
diferentes distúrbios metabólicos, onde:
Acidose metabólica Alcalose metabólica
Sinais e sintomas Sinais e sintomas
 Fraqueza, cefaleia
Dor abdominal
Náuseas, vômitos
Cefaleia, confusão mental, torpor, coma
Desidratação
Alterações no eletrocardiograma (hipercalemia)
Inspirações profundas e ruidosas seguidas de pausas,
depois das quais vêm expirações rápidas e breves,
seguidas de pausas (respiração tipo Kussmaul)
Diminuição do débito cardíaco, hipotensão e hipoperfusão
tecidual)
Anorexia, náuseas, vômitos
Confusão mental, coma
Hipotonia, espasmos musculares
Dispneia, sudorese profusa
Aumento discreto do Ânion Gap
Precipitação da encefalopatia hepática
Parestesias peritoneais, formigamentos
Tetanias
Arritmias cardíacas
Urina geralmente alcalina
Alterações principais Alterações principais
Queda do pH
Queda do bicarbonato
Queda do cloreto plasmático
Aumento do potássio
Menor diferença de base
Aumento do pH
pCO2 normal
Aumento do bicarbonato
Queda do cloreto plasmático
Potássio normal ou baixo
Sódio normal ou elevado
Tratamento Tratamento
Tratar causa básica
Corrigir eletrólitos
Normalizar perfusão tecidual
Diálise nos casos graves
Tratar causa básica
Corrigir eletrólitos
Suspender álcalis
Não ofertar ácido exógeno, a não ser em casos de
extrema gravidade (cloreto amônio)
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Tabela 7: Distúrbios de pH segundo waitzberg (2009). Segundo Dan (2009), diferenças entre pacientes com acidose
metabólica.
Hipercapnia aguda Hipercapniacrônica
Causas Causas
Acidose respiratória aguda
Pneumopatias graves
Obstrução das vias aéreas superiores
Edema agudo de pulmão
Doença do sistema nervoso central
Crise miastênica
Síndrome de Guillán-Barre
Doença pulmonar obstrutiva crônica
Pneumopatias crônicas com hipoventilação
Síndrome de Pickwick
Esclerose lateral amiotrófica
Cifoescoliose grave
Outras neuropatias ou miopatias crônicas
Sinais e sintomas Sinais e sintomas
Ausência de sinais evidentes
Respiratória rápida e superficial
Hipersecreção pulmonar
Arritmia cardíaca
Insuficiência respiratória por fadiga muscular
Dispneia
Tosse produtivos, cianose
Fraqueza, torpor ou coma, cefaleia
Tórax em barril
Policitemia
Papiledema
Distúrbios hemodinâmicos (choque, arritmias, ventriculares
malignas e parada cardiorrespiratórias)
Alterações principais Alterações principais
Queda do pH plasmático
Aumento do pCO2
Bicarbonato normal ou aumentado
Aumento dissociação do O2 da hemoglobina
Sódio, cloreto e hematócrito normais
Queda do pH sanguíneo
Aumento da pCO2
Aumento do bicarbonato
Queda dissociação do O2 da hemoglobina
Queda do cloreto
Aumento do sódio e hematócrito
Tratamento Tratamento
Suporte ventilatório
Respiração artificial
Oxigenioerapia (com cautela)
Tratar a doença de base
Em descompensação aguda: suporte ventilatório
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ENERGIA
A energia é definida como a “capacidade de realizar
trabalho”. O Conselho de Especialistas em Necessidades
de Energia e Proteína da FDA/OMS define as
necessidades de energia como “a necessidade de energia
de um indivíduo que irá equilibrar o gasto de energia a
partir do alimento e que irá equilibrar o gasto de energia
quando o indivíduo possui um tamanho e composição
corporal e atividade física”.
O peso corporal é um indicador de adequação ou
inadequação de energia.
1. COMPONENTES DO GASTO DE ENERGIA
Pode ser dividido em três componentes (mais
comum): taxa metabólica basal (TMR ou TMB) ou gasto
energético de repouso (GER), efeito térmico do alimento e
gasto com atividade física.
GASTO ENERGÉTICO BASAL E DE REPOUSO
O gasto de energia basal (GEB) pode ser definido
como a quantidade de energia utilizada durante 24h
enquanto descansa fisicamente (isto é, deitado) e
mentalmente em um ambiente termicamente neutro.
As medidas de taxa metabólica basal (TMB) são
realizadas pela manhã, após jejum de 10 às 12h após a
ingestão de qualquer alimento, bebida ou nicotina.
Representa ~60 a 70% do Gasto energético total (GET).
Caso uma das condições acima para aferição não
seja preenchida, será classificada com taxa metabólica de
repouso. A taxa metabólica de repouso (TMR) é medida,
em qualquer horário do dia, após jejum de 4h com a última
refeição pobre em proteína. Por razões práticas, as
medidas de TMR são mais utilizadas e são 10 a 20%
superiores que a TMB.
Define-se gasto de energia em repouso (GER) como
a energia despendida nas atividades necessárias para
manter as funções corporais normais (respiração,
circulação, bombeamento de íons, síntese de compostos
orgânicos e atividade do SNC e manutenção de calor) e
homeostase. Quase 60% do GER podem ser
responsáveis pelo calor produzido pelo fígado, cérebro,
coração e rins.
FATORES QUE AFETAM O GASTO DE ENERGIA EM
REPOUSO
Tamanho corporal: Pessoas altas e magras possuem
maior TMB que indivíduos baixos e gordos.
Composição corporal: O principal determinante da
TMB é a massa magra (ou Massa livre de gordura),
principal tecido metabolicamente ativo no corpo. Contribui
com ~ 80% na variação do GER.
 Idade: Como a TMB é determinada pela massa magra e
ocorre perda da mesma com a idade, a TMB declina com a
idade. Após o início da idade adulta, há um declínio na
TMR de 1 a 2% por kg de massa livre de gordura.
Sexo: As diferenças metabólicas entre os sexos são
decorrentes da alteração da composição corporal dos
mesmos, pois homens possuem mais massa magra que
mulheres, possuindo então maior TMB.
Estado hormonal: Principalmente pelos hormônios
tireoidianos, que em elevadas concentrações aumentam a
TMB e em concentrações diminuídas diminui a TMB. Além
disso, a TMB flutua com o ciclo menstrual, tendo seu ponto
mais alto, exatamente antes do início da menstruação. O
aumento médio é de 150 kcal por dia na segunda metade
do ciclo menstrual.
Temperatura corpórea: A febre aumenta a taxa
metabólica em cerca de 13% para grau de elevação na
temperatura corporal acima de 37oC. A TMB também é
afetada pelos extremos na temperatura ambiente, em
climas tropicais, a TMR é superior 5 – 20% que naqueles
em países temperados.
GASTO ENERGÉTICO INDUZIDO PELA DIETA (ETA)
Define-se efeito termogênico do alimento como o
aumento no gasto de energia associado ao consumo de
alimento. É responsável por aproximadamente 10% da
taxa metabólica diária média (ADMR ou VET).
Termogênese obrigatória digerir, absorver e
metabolizar nutrientes.
Termogênese facultativa excesso de energia gasta,
além da obrigatória.
ENERGIA, NECESSIDADES NUTRICIONAIS E
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO
Prof. José Aroldo Filho
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OUTROS ELEMENTOS QUE ALTERAM A
TERMOGÊNESE INDUZIDA PELA DIETA
O uso de cafeína, nicotina e álcool estimula a taxa
metabólica. A ingestão de 200 – 350mg de cafeína em
homens e 240mg em mulheres aumenta a TMR em média
de 7 – 11% em homens e 8 – 15% em mulheres.
Nicotina aumenta em 3 - 4% em homens e em 6%
entre mulheres.
Lipídios são oxidados com apenas 4% de perda 
eficiência metabólica.
Chilli e mostarda podem aumentar a TMB em 33% ou
mais que as refeições condimentadas.
GASTO ENERGÉTICO INDUZIDO PELA ATIVIDADE
FÍSICA (AEE)
A energia gasta em atividade física é o componente
mais variável do gasto energético total, podendo variar de
10%, no acamado, até 50% em um atleta.
Isso corresponde a um gasto de energia em
100kcal/dia no sedentário e até m 3000kcal /dia em um
atleta.
O efeito EPOC ou COPE (consumo de oxigênio após
o exercício) afeta o gasto de energia. Mostrou-se que a
duração e a magnitude da atividade aumentam o EPOC,
resultando em uma taxa metabólica elevada mesmo após
o exercício ter terminado.
2. MEDIÇÃO DO GASTO ENERGÉTICO
A unidade de energia é a caloria ou energia
necessária para elevar a temperatura de 1 mL de água a
15oC em 1oC.
CUPPARI (2014)  O Joule é uma unidade de calor
mecânico que equivale a 4,1855 quilocalorias, portanto,
para conversão de kcal em kJ, multiplica-se o as
quilocalorias por, aproximadamente 4,2. Vários métodos
estão disponíveis para medição do gasto energético
humano e seguem:
CALORIMETRIA DIRETA
Monitora a quantidade de calor produzida por um
indivíduo situado dentro de uma estrutura suficiente para
permitir quantidades moderadas de atividade. O método é
limitado pelo alto custo e escassez de instalações
apropriadas.
Fig 1: Câmara calorimétrica. O calor produzido pelo corpo pode ser medido em um calorímetro. O calorímetro humano
consiste em uma câmera selada com suprimento de O2, na qual uma pessoa pode realizar uma atividade ou repouso
um determinado período, tendo volume conhecido de água circulando por meio de uma serpentina ao longo do
perímetro desta câmara. Uma vez que esta é isolada, o calor produzido é irradiado pelo indivíduo e absorvido pela
água circulante, ocorrendo mudanças na temperatura da água refletindo o metabolismo energético para um dado
momento. A medida direta da produção de calor em humanos é de considerável importância teórica, ainda que seu
uso e aplicação sejam limitados. O calorímetro é relativamente pequeno e bastante dispendioso, as medidas precisas
de produção de calor são demoradas, seu uso geralmente não se aplica a determinações energéticas em que exige o
confinamento do avaliado em ambiente de laboratório, inibindo a realização de muitas atividades do cotidiano.
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CALORIMETRIA INDIRETA
Estima o gasto deenergia pela determinação do
consumo de oxigênio e produção de dióxido de carbono
pelo corpo durante um período de tempo. Os dados
obtidos da calorimetria indireta permitem o cálculo de
quociente respiratório, onde:
QR = moles de CO2 expirados/moles de O2
consumidos
Esta determinação é convertida em kcal de calor
produzidos por metro quadrado de superfície corporal.
QR = carboidrato 1,0; proteína 0,82; gordura 0,7 e dieta
mista 0,85.
A denominação indireta indica que a produção de
energia, diferentemente da calorimetria direta que mede a
transferência de calor do organismo para o meio ambiente,
é calculada a partir dos equivalentes calóricos do oxigênio
consumido e do gás carbônico produzido.
Admitindo-se que todo o oxigênio consumido é utilizado
para oxidar os substratos energéticos e que todo o gás
carbônico produzido é eliminado pela respiração, é
possível calcular a quantidade total de energia produzida.
Essa "produção de energia" significa a conversão da
energia química armazenada nos nutrientes em energia
química armazenada no ATP mais a energia dissipada
como calor durante o processo de oxidação.
A calorimetria indireta tem sido utilizada no planejamento
e na monitoração do suporte nutricional, na avaliação de
pacientes com dificuldades para serem retirados da
assistência ventilatória mecânica e na monitoração da
perfusão tecidual em pacientes com instabilidade
hemodinâmica.
Fig 2: Calorimetria indireta. A calorimetria indireta (CI)
é um método não invasivo que determina as
necessidades nutricionais e a taxa de utilização dos
substratos energéticos a partir do consumo de
oxigênio e da produção de gás carbônico obtidos por
análise do ar inspirado e expirado pelos pulmões. A CI
mede a produção de energia a partir das trocas
gasosas do organismo com o meio ambiente.
ÁGUA DUPLAMENTE MARCADA (DLW ou ADM)
O método da DLW é baseado no princípio de que a
produção de CO2 pode ser estimada pela diferença nas
taxas de eliminação de hidrogênio e oxigênio no corpo. A
técnica da Água Duplamente Marcada (ADM) com deutério
(2H) e oxigênio-18(18O) é padrão ouro na determinação
do Gasto Energético Total (GET) e da composição
corporal.
O indivíduo recebe uma dose de água marcada com
dois isótopos: oxigênio 18 e deutério, que são eliminados
em 10 a 14 dias na urina, saliva ou plasma.
As diferenças na taxa de eliminação de DLW é uma
medida de produção de CO2 e utilizando-se técnicas de
calorimetria indireta padrão, estima-se o gasto energético.
ESTIMATIVAS DAS NECESSIDADES DE ENERGIA
Inúmeras metodologias foram propostas e
desenvolvidas para estimar o gasto energético em
humanos, dentre eles a validação de questionários de
freqüência de consumo alimentar semiquantitativos,
recordatórios de 24h e registros alimentares.
Com o decorrer dos anos, várias equações foram
desenvolvidas para se medir a TMR, como as equações de
Harris & Benedict (1919), da FAO/OMS 1985 e
recentemente novas equações de previsão de GEB
(kcal/kg de massa corpórea total).
A maneira mais comum para predizer o REE para um
indivíduo na prática clínica é aplicar as equações de
Harris-Benedict.
HOMEM:
REE = 66,5 + (13,8 X P) + (5 X A) – (6,8 X I)
MULHER:
REE = 655,1 + (9,6 X P) + (1,8 X A) – (4,7 X I)
Sendo: P – peso atual em kg; A – altura em cm; e I – idade
em anos.
CUPPARI (2014)  O Comitê das DRIs de energia
elaborou equações de predição de TMB para indivíduos
saudáveis de 20 a 96 anos, com IMC entre 18,5 e 40kg/m2.
HOMEM:
TMB = 293 – (3,8 x I) + (10,12 X P) + (456,4 X A)
MULHER:
TMB = 247 – (2,67 x I) + (8,6 X P) + (401,5 X A)
Sendo: P – peso atual em kg; A – altura em m; e I – idade
em anos.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
Necessidades nutricionais representam as menores
quantidades de um dado nutriente que devem ser
consumidas por meio dos alimentos, quantidades estas
suficientes para promover saúde e prevenir as
manifestações patológicas derivadas da carência de
determinado nutriente particular.
A FAO e OMS propuseram o termo variação segura de
ingestão (safe range of intake) para designar níveis de
ingestão que se situam entre o nível seguro (safe level) e o
nível acima do qual pode ser detectada evidência de efeito
adverso.
9
Fig 3: Níveis de ingestão e risco de inadequações dietéticas. EAR – necessidade média estimada; RDA - ingestão
dietética recomendada, AI – ingestão adequada; UL – limite superior tolerável de ingestão.
CARACTERÍSTICAS
As necessidades são maiores por unidade de peso
corporal durante os períodos de crescimento, quando
novos tecidos estão sendo formados.
As necessidades aumentam durante a gestação e
durante a lactação.
Com o avançar da idade, acima dos 40 anos, a
massa magra e a atividade declinam e consequentemente
declinam as necessidades de energia, porém o mesmo
parece não ocorrer com nutrientes essenciais (proteína,
tiamina, riboflavina e vitamina B12), que não são diferentes
de adultos jovens. Exceto ferro, as necessidades de
nutrientes por massa corporal total não diferem entre sexo.
A distribuição de necessidades nutricionais segue o
modelo de Gauss (distribuição normal). 95% da população
corresponde a mediana adicionada de 2 desvios-padrão e
99% da população corresponde a mediana adicionada de
3 desvios-padrão.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
A RDA (Recommended dietary allowances) tornou-se
amplamente conhecida e aplicada, sendo usada para:
 Planejamento e efetivação de suprimento alimentar para
subgrupos populacionais;
 Interpretação do consumo alimentar de indivíduos e
populações;
 Estabelecimento de padrões para programas de
assistência alimentar;
 Avaliação da adequação do suprimento alimentar para
alcançar necessidades nutricionais em nível nacional;
Designar programas de educação nutricional;
Desenvolvimento de novos produtos na indústria.
Entretanto, para que a RDA fosse utilizada
corretamente havia necessidade de algumas premissas
serem atendidas, como o critério de determinação das
necessidades nutricionais, nas quais a RDA se baseia.
Para se estabelecer os novos conceitos surgiu a
estrutura do Projeto DRI (dietary reference intake),
substituindo as revisões periódicas das RDAs.
INGESTÃO DIÁRIA DE REFERÊNCIA
A Ingestão diária recomendada (DRI) refere-se a um
conjunto de pelo menos quatro valores de referência de
ingestão de nutrientes: EAR, RDA, AI e UL.
1) Necessidade média estimada (EAR)
“valor da ingestão de nutrientes que estimado para
alcançar as necessidades em 50% dos indivíduos em um
grupo por estágio de vida e sexo”.
Assumindo uma distribuição normal, corresponde à
mediana das necessidades.
2) Quantidade dietética recomendada (RDA) – nível
seguro de ingestão
“Nível de ingestão diário de nutrientes suficientes para
alcançar a demanda de 97 - 98% dos indivíduos em um
grupo por estágio de vida e sexo”.
Assumindo uma distribuição normal corresponde ao
p95. Para cálculo da RDA é fundamental a EAR do
nutriente, onde:
RDA = EAR + 2DP
A RDA é o valor para ser usado para indivíduos e, em
razão da grande variação de ingestão, muitas vezes é
apropriado para avaliação de ingestão de nutrientes ou
planejamento de dietas de grupos populacionais.
3) Ingestão Adequada (AI ou IA)
“se não houver disponibilidade de evidências para calcular
a EAR, logo, não tem-se dados para cálculo de RDA, logo,
a IA é usada em substituição”.
Baseia-se na ingestão média de nutrientes observados
de forma experimental que parece sustentar o estado
nutricional. A AI supera a RDA em termos de adequação
nutricional.
É baseada em médias observadas ou ingestão
derivada da ingestão média de um dado nutriente, por uma
população/grupos específicos e que parece sustentar um
estado nutricional definido, evidenciado por indicadores de
adequação nutricional (níveis circulantes normais de
nutriente e velocidade de crescimento adequada).
4) Limite Superior Tolerável de Ingestão(UL)
“nível máximo de ingestão de nutrientes que é improvável
de colocar riscos adversos à saúde de quase todos os
indivíduos”.
O termo tolerável foi escolhido para evitar implicação
de efeito benéfico. É um teor que pode ser tolerado
biologicamente. Refere-se ao valor máximo à ingestão a
partir dos alimentos, alimentos fortificados, água e
suplementos.
10
A UL é determinada levando-se em consideração:
NOAEL – nível máximo de segurança de ingestão (não
observa-se efeito adverso), a LOAEL – limite de segurança
mínimo de ingestão (observa-se o primeiro efeito adverso)
e a UF – fator de incerteza (variação populacional).
UL = NOAEL ou LOAEL
UF
DISTRIBUIÇÃO DA INGESTÃO DIÁRIA DE REFERENCIA
(DRI)
A figura abaixo mostra como as DRIs estão
relacionadas à ingestão.
Fig 4: Distribuição média dos nutrientes. EAR – necessidade média estimada; RDA - ingestão dietética recomendada,
AI – ingestão adequada; UL – limite superior tolerável de ingestão.
GUIAS ALIMENTARES
Guias alimentares são orientações dietéticas para o
público e se constituem em componente da política de
saúde. Estabelecem metas em termos de alimentos a
serem consumidos por indivíduos. Não necessitam ser
quantificados, mas necessitam ser baseado em metas.
OBJETIVOS
1) aconselhar consumidores a selecionar dietas
adequadas para obterem melhores chances de saúde em
longo prazo;
2) orientar a alimentação para reduzir as chances de
desenvolvimento de doenças crônico-degenerativas.
CARACTERÍSTICAS
1) estabelecimento de baixo custo e fácil
operacionalização;
2) incluem orientação de consumo de não nutrientes (como
fibras) e de nutriente não essencial (como colesterol);
3) apresentam orientações gerais, sem especificação para
diferentes segmentos sociais (sexo, idade e estados
fisiológicos);
4) Metas a serem alcançadas para o futuro;
5) expressos como alimentos e em linguagem de fácil
compreensão.
Um grupo de estudo da OMS propôs metas alimentares
para populações do mundo todo, que foram expressas em
variações do valor energético total:
 Lipídeos entre 15 e 30% VCT, sendo:
o Saturados entre 0 e 10%;
o Polinsaturados de 3 a 7% da gordura total.
 Proteínas de 10 a 15% do VCT;
Carboidratos de 55 a 75% VCT, sendo;
o Complexos de 50 a 70%;
o Simples/Açúcares de 0 a 10%.
 Fibras 16 a 24g/dia;
 Frutas e vegetais  consumo superior a 400g/dia;
 Sal de 0 a 6g/dia.
O Guia Alimentar para a população brasileira 
confecção da Pirâmide Alimentar Brasileira (Sônia
Tucunduva Philippi). O Guia brasileiro foi realizado
tomando-se como base a pirâmide americana e o
planejamento de três dietas padrões:
1) 1600kcal mulheres sedentárias e idosos;
2) 2200kcal  crianças, adolescentes do sexo feminino,
mulheres com atividade intensa e homens sedentários;
3) 2800kcal  Adolescentes do sexo masculino, homens
com atividade intensa e mulheres com atividade física
muito intensa.
As dietas possuíam distribuição de macronutrientes da
seguinte maneira: 10 – 15% proteínas; 20 – 30% lipídeos e
50 – 60% carboidratos.
Tab. 1: uso e aplicações DAS DRIs. As DRIs podem ser usadas para planejamento e avaliação de dietas tanto para
indivíduos como para grupos conforme ciclo de vida e gênero.
Ingestão Interpretação qualitativa
Ingestão < EAR A ingestão provavelmente está inadequada
Ingestão entre EAR e RDA Risco de inadequação
Ingestão ≥ RDA É pouco provável que a ingestão seja inadequada se avaliada
por um grande número de dias
Ingestão muito superior à RDA A ingestão provavelmente está adequada, mesmo que
avaliada por poucos dias
Ingestão ≥ AI É pouco provável que a ingestão seja inadequada se avaliada
por um grande número de dias
Ingestão < AI A adequação não pode ser determinada
11
DISTRIBUIÇÃO MÉDIA ACEITÁVEL DE NUTRIENTES
(AMDR)
Para redução do aparecimento de doenças crônicas,
segundo a DRIs uma dieta deve fornecer:
CHO 45 – 65% VET, sendo:
<25% açúcares simples;
Fibras 14g/1000kcal.
LIP 20 – 35% VET (crianças jovens, entre 25 e 40%).
PTN 10 – 35% VET (0,8g/kg para adultos de proteínas
de AVB).
A possibilidade de verificar a adequação dos nutrientes,
inclusive daqueles que não possuem EAR, facilita a
avaliação e o planejamento de dietas tanto para indivíduos
quanto para grupos. Entretanto, as DRIs podem não ser
aplicadas para estados específicos de doenças, por isso,
os profissionais de nutrição devem ajustá-las de acordo
com o quadro patológico e verificar os fatores que
contribuem para a variabilidade das necessidades (sexo,
atividade física etc).
EXERCÍCIOS DE NUTRIÇÃO HUMANA
1)É(são) absorvido(s) SOMENTE pela difusão facilitada
o(s) seguinte(s) monossacarídio(s) (EAOT 2002):
(A) frutose.
(B) glicose.
(C) galactose.
(D) os citados em a, b e c.
2)A água é o constituinte mais importante do corpo
humano, e se encontra no meio intracelular e
extracelular (sangue, linfa, secreções, etc). O
percentual de água na mulher e no homem são,
respectivamente, de (EAOT 2002):
(A) 60% - 60%.
(B) 50% - 65%.
(C) 78% - 70%.
(D) 65% - 62%.
3)Só é INCORRETO afirmar que é uma enzima proteolítica
o/a (EAOT 2002):
(A) amilase.
(B) tripsina.
(C) quimotripsina.
(D) ribonuclease.
4)A fibra dietética pode desempenhar papel importante no
controle da obesidade uma vez que (EAOT 2002):
(A) aumenta a taxa glicêmica.
(B) dificulta e diminui a mastigação.
(C) não secreta hormônio na digestão.
(D) aumenta a excreção de gordura nas fezes.
5)A privação de BORO afeta o (EAOT 2002):
(A) fígado e o baço.
(B) cérebro e os ossos.
(C) fígado e o cérebro
(D) pâncreas e os ossos.
6)A hipovitaminose A é um dos grandes problemas
carenciais em estudos populacionais. Nos estudos de
prevalência desta carência, o ponto crítico para se
considerar a concentração de retinol plasmático
deficiente, ocorre quando a mesma, em mcg/100ml, é
menor que (EAOT 2002):
(A) 10.
(B) 15.
(C) 20.
(D) 23.
7)Os sinais e sintomas MAIS característicos da anemia
ferropriva são, além da palidez (EAOT 2002):
(A) fotofobia e blefarite.
(B) hiperqueratose folicular e piodermite.
(C) aumento da tiróide e fígado palpável.
(D) deficiência de peso e atrofia das papilas.
8)A colecistocinina é um importante hormônio
multifuncional que tem, entre outras, a função de
(EAOT 2003):
(A) estimular a ingestão de alimentos.
(B) acelerar o esvaziamento gástrico.
(C) estimular as secreções e a motilidade gástrica.
(D) estimular a contração da vesícula biliar, do cólon e do
reto.
9)O adoçamento não calórico que NÃO está aprovado pela
FDA (Food and Drug Administration) – E.U.A é a/o
(EAOT 2003):
(A) sacarina.
(B) aspartame.
(C) alitame.
(D) acesulfame K.
10)A síntese de creatina é realizada no fígado, rins e
pâncreas, e tem como precursores três aminoácidos
distintos, a saber (EAOT 2005):
(A) metionina, arginina, glicina.
(B) leucina, isoleucina, metionina.
(C) glicina, leucina, metionina.
(D) isoleucina, leucina, glicina.
11)O GER (gasto energético no repouso) representa a
energia gasta por uma pessoa em repouso sob
condições de neutralidade térmica. A principal
característica biológica relacionada ao gasto
energético é (EAOT 2005):
(A) altura.
(B) sexo.
(C) idade.
(D) massa corpórea magra.
12)A fibra dietética é um componente estrutural
vegetal não digerido pelas enzimas do trato
gastrointestinal. As seguintes fibras são consideradas
solúveis em água (EAOT 2005):
(A)cutinas, gomas, ligninas.
(B)pectinas, ceras, mucilagens.
(C)ligninas, cutinas, pectinas.
(D)mucilagens, gomas, pectinas.
12
13)Estudos recentes indicam o efeito redutor de
lipídeos, relacionando a modificação das
concentrações sangüíneas de colesterol à vitamina
(EAOT 2005):
(A) riboflavina.
(B) acido fólico.
(C) tiamina.
(D) niacina.
14)Analise estas afirmativas concernentes aos
carboidratos e assinale com V as verdadeiras e com F
asfalsas:
A galactose não é encontrada na forma livre na
natureza, sendo obtida a partir da hidrólise da lactose,
açúcar do leite, no processo digestivo.
Os carboidratos representam a mais importante fonte
de energia proveniente da dieta, originando-se,
fundamentalmente, de alimentos vegetais.
Os polissacarídeos são menos solúveis e mais
estáveis que os açúcares simples, sendo o amido e o
glicogênio, de modo geral, completamente digeríveis.
Os principais dissacarídeos encontrados nos alimentos
são a glicose e a frutose.
Assinale a alternativa que apresenta a seqüência de letras
CORRETA. (EAOT 2006):
(A)(F) (V) (V) (F)
(B)(V) (F) (F) (V)
(C)(V) (V) (F) (V)
(D)(V) (V) (V) (F)
15)Analise estas afirmativas concernentes a proteínas e
aos aminoácidos e assinale com V as verdadeiras e
com F as falsas (EAOT 2006):
A base da estrutura das proteínas são os aminoácidos,
que se combinam por meio de ligações peptídicas, unindo
o grupo carboxílico de um aminoácido ao grupo amino de
outro.
A caseína do leite e a albumina do ovo são proteínas
fibrosas, que se caracterizam por várias cadeias peptídicas
helicoidais torcidas juntas, formando uma haste rígida.
A lisina é o aminoácido limitante das leguminosas.
Treonina, triptofano, histidina, lisina, leucina,
isoleucina, metionina, valina e fenilalanina são
aminoácidos essenciais por terem síntese inadequada no
organismo e devem ser fornecidos pela dieta.
Assinale a alternativa que apresenta a seqüência de letras
CORRETA.
(A) (F) (V) (V) (F)
(B) (V) (F) (F) (V)
(C) (V) (F) (V) (F)
(D) (V) (V) (F) (V)
16)Analise estas afirmativas concernentes aos lipídeos e
aos ácidos graxos e assinale com V as verdadeiras e
com F as falsas (EAOT 2006):
A maioria dos lipídeos existentes nos alimentos
apresenta-se sob a forma de triglicerídeos.
O ácido oléico é um ácido graxo polinsaturado
encontrado no azeite, óleo de canola, óleo de amendoim e
nozes.
Os ácidos graxos polinsaturados contêm duas ou mais
duplas ligações e o ácido linoléico é predominante na
dieta.
Os fosfolipídeos são encontrados em altas
concentrações no tecido nervoso.
Assinale a alternativa que apresenta a seqüência de letras
CORRETA.
(A) (F) (V) (F) (F)
(B) (V) (F) (F) (V)
(C) (V) (F) (V) (F)
(D) (V) (F) (V) (V)
17)Com base nas propriedades físicas e nos papéis
fisiológicos, os componentes das fibras na dieta
podem ser categorizados como solúveis e insolúveis.
Considerando-se as seguintes substâncias, é
CORRETO afirmar que aquela que se inclui no grupo
de fibras insolúveis é a (EAOT 2006):
(A) celulose.
(B) goma.
(C) mucilagem.
(D) pectina.
18)Sabe-se que a concentração calórica de um alimento é
fornecida por carboidratos, proteínas e lipídeos.
Suponha uma porção de 100 g de um alimento que
contém 5% de carboidrato, 4% de proteína e 3% de
lipídeo. Assim sendo, é CORRETO afirmar que o valor
calórico dessa porção de alimento é de (EAOT 2006):
(A)48 Kcal.
(B)63 Kcal.
(C)69 Kcal.
(D)72 Kcal.
19)Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I,
associando corretamente cada tipo de vitamina à
respectiva caracterização (EAOT 2006):
COLUNA I
Sua deficiência leva à pelagra.
É efetiva no tratamento da anemia perniciosa.
Instável ao calor, é destruída pelo armazenamento.
É denominada riboflavina.
Tem sua absorção inibida pelo álcool.
É uma vitamina lipossolúvel.
COLUNA II
1. Vitamina A
2. Vitamina B1
3. Vitamina B2
4. Vitamina C
5. Vitamina B12
6. Niacina
13
Assinale a alternativa que apresenta a seqüência de
números CORRETA.
(A) (2) (6) (1) (5) (3) (4)
(B) (3) (4) (2) (6) (5) (1)
(C) (5) (1) (2) (3) (4) (6)
(D) (6) (5) (4) (3) (2) (1)
20)Os minerais são elementos inorgânicos que exercem
diversas funções. Como não podem ser sintetizados
pelo organismo, devem ser obtidos de fontes
exógenas, sendo encontrados naturalmente nos
alimentos. Assim, a dieta constitui umas das principais
vias de ingestão desses nutrientes (EAOT 2006):
Analise estas afirmativas concernentes a minerais:
I. A maioria do cálcio ingerido é excretado pelas fezes e
pela urina, excreção que diminui na menopausa.
II. A presença de fibras ou fitatos, assim como altas
ingestões de cálcio e ferro, aumentam a absorção de
zinco.
III. A biodisponibilidade de um mineral é a proporção do
nutriente na dieta que é absorvido e utilizado.
IV. Cálcio, fósforo, sódio, potássio, cloro, magnésio e
enxofre são macrominerais essenciais, necessários ao
adulto em quantidades maiores ou iguais a 100mg por dia.
V. O enxofre é encontrado nos aminoácidos cistina,
cisteína e metionina e, estando presente nas proteínas, é
mais prevalente na insulina, na queratina da pele, cabelo
e unhas.
VI. O estágio final da deficiência de ferro é a anemia
hipocrômica e microcítica, caso em que é indicada a
suplementação de ferro na forma de sulfato ferroso (EAOT
2006): A partir desta análise, pode-se concluir que
(A)apenas as afirmativas I, V e VI estão corretas.
(B)apenas as afirmativas I, II, IV e VI estão corretas.
(C)apenas as afirmativas II, III, IV e V estão corretas.
(D)apenas as afirmativas III, IV, V e VI estão corretas.
21)A sacarase é uma enzima intestinal que hidrolisa
sacarose em (EAOT 2007):
(A)glicose e frutose.
(B)lactose e frutose.
(C)frutose e maltose.
(D)glicose e maltose.
22)A substância que converte o pepsinogênio (forma
inativa) em pepsina (forma ativa) no estômago é
(EAOT 2007):
(A)bicarbonato.
(B)sais biliares.
(C)lipase gástrica.
(D)ácido hidroclorídrico.
23)A digestão das proteínas se inicia:
(A)na boca.
(B)no estômago.
(C)no intestino grosso.
(D)no intestino delgado.
24)As substâncias citadas são monossacarídeos, EXCETO
(EAOT 2007):
(A)frutose.
(B)glicose.
(C)maltose.
(D)galactose.
25)O escorbuto é uma doença associada à deficiência de
(EAOT 2007):
(A)niacina.
(B)vitamina C.
(C)vitamina E.
(D)colecalciferol.
26)A carnitina pode ser sintetizada no organismo humano
a partir do aminoácido (EAOT 2007):
(A)lisina.
(B)arginina.
(C)alanina.
(D)ácido glutâmico.
27)É CORRETO afirmar que a produção da bile se dá
(EAOT 2007):
(A)nos rins.
(B)no fígado.
(C)no pâncreas.
(D)na vesícula biliar.
28)O aminoácido que intensifica a massa celular, a
altura das vilosidades e é combustível principal
para os enterócitos na mucosa intestinal,
especialmente durante o estresse, é (EAOT 2007):
(A)lisina.
(B)alanina.
(C)arginina.
(D)glutamina.
29)A laxação e a atenuação do colesterol e da
glicose sangüínea são efeitos fisiológicos
associados ao consumo de:
(A) lipídios.
(B) proteínas.
(C) carboidratos.
(D) fibras alimentares.
30)Analise as seguintes afirmações:
I. Os Ácidos Graxos Polinsaturados de Cadeia Longa
ômega3 têm um efeito favorável na redução dos
triglicérides plasmáticos, mas somente demonstrado em
doses superiores a 1g/diária.
II. Os diferentes óleos e gorduras comestíveis utilizados
no consumo humano têm diferentes concentrações de
ácidos graxos. Os ácidos graxos de C8 a C18 são
comuns nas gorduras de animais terrestres.
III. Ácidos Graxos são ácidos orgânicos com moléculas
lineares que podem ter de 8 a 22 carbonos em sua
14
estrutura. São classificados em saturados,
monoinsaturados e polinsaturados.
Qual(is) das opções acima está(ão) correta(s) (EAOT
2008):?
(A)Apenas a II.
(B)Apenas II e III.
(C)Apenas a I.
(D)Apenas I e II.
31)O exame físico é um método clínico utilizado para
detectar sinais e sintomas associados à desnutrição.
Esses sinais e sintomas apenas se desenvolvem em
estágios avançados de depleção nutricional e que por esta
razão, o diagnóstico da deficiência nutricional não deve
basear-se exclusivamente neste método. Sabe-se também
que algumas enfermidades apresentam sintomas
semelhantes aos apresentados na desnutrição e, por este
motivo,deve-se conhecer a história clínica do paciente
para evitar um diagnóstico nutricional incorreto (EAOT
2008).
Considerando o texto acima, unhas quebradiças, rugosas,
coiloníquas são sinais associados à desnutrição e
podem indicar uma possível deficiência de:
(A)Vitamina A.
(B)Ferro.
(C)Vitamina B12.
(D)Fósforo.
32) Numere a segunda coluna de acordo com a primeira,
associando a vitamina ao sinal de deficiência (EAOT 2008)
I. Vitamina E
II. Riboflavina
III. Vitamina B6
IV. Folato
anemia megaloblástica
neuropatia periférica
fotofobia
convulsões
A seqüência correta na segunda coluna, de cima para
baixo, é
(A) III I IV II.
(B)IV I II III.
(C)I III II IV.
(D)II IV III I.
33)Qual das opções abaixo apresenta sintomas de
deficiência de zinco (CSM 2004)?
(A)Alopécia e vômitos
(B)Náuseas e distúrbios de comportamento
(C)Alterações no paladar e lesões de pele
(D)Diminuição de imunidade e obesidade
(E)Retardo no crescimento e hemorragias
34)Assinale a opção INCORRETA em relação à digestão e
absorção de nutrientes.
(A)B12 com fator intrínseco, sais biliares, vitamina D e
tiamina são absorvidas a nível de íleo distal.
(B)A absorção de glicose, sódio, potássio e magnésio se
dá por meio de transporte ativo.
(C)As proteínas intactas podem ser absorvidas em
pequenas quantidades por pinocitose.
(D)A fase final da digestão de proteínas ocorre na borda
em escova, onde os di e tripeptídeos são hidrolisados
a aminoácidos.
(E)As micelas facilitam a passagem dos lipídeos do lúmen
intestinal para a borda em escova.
35)O maior determinante da TMB é (CSM 2005):
(A)Atividade física
(B)Massa magra
(C)Percentual de gordura corpórea
(D)Variação da hidratação
(E)Metabolismo basal
36)Assinale a opção que apresenta um fator que NÃO
interfere nas necessidades calóricas (CSM 2006):
(A)Trauma
(B)Febre
(C)Estresse
(D)Restrição ao leito
(E)Hidratação
37)Qual o principal aminoácido que participa da
gliconeogênese (CSM 2006):
(A)Glutamina
(B)Glicina
(C)Metionina
(D)Alanina
(E)Leucina
38) O controle neural da atividade secretória e contrátil
gastrintestinal consiste de um sistema local que se
encontra na parede intestinal, o sistema nervoso
entérico e de um sistema externo de fibras nervosas a
partir do sistema nervoso autônomo. Nesse contexto,
alguns neurotransmissores atuam na regulação da
atividade gastrintestinal, sendo um deles a somatostatina.
São funções atribuídas a esse neurotransmissor,
EXCETO (EAOT 2009):
(A) Inibição da liberação de hormônios gástricos e
pancreáticos.
(B) Inibição da contração da vesícula biliar.
(C) Inibição da produção de acido gástrico.
(D) Diminuição da produção de enzima pancreática.
39) Assinale a alternativa que correlaciona corretamente
a enzima, seu local de secreção, o substrato no qual
atua e o(s) produto(s) de sua ação (EAOT 2009):
(A) Elastase; pâncreas; proteína fibrosa; peptídeos e
aminoácidos.
(B) Renina; cavidade oral; caseína; caseína coagulada.
(C) Ptialina; cavidade oral; amido; monossacarídeos.
(D) Colesterol esterase; cólon; colesterol; ésteres de
colesterol e ácidos graxos.
40) A vitamina de grande importância para José, cuja
deficiência limita a utilização do piruvato, é (Residência
HUPE 2009):
(A) tiamina
(B) piridoxina
(C) ácido fólico
(D) cianocobalamina
15
41) Para que uma dieta não seja considerada cetogênica a
National Academy of Science preconiza, pela DRI (Dietary
References Intakes), para indivíduos saudáveis acima de
um ano, a ingestão mínima diária de carboidratos, em g,
de (Residência HUPE 2009):
(A) 70
(B) 100
(C) 130
(D) 160
42) O TCM natural é encontrado nos seguintes alimentos
(FESP 2009):
(A)Óleo de canola e milho
(B)Óleo de palma e soja
(C)Gordura do leite e óleo de coco
(D)Óleo de palmeira e babaçu
(E)Óleo misto e girassol
43) Achados clínicos característicos de deficiência de
oligoelementos devem também ser reconhecidos no
exame físico. Anemia, hipoproteinemia e leucopenia
podem indicar deficiência de: (Prefeitura Municipal de São
Leopoldo – 2006)
(A)zinco
(B)cobre
(C)cromo
(D)selênio
(E)manganês
44) O aminoácido precursor da síntese de tirosina é a:
(FUNECE – 2003)
(A) Leucina
(B) Lisina
(C) Fenilalanina
(D) Valina
45) A vitamina que atua na síntese de carnitina é a:
(FUNECE – 2003)
(A) B2
(B) C
(C) A
(D) B6
46) Qual a principal deficiência vitamínica que ocorre na
síndrome de realimentação devido ao seu rápido consumo
na glicólise? (CSM 2009)
(A) Tiamina
(B) Niacina
(C) Cobalamina
(D) Folato
(E) Riboflavina
47) Qual o mineral que atua como componente da enzima
glutationa-peroxidase, impede lesões ocasionadas pelos
peróxidos oriundos da oxidação de lipídeos e age como
antioxidante poupador de vitamina E? (CSM 2009)
(A) Selênio
(B) Zinco
(C) Molibdêmio
(D) Cromo
(E) Ferro
48) Em relação aos lipídeos, assinale a opção
INCORRETA. (CSM 2009)
(A) O ácido alfa-linolênico é convertido, de forma lenta,
em EPA e DHA, precursores de mediadores inflamatórios
menos potentes.
(B) A deficiência de AG n3 e n-6 causam retardo de
crescimento.
(C) Em nutrição enteral, a quantidade de TCM não deve
ultrapassar 17% do VCT.
(D) Os AGCC podem ser sintetizados pelos colonócitos,
que atuam na fermentação de fibras de polissacarídeos
não digeríveis e nos CHO da dieta que escapam do
processo digestivo.
(E) O coco, cacau e palma são fontes de AGS.
49) A deficiência de vitamina A não é comum entre idosos,
principalmente, pela freqüente suplementação. No entanto,
o seu excesso pode comprometer a função hepática e
facilitar a ocorrência de: (CSM 2009)
(A) Diarréia
(B) Fraturas
(C) Formação de cálculo renal
(D) Fraqueza muscular
(E) Depressão
50) Coloque F ou V nas afirmativas abaixo, em relação aos
fatores que interferem na biodisponibilidade de minerais,
assinalando, a seguir, a opção correta: (CSM 2009)
o alto teor de Zn na dieta agrava os sinais de carência
nutricional de Cu.
alimentos com alto teor de fitato e de fibra interferem de
forma positiva na solubilidade de Zn.
alta ingestão de cálcio pode inibir a absorção de Fe
heme e não-heme.
dietas hiperglicidicas facilitam a absorção de Mg.
a enzima lactase aumenta a absorção de Ca.
(A) F,F,V,F,V
(B) V,F,V,V,F
(C) V,F,V,F,F
(D) F,V,V,V,V
(E) V,V,F,F,F
51) Quanto à doença pelagra, assinale o INCORRETO.
(CSM 2009)
(A) É causada pela deficiência de niacina
(B) É caracterizada por dermatite fotossensível
(C) Não ocorrem manifestações psiquiátricas
(D) Pode haver diarréia
(E) A pelagra não tratada pode ser fatal
52) Com relação à função do zinco no processo de
cicatrização de feridas, assinale o INCORRRETO. (CSM
2009)
(A) Age como co-fator em mais de 100 reações
enzimáticas.
(B) Participa na síntese proteica e replicação celular.
(C) Sua perda urinária aumenta com o estresse
metabólico e a perda de peso.
(D) Sua deficiência reduz a função fibroblástica e a taxa
de epitelização.
(E) Atua como co-fator na ação de várias colagenases e
na coagulação sanguinea.
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53) Analise as afirmativas abaixo, em relação a
biodisponibilidade do ferro dietético.
I – o ferro presente nos ovos, grãos e vegetais é muito
mais absorvido que o ferro heme.
II – quando tomado às refeições, o chá pode reduzir a
absorção de ferro.
III – o ferro presente na gema de ovo possui baixa
absorção.
Assinale a opção correta.
(A)I e II corretas
(B)I e III corretas
(C)I, II e III corretas
(D)II e III corretas
(E)III correta
54) (PETROBRAS 2010) As vitaminas são uma classe de
compostos orgânicos complexos encontrados na maioria
dos alimentos. A vitamina hidrossolúvel que apresenta
uma perda pequena durante o processo de cocção é o(a)
(A) ácido fólico.
(B) ácido pantotênico.
(C) ácido ascórbico.
(D) vitamina B12.
(E) tiamina.
55) (PETROBRAS 2010) As vitaminassão necessárias
para o bom funcionamento de muitos processos
fisiológicos e, quando não ingeridas em quantidades
suficientes, podem causar deficiências nutricionais, tais
como, a(o)
(A) pelagra causada pela baixa ingestão de tiamina.
(B) anemia megaloblástica causada pela baixa ingestão de
ácido pantotênico.
(C) estomatite angular causada pela baixa ingestão de
riboflavina.
(D) hiperceratose folicular causada pela baixa ingestão de
vitamina E.
(E) beribéri causado pela baixa ingestão de vitamina B12.
56) (PETROBRAS 2010) Os oligossacarídeos são
pequenas cadeias de monossacarídeos que podem ser
denominados de tri a pentassacarídeos, de acordo com o
número de monossacarídeos presentes na molécula e,
como exemplo, cita-se o(a)
(A) amido.
(B) glicogênio.
(C) maltodextrina.
(D) sacarose.
(E) celulose.
57) (PETROBRAS 2010) A absorção dos minerais é
influenciada por vários fatores. O mineral que tem a
absorção facilitada pela presença de alimentos com alto
teor de proteína é o:
(A) cálcio.
(B) selênio.
(C) enxofre.
(D) cobre.
(E) zinco.
58) (PETROBRAS 2010) A digestão do amido inicia-se na
cavidade oral pela amilase salivar, que é capaz de digerir
parcialmente a amilose em:
(A) dextrina.
(B) manose.
(C) maltose.
(D) isomaltose.
(E) galactose.
59) (PETROBRAS 2010) O magnésio desenvolve papel
fundamental no organismo humano e sua absorção pode
ser inibida por dietas:
(A) hiperlipídicas.
(B) hiperproteicas.
(C) hiperglicídicas.
(D) hipolipídicas.
60) (PETROBRAS 2010) A absorção do ferro não heme é
muito influenciada pela dieta. A esse respeito, analise as
afirmativas abaixo.
I – Aminoácidos que contêm enxofre melhoram a absorção
do mineral.
II – Açúcares presentes no intestino diminuem a absorção
de ferro.
III – A vitamina C melhora a absorção de ferro, pois é
responsável pela quelação ferro ferroso.
Está correto o que se afirma em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) III, apenas.
(D) I e III, apenas.
(E) I, II e III.
61) (PETROBRAS 2010) As principais funções da vitamina
D, no organismo, estão ligadas à mineralização óssea.
Com relação às suas propriedades químicas, essa
vitamina é
(A) solúvel em água.
(B) insolúvel em álcool.
(C) insolúvel em clorofórmio.
(D) destruída pelo oxigênio.
(E) estável na presença de luz.
62) (PETROBRAS 2010) As fibras alimentares estão
presentes na maioria dos alimentos, em proporções
diferentes de fibras solúveis e insolúveis. O alimento que
apresenta maior teor de fibras solúveis é o(a)
(A) feijão.
(B) banana.
(C) amêndoa.
(D) farinha de milho.
(E) farinha de centeio.
63) (PETROBRAS 2010) A piridoxina é uma vitamina do
complexo B que desempenha papel importante no
metabolismo de aminoácidos e pode ser encontrada em
grande quantidade no(a)
(A) germe de trigo.
(B) chocolate.
(C) leite integral.
(D) mel.
(E) laranja.
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64) (PETROBRAS 2010) A digestão de proteínas pode ser
dividida em fase gástrica, pancreática e intestinal. A
substância secretada pelas células epiteliais presentes no
intestino delgado, responsável pela promoção da digestão
de proteínas, é denominada
(A) quimiotripisonogênio.
(B) colecistoquinina.
(C) pepsinogênio.
(D) tripsinogênio.
(E) proelastase.
65) (PETROBRAS 2010) O zinco é um mineral essencial
para o funcionamento de várias enzimas. A absorção
desse mineral ocorre em todo o intestino delgado e pode
ser facilitada pela presença de alimentos com alto teor de
(A) manganês.
(B) proteínas.
(C) ferro.
(D) cálcio.
(E) vitamina C.
66) (PETROBRAS 2010) O cálcio é um mineral importante
para a manutenção de ossos e dentes. Um dos fatores que
diminuem a absorção do cálcio no intestino, é a
(A) secreção elevada de ácido clorídrico.
(B) ingestão de alimentos com alto teor de lactose.
(C) presença de aminoácidos arginina no intestino.
(D) presença de aminoácidos lisina no intestino.
(E) presença de ácidos graxos saturados de cadeia longa.
67) (PETROBRAS 2010) A hidrólise de carboidratos
digeríveis presentes nos alimentos apresenta, como
resultado final, moléculas dos seguintes monossacarídeos:
(A) glicose, galactose e manose.
(B) glicose, lactose e maltose.
(C) glicose, frutose e galactose.
(D) frutose, glicose e manose.
(E) sacarose, galactose e maltose.
68) (PETROBRAS 2010) A creatina, um composto
nitrogenado sintetizado no fígado, rim e pâncreas, é
considerado um importante fator no processo de contração
muscular e tem como precursores os seguintes
aminoácidos:
(A) metionina, valina e lisina.
(B) arginina, lisina e triptofano.
(C) arginina, tirosina e leucina.
(D) glicina, valina e treonina.
(E) glicina, arginina e metionina.
69) (PETROBRAS 2010) A deficiência de vitamina A é
sempre um problema relevante do ponto de vista coletivo.
A presença de material esbranquiçado espumoso, na
superfície do olho, é característico de
(A) mancha de Bitot.
(B) xerose da córnea.
(C) cegueira noturna.
(D) úlcera ocular.
(E) ceratomalácia.
70) (PETROBRAS 2010) O efeito glicêmico do alimento
está relacionado com a velocidade com que este é digerido
e absorvido no período pós-prandial. Os alimentos
dispostos a seguir, em ordem crescente de Índice
Glicêmico, são:
(A) melancia, banana, leite integral, batata assada, arroz
branco.
(B) banana, leite integral, arroz branco, batata assada,
melancia.
(C) banana, leite integral, batata assada, arroz branco,
melancia.
(D) leite integral, melancia, banana, arroz branco, batata
assada.
(E) leite integral, banana, arroz branco, melancia, batata
assada.
71) (PETROBRAS 2010) O exame físico é um método
clínico usado para detectar alteração no estado nutricional.
Sinal de seborréia nasolabial pode estar associado à
deficiência de
(A) ferro.
(B) zinco.
(C) niacina.
(D) ácido fólico.
(E) ácidos graxos essenciais.
72) (EMGEPRON 2010) Na estimativa das necessidade
energéticas, paciente com febre, para cada grau superior a
37º.C tem-se aumento na TMB em cerca de:
(A)7%
(B)13%
(C)18%
(D)22%
73) (EMGEPRON 2010) Para absorção de B12 são
necessários o fator intrínseco, cálcio e ácido clorídrico. O
principal sítio de absorção de B12 é em:
(A)Duodeno
(B)Jejuno
(C)Íleo
(D)Colon
74) (PMERJ 2010) A importancia da vitamina D na saude
do ser humano tem sido descrita no presente seculo. Leia
atentamente as afirmativas abaixo sobre a vitamina D e
assinale a alternativa correta.
I. O ergocalciferol (vitamina D2) e formado a partir do
ergosterol, provitamina encontrada nos alimentos de
origem vegetal.
II. O calciferol (vitamina D3) e sintetizado pelo próprio
organismo a partir do 7-desidro-colesterol.
III. A forma 25- (OH) D3 sofre hidroxilação no rim formando
o calcitriol, a forma biologicamente ativa da vitamina D.
IV. A vitamina D associada ao paratormônio regula os
níveis séricos de cálcio.
V. A vitamina D regula a secreção de insulina pelas células
b-pancreáticas.
(A) I, II e IV são verdadeiras.
(B) I, II, III e IV são verdadeiras.
(C) II, III, IV e V são verdadeiras.
(D) I, II, III, IV, V são verdadeiras.
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75) (PMERJ 2010) Os micronutrientes ferro, cobre, zinco e
magnésio são importantes para o corpo humano. Assinale
a alternativa correta a respeito desses minerais.
(A) A adição de ate 500 mg de cálcio determina diminuição
de 50-60% na absorção de ferro não heme.
(B) A água potável pode ser considerada fonte de cobre,
sendo sua concentração influenciada pelo conteúdo do
mineral natural, do pH e da matéria-prima da tubulação.
(C) Altas proporções de ferro e zinco na dieta resultam em
maior eficácia de absorção de zinco.
(D) A proporção adequada de cálcio e magnésio na dieta e
de 4:1; abaixo dessa proporção há risco de osteoporose e
coagulação intravascular.
76) (PMERJ 2010) As fibras são necessárias para a
manutenção das funções normais do trato gastrintestinal.
As fontes de fibras variam na estrutura química, nas suas
propriedades fisiológicase na composição da matriz que
contem a fibra nos alimentos. Leia as afirmativas com
atenção e marque com V as verdadeiras e com F as
falsas.
I. A inulina, FOS e GOS tem função prebiotica e
estimulam o crescimento de bifidobacterias e lactobacilos.
II. Os carboidratos prebioticos produzem ácidos graxos
de cadeia curta (AGCC).
III. O colón proximal age principalmente como uma
câmara de fermentação e de absorção, já o colón distal e
um órgão de armazenamento e de absorção.
IV. Os AGCC são a principal fonte de energia da
mucosa no colón, estimulando a proliferação celular da
mucosa.
Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta.
(A) V, F, V, F.
(B) V, V, V, V.
(C) F, V, F, V.
(D) V, V, F, V.
77) (PETROBRAS 2010) A avaliação do estado nutricional
tem como objetivo identificar os distúrbios nutricionais. O
exame físico é um método utilizado para avaliar carências
nutricionais e deve ser associado a outros métodos para a
definição do diagnóstico nutricional. Sinais de petéquias
podem estar associados à deficiência de
(A) ferro.
(B) zinco.
(C) vitamina A.
(D) vitamina C.
(E) vitamina K.
78) (Residência UFF – 2010) O sistema digestivo é
responsável não só por reduzir partículas e moléculas
grandes, como também por converter as moléculas
insolúveis em formas solúveis. O funcionamento
apropriado dos mecanismos absortivo e de transporte é
crucial para evitar deficiências nutricionais. Com base
nessa afirmativa, assinale a alternativa correta quanto à
digestão, à absorção, ao transporte e à excreção de
nutrientes.
(A) A digestão de proteínas inicia-se no estômago pela
ação da gastrina, que é ativa apenas em meio ácido.
(B) O trato gastrointestinal atrofia-se após,
aproximadamente, duas semanas de inanição. A área de
superfície declina acentuadamente e as secreções, as
funções sintéticas e a capacidade absortiva são reduzidas.
(C) A produção de vitamina K, por ação bacteriana, ocorre
no cólon, onde a mesma é absorvida, juntamente com
sódio, potássio e água.
(D) Todas as gorduras são digeridas na boca pela ação da
lipase lingual e, no intestino delgado, através da lipase
pancreática.
79) (Residência UFF – 2010) Marque a alternativa correta
sobre a vitamina B1(tiamina).
(A) A deficiência de tiamina pode causar beribéri seco, que
é caracterizado por neuropatia periférica, edema e
insuficiência cardíaca.
(B) Dentre os alimentos com baixo teor de tiamina estão a
carne de porco e a levedura, enquanto boas fontes são os
produtos lácteos e os frutos do mar.
(C) A deficiência de tiamina em alcoolistas crônicos pode
ser causada por ingestão diminuída ou absorção intestinal
alterada.
(D) A tiamina é rapidamente destruída acima de pH 8.
Dessa forma, não se deve acidificar leguminosas para que
mantenham a coloração verde.
80) (Residência UFF – 2010) As fibras alimentares são
definidas como uma classe de compostos de origem
vegetal que, quando ingeridos, não sofrem hidrólise,
digestão ou absorção pelo intestino delgado dos humanos.
A respeito das fibras, podemos afirmar:
(A) A fibra do trigo é solúvel e bem reconhecida no
tratamento da diarreia e da hiperglicemia.
(B) Os principais produtos do metabolismo bacteriano das
fibras são os ácidos graxos de cadeia curta: acetato,
propionato e glutamato.
(C) Os Frutooligossacarídeos (FOS) resistem à ação
hidrolítica das enzimas salivares e intestinais, atingem,
intactos, o cólon e são chamados de probióticos.
(D) Os ácidos graxos de cadeia curta produzidos pela
fermentação das fibras são a principal fonte de energia dos
enterócitos e exercem papel fundamental na fisiologia
normal do cólon.
81) (Residência UFF – 2010) O transportador dependente
de insulina e especializado no transporte das hexoses,
através das membranas celulares é o:
(A) GLUT 1.
(B) GLUT 2.
(C) GLUT 3.
(D) GLUT 4.
82) (Residência UFF – 2010) O amido é o carboidrato
mais abundante na alimentação humana e é composto por
dois homopolímeros: amilose e amilopectina. Com relação
a eles, podemos afirmar:
(A) Somente a amilopectina precisa da enzima isomaltase
para sua degradação.
(B) A amilose representa a maior parte da composição do
amido.
(C) A amilopectina é uma estrutura helicoidal.
(D) A amilose é uma estrutura ramificada.
83) (IABAS 2010) Correlacione as fibras com suas
respectivas funções:
I.Celulose
II.Hemicelulose e lignina
III.Gomas
IV.Pectinas
19
Alta capacidade de retenção de água, aumentando
assim o volume fecal e diminuindo o trânsito intestinal.
Se ligam a minerais, lipídeos e ácidos biliares,
aumentando assim sua excreção, diminuindo colesterol
sérico.
causam formação de gel, diminuindo esvaziamento
gástrico, digestão lenta, tempo de tr6ansito intestinal e
absorção de glicose.
a fermentação produz AGCC associados a risco
diminuído de formação de tumor.
(A)I, IV, III, II
(B)IV, III, II, I
(C)IV, I, III, II
(D)II, III, IV, I
(E)II, II, I, IV
84) (FIOCRUZ 2010) Com relação à taxa metabólica de
repouso, assinale a afirmativa incorreta.
(A) é a energia gasta para a manutenção das funções
corporais normais e a homeostase.
(B) representa a maior porção do gasto energético total.
(C) é expressa como quilocaloria por quilograma de peso
corporal por hora.
(D) é a medida da taxa metabólica basal no período de
24horas.
(E) pode ser de até 10 a 20% maior que a taxa metabólica
basal, considerando o efeito térmico do alimento ou do
consumo excessivo de oxigênio após o exercício.
85) (FIOCRUZ 2010) A carga glicêmica estimada dos
alimentos, das refeições e dos padrões dietéticos é
calculada:
(A) pela multiplicação do índice glicêmico pela quantidade
de carboidratos em cada alimento, seguido pela soma dos
valores de todos os alimentos em uma refeição ou padrão
dietético.
(B) pela área sob a curva da glicemia pós-prandial após a
ingestão de 50 gramas de carboidratos digeríveis em
comparação com 50 gramas de um alimento-padrão,
glicose ou pão branco.
(C) pela multiplicação ao dobro da medição do índice
glicêmico sobre a glicemia pós-prandial.
(D) pela área sob a curva da glicemia pós-prandial após a
ingestão de 150 gramas de carboidratos digeríveis em
comparação com 50 gramas de um alimento-padrão,
glicose ou pão branco.
(E) pela área sob a curva da glicemia pós-prandial após a
ingestão de 50 gramas de carboidratos digeríveis em
comparação com 200 gramas de um alimento-padrão,
glicose ou pão branco.
86) (Residência INCA 2010) Para que os alimentos
exerçam sua função nutricional é necessário que sofram o
processo de digestão. Relacione a 1ª coluna de acordo
com a 2ª e marque a opção correta.
(A) 4; 5; 2; 3; 1.
(B) 4; 5; 1; 3; 2.
(C) 4; 2; 5; 3; 1.
(D) 4; 1; 2; 3; 5.
87) (Residência INCA 2010) Marque a opção que
apresenta os fatores que afetam o gasto de energia em
repouso.
(A) Efeito térmico do alimento e idade.
(B) Febre e clima.
(C) Estado hormonal e composição corporal.
(D) Gênero e composição da dieta em lipídios.
88) (Residência INCA 2010) Marque a opção correta.
(A) A presença de pectinas, beta glicanas e gomas reduz a
eficiência de hidrólise enzimática de carboidratos e torna
mais lenta a velocidade de absorção.
(B) As fibras solúveis lignina e quitina se ligam aos sais
biliares e reduzem a absorção de gorduras.
(C) Os taninos, saponinas e fitatos interagem com
componentes da dieta sem prejudicar sua absorção.
(D) A inulina reduz a absorção de cálcio.
89) (Residência INCA 2010) Assinale a opção em que
TODOS são aminoácidos essenciais:
(A) Tirosina, glicina e lisina.
(B) Leucina, triptofano e treonina.
(C) Valina, alanina e isoleucina.
(D) Glutamina, metionina e fenilalanina.
90) (Residência INCA 2010) São nutrientes que também
desempenham função antioxidante:
(A) Niacina, alfa tocoferol e cobre.
(B) Vitamina C, beta caroteno e cobalamina.
(C) Vitamina E, C e selênio.
(D) Piridoxina, cálcio e zinco.
91) (Residência INCA 2010) O folato é descritorde uma
família de vitaminas descobertas no decorrer de
investigações das causas das anemias nutricionais.
Marque a opção em que TODAS as reações o folato
participa como cofator:
(A) Transaminação de aminoácidos e síntese de colágeno.
(B) Síntese de ácido desoxirribonucleico (DNA) e
metionina a partir da homocisteína.
(C) Síntese de hemoglobina e manutenção da homeostase
do cálcio.
(D) Ativação de ácidos graxos e descarboxilação oxidativa.
92) (Residência INCA 2010) Relacione a 1ª coluna de
acordo com a 2ª e marque a opção correta:
(A) 2; 1; 4; 5; 3.
(B) 2; 4; 1; 5; 3.
(C) 4; 5; 1; 2; 3.
(D) 5; 3; 2; 1; 4.
20
93) (Residência HUPE 2011) Dermatite e língua magenta
são carências específicas dos seguintes micronutrientes,
respectivamente:
(A)AGE e niacina
(B)Vitamina A e B6
(C)Zn e riboflavina
(D)Se e folato
94) (EAOT 2010) Quanto à digestão, absorção, transporte
e excreção de nutrientes, julgue as assertivas, assinalando
V, se forem verdadeiras e F, se forem falsas.
( ) A digestão química ativa se inicia na porção superior do
estômago onde é secretada uma média de 1.500 a
2.000ml de suco gástrico diariamente.
( ) O órgão primário da absorção é o intestino delgado, que
se caracteriza pela sua enorme área absortiva.
( ) O Intestino delgado é o local de absorção de água, sais
e de vitaminas sintetizadas neste órgão por ação
bacteriana.
( ) Quase todas as proteínas são absorvidas no intestino
grosso, e apenas 10% das proteínas ingeridas são
encontradas nas fezes.
Assinale a alternativa que contém a sequência correta de
letras, de cima para baixo.
(A) V – F – F – V
(B) F – V – F – F
(C) F – V – V – V
(D) V – F – V – F
1 – A 2 – B 3 – A 4 – D 5 – B
6 – A 7 – D 8 – D 9 – C 10 – A
11- D 12 – D 13 – D 14 – D 15 – B
16 – D 17 – A 18 – B 19 – D 20 – D
21- A 22 – D 23 – B 24 – C 25 – B
26 – A 27 – B 28 – D 29 – D 30 – D
31 – B 32 – B 33 – C 34 – A 35 – B
36 – E 37 – D 38 – C 39 – A 40 – A
41 – C 42 - C 43 – A 44 – C 45 – B
46 – A 47 – A 48 – D 49 – B 50 – B
51 – C 52- E 53 - D 54 – D 55 – C
56 – C 57 – E 58 – C 59 – A 60 – D
61 – D 62 – A 63 – A 64 – B 65 – B
66 – E 67 – C 68 – E 69 – A 70 – E
71 – E 72 – B 73 – C 74 – D 75 – B
76 – B 77 – E 78 – C 79 – C 80 – D
81 – D 82 – A 83 – A 84 – E 85 – A
86 – B 87 – C 88 – A 89 – B 90 – C
91 – B 92 – C 93 – C 94 – B
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