DIAGN Antiarrítmicos

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As arritmias são causadas por anormalidades na formação ou na condução de impulsos no miocárdio. 
https://www.youtube.com/watch?v=bP3DxzY_q8k -> para entender bem o ciclo dos miócitos contráteis, 
assistir o vídeo. 
 
As arritmias podem ser causadas por automaticidade anormal do nó SA ou por anormalidades na 
condução de impulso (a reentrada é a causa mais comum de arritmia ventricular → nesse caso, usa fármacos 
que diminuem a velocidade de condução). 
A maioria dos fármacos age em CANAIS DE ÍONS e, dessa forma, são classificados em: 
CLASSE I) BLOQUEIAM OS CANAIS DE SÓDIO 
➔ Bloqueiam canais de Na+ voltagem-sensíveis. 
➔ Dependência de uso/de estado: bloqueiam mais as células que estão disparando mais, sem interferir 
nas que estão em frequência normal. 
*na insuficiência ventricular esquerda e doença cardíaca esquerda – podem ser pró-arrítmicos. 
CLASSE IA) QUINIDINA, PROCAINAMIDA e DISOPIRAMIDA. 
• Ligam-se aos canais de sódio e impedem o influxo do íon. Isso retarda a despolarização (estágio 0 e 4). 
• Quinidina: é usado também como antimalárico. Tratamento de arritmia atrial, AV e ventricular. 
• Procainamida: somente EV. Tratamento de arritmias atriais e ventriculares. Pode ser substituída por 
amiodarona. 
• Dispiramida: efeito inotrópico negativo. Tratamento de arritmias ventriculares. *vai diminuindo. 
• Procainamida e dispiramida tem atividade de classe III. 
• EA: boca seca (possuem ação anticolinérgica). 
CLASSE IB) LIDOCAÍNA e MEXILETINA. 
• Bloqueiam canais de sódio se associando e dissociando rapidamente a eles. Os efeitos só são percebidos nas 
células despolarizadas. Encurtam a repolarização de fase 3 e diminuem a duração do pot. de ação. 
• Úteis para arritmias ventriculares. 
• Lidocaína: infusão EV em pacientes que tiverem IAM para prevenir arritmias ventriculares. EA: nistagmo 
(infica a toxicidade), sonolência, desorientação, etc. 
• Mexiletina: VO para pessoas com arritmia ventricular crônica, usada em associada com amiodarona. EA: 
náusea, êmese, dispepsia. 
CLASSE IC) FLECAINIDA e PROPAFENONA. 
• Bloqueiam canais de sódio se associando e dissociando lentamente deles. Redução geral da excitabilidade. 
• Flecainida: suprime fase 0 nas fibras de purkinje e bloqueia canais de K+. Usada no flutter atrial, 
fibrilação e arritmias ventriculares refratárias. Cuidar IC crônica porque faz inotropismo negativo. 
• Propafenona: não bloqueia canais de K+. Útil em arritmia atrial. 
CLASSE II) ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES β-ADRENÉRGICOS 
• TAQUIARRITMIAS POR AUMENTO DA ATIVIDADE SIMPÁTICA, FLUTTER E FIBRILAÇÃO ATRIAL, 
TAQUICARDIA DE REENTRADA NO NÓ AV. 
• Uso crescente pela prevenção de arritmias ventriculares depois de IAM. 
• Flutter atrial: ritmo atrial rápido e regular decorrente de circuito reentrante atrial. 
• PROPRANOLOL, METOPROLOL (mais usado pq é beta1 seletivo), ESMOLOL (ação 
curta/emergência/IV), CARVEDILOL (também bloqueio de alfa1, então vasodilatação). 
CLASSE III) BLOQUEADORES DOS CANAIS DE POTÁSSIO 
• Bloqueiam os canais de potássio e diminuem o efluxo na repolarização. Prolongam o potencial sem mexer 
na fase 0, só aumentando o período refratário. 
• AMIODARONA: MAIS COMUMENTE USADO. 
Tratamento de taquiarritmias ventriculares e 
supraventriculares graves, fibrilação e flutter atrial. 
• O ancoron é uma amiodarona com meia-vida de 
várias semanas. São muitos os efeitos adversos: 
fotossensibilidade cutânea, anormalidades na tireoide, 
fibrose pulmonar, distúrbios 
neurológicos/gastrintestinais, taquicardia ventricular, 
coloração azul-acinzentada da pele. 
 
CLASSE IV) BLOQUEADORES DOS CANAIS DE 
CÁLCIO 
• Bloqueiam canais de cálcio encurtando a fase de platô 
e reduzindo a força de contração. 
• Úteis para suprimir os batimentos ectópicos 
prematuros e pra reduzir a PA em hipertensos. 
• Eficazes contra arritmias atriais. 
• VERAPAMIL E DILTIAZEM: o principal efeito é no 
musculo liso vascular e no coração. O vera tem mais 
efeito no coração e o diltiazem é metade/metade. EA: 
IC por inibir o influxo de cálcio, constipação (m. liso) e 
competição com digoxina (toxicidade). 
 
 
 
Ana Barasuol / T3 MED UFFS