Aula NASF

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17/05/2017
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Atuação do Nutricionista no NASF 
Profa. Luana Padilha
Campos de atuação: NASF e 
Academia da Saúde
Serviços de Atenção 
Básica
Área de Saúde
Pública 
NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMILIA 
- NASF
PORTARIA N° 154, DE 24 DE JANEIRO DE 2008.
Cria os Núcleos de Apoio à Saúde da Família -
NASF.
NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMILIA 
- NASF
Atualmente regulamentados pela Portaria nº 
2.488, de 21 de outubro de 2011, configuram-se 
como equipes multiprofissionais que atuam de 
forma integrada com as equipes de Saúde da 
Família (ESF), as equipes de atenção básica para 
populações específicas (consultórios na rua, 
equipes ribeirinhas e fluviais) e com o Programa 
Academia da Saúde. 
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O que é o Apoio ?
- Uma NOVA tecnologia na Atenção Básica/
Estratégia de Saúde da Família (ESF)
- Suporte, amparo, auxílio
- Relação horizontal: coloca-se ao lado para
ajudar a fazer e produzir
- Construção de projetos e intervenções
compartilhadas com outros profissionais
Objetivos do NASF
• Ampliar a abrangência, o escopo das ações e
a resolutividade da Atenção Básica
• Apoiar a inserção da Estratégia de Saúde da
Família na rede de serviços
• Apoiar o processo territorialização e
regionalização
Atuação do Núcleo de Apoio à Saúde da 
Família - NASF
• Em parceria com as ESF 
Atuação do NASF
• Compartilha práticas em saúde em territórios 
sob responsabilidade das ESF
• Apoia diretamente às ESF com responsabilização
compartilhada entre as equipes de NASF e ESF
pelo território
ESF NASF
Acompanhamento longitudinal
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Por ter Equipe/profissionais de referência para
encaminhamento;
Por ser um Centro de especialidades;
Em ter técnicos para trabalhar exclusivamente
com a formação dos profissionais da ESF;
Em ser supervisor de equipe (gestão)
Em ser a porta de entrada do sistema para os
usuários
Como uma estratégia de atendimento individual
(Ambulatório de Procedimentos)
O NASF NÃO se caracteriza Diretrizes do NASF
Integralidade
Promoção da Saúde
Interdisciplinariedade
Intersetorialidade
Território
Participação Social
Educação Permanente
Humanização
Educação Popular
- NASF 1 e NASF 2 .
- Vedada a implantação das duas modalidade de forma
concomitante nos Municípios e no Distrito Federal.
Modalidades do NASF
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Poderão compor os NASF 1 as seguintes
ocupações do Código Brasileiro de Ocupações –
CBO:
Médico Acupunturista; 
Assistente Social; 
Professor de Educação 
Física; 
Farmacêutico; 
NUTRICIONISTA;
Fisioterapeuta; 
Fonoaudiólogo;
Médico Ginecologista; 
Médico Homeopata;
Médico Pediatra; 
Psicólogo;
Médico Psiquiatra; 
Terapeuta Ocupacional
NASF – Modalidade 1
Assistente Social; 
Professor de Educação Física;
Farmacêutico;
Fisioterapeuta;
Fonoaudiólogo; 
NUTRICIONISTA;
Psicólogo; 
Terapeuta Ocupacional.
Poderão compor os NASF 2 as seguintes
ocupações do Código Brasileiro de Ocupações –
CBO:
NASF – Modalidade 2
NASF - Modalidade 3 
Com a publicação da Portaria 3.124, de 28 de 
dezembro de 2012, o Ministério da Saúde criou 
uma terceira modalidade de conformação de 
equipe: o NASF 3, abrindo a possibilidade de 
qualquer município do Brasil faça implantação de 
equipes NASF, desde que tenha ao menos uma 
equipe de Saúde da Família. 
Poderão compor os NASF 3 as seguintes
ocupações do Código Brasileiro de Ocupações –
CBO:
Médico Acupunturista; 
Assistente Social; 
Professor de Educação 
Física; 
Farmacêutico; 
NUTRICIONISTA;
Fisioterapeuta; 
Fonoaudiólogo;
Médico Ginecologista; 
Médico Homeopata;
Médico Pediatra; 
Psicólogo;
Médico Psiquiatra; 
Terapeuta Ocupacional
NASF - Modalidade 3 
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• Identificar, em conjunto com as ESF e a
comunidade, as atividades, as ações e as
práticas a serem desenvolvidas;
• Atuar, de forma integrada e planejada, nas
ações e atividades desenvolvidas pelas ESF;
• Desenvolver coletivamente ações que se
integrem a outras políticas sociais (educação,
esporte, assistência social, trabalho, etc);
Atribuições comuns dos profissionais do NASF
• Promover a gestão integrada e a participação
dos usuários nas decisões, por meio de
organização participativa (Conselhos Locais/
Conselhos Municipais de Saúde);
• Elaborar estratégias de comunicação para
divulgação e sensibilização das atividades dos
NASF (cartazes, jornais, informativos, eventos,
rádios comunitárias e etc) ;
Atribuições comuns dos profissionais do NASF
Como devem
atuar os
profissionais
do NASF?
• Os Profissionais (NASF e ESF) deverão criar
espaços de discussões para a gestão do cuidado:
reuniões e atendimentos compartilhados
constituindo processo de aprendizado;
Atendimentos compartilhados
Atuação no NASF
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• De forma integrada à rede de serviços de
saúde, a partir das demandas identificadas no
trabalho conjunto com as ESF;
Unidade de
Referência Unidade de Contra-Referência
Atuação no NASF
•Ter como eixos de trabalho a
responsabilização, gestão compartilhada e
apoio à coordenação do cuidado, que se
pretende pela Estratégia de Saúde da Família;
Atuação no NASF
•Processo de Trabalho
1. Ações Clínicas Compartilhadas:
 intervenção interdisciplinar, com troca de
saberes, capacitação e responsabilidades mútuas,
gerando experiência para os profissionais
envolvidos.
Processo de Trabalho
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1. Ações Clínicas Compartilhadas:
Processo de Trabalho
Exemplos: 
• Estudo de casos,
• Realização de atendimentos/consultas 
conjuntas, 
• Visitas e/ou atendimentos domiciliares 
conjuntos, 
• Atividades educativas compartilhadas, 
• Construção do Projeto Terapêutico Singular 
(PTS) , etc.
Projeto Terapêutico Singular - PTS 
• É um conjunto de propostas de condutas
terapêuticas articuladas para um sujeito ou
indivíduo;
• Resultado da discussão coletiva de uma equipe
interdisciplinar e o usuário do SUS.
Projeto Terapêutico Singular 
3. DEFINIÇÃO 
DE METAS
1. DIVISÃO DE
RESPONSABILIDADES4. AVALIAÇÃO
2. DIAGNÓSTICO
Exemplo de Projeto Terapêutico Singular:
Parte da demanda e necessidade do usuário:
1) Identificação:
-Data da Reunião da Equipe
de Saúde da Família com o NASF:
- Nome:
- Idade:
- Nº de famílias: 
- Constituição familiar: 
2) Histórico:
-Queixa principal: 
-Outras necessidades:
-O que já foi feito: 
3) Objetivo a ser alcançado:
-1º passo:
- Qual das equipes
2º passo
- Quem das equipes.
4) Necessita de articulação 
com a rede?
5) Quem se responsabiliza pelo
contato?
6) Data da próxima discussão;
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Processo de Trabalho
2. Intervenções Específicas do profissional
do NASF
 Com os usuários e/ou famílias, com discussão e
negociação a priori com os profissionais da ESF.
Exemplos: 
• Visitas e/ou atendimento domiciliar específicos ;
• Atividade educativa específica;
• O atendimento individualizado deve ocorrer 
apenas em situações extremamente necessárias e,
deverá continuar mantendo vínculo com a ESF
que não se descomprometerá com o caso
Processo de Trabalho
2. Intervenções Específicas do
profissional do NASF
Processo de Trabalho
3. Ações Compartilhadas nos territórios:
 Devem ser realizadas de forma articulada
com as ESF e os outros setores (intersetorial)
como escolas, igrejas, pastoral da criança.
 Desenvolver ações na produção da saúde no
território.
Reunião com CRAS
Exemplos:
- Apoio aos grupos, trabalhos educativos, de
inclusão social;
- Visita a rede intra e intersetorial
(Conselho Municipal de Saúde, Educação...);
- Ações junto aos equipamentos sociais
(escolas, igrejas, pastorais, etc);
- Enfrentamento da violência, álcool e drogas;
- Construção de Projeto de Saúde no Território;Processo de Trabalho
3. Ações Compartilhadas nos territórios:
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Processo de Trabalho
3. Ações Compartilhadas nos territórios:
NASF e PSE
É necessário criar espaço coletivos de:
• Encontros para produzir diálogos e
pactuações entre gestão e trabalhadores, entre
os trabalhadores e entre trabalhadores e
usuários. Ex: horário de funcionamento da UBS,
Dia D da vitamina A e etc..
• Reuniões rotineiras de planejamento em
equipe: para definir prioridades, critério de
avaliação dos trabalhos, resolução de conflitos.
Processo de Trabalho
• É uma estratégia das equipes de Referência
(equipe de SF) e de Apoio (NASF) para
desenvolver ações na produção da saúde no
território.
• Articula os serviços de saúde com outros
serviços e políticas no território (Assistência
Social, Trabalho, Educação e etc..)
• Investe na qualidade de vida e na
autonomia de sujeitos e comunidades em seu
território. (Atividades lúdicas, lazer e etc..)
Elaboração do Projeto de Saúde no Território
Eixos Estratégicos da Alimentação e Nutrição na
Atenção Primária:
- Promoção de práticas alimentares saudáveis, no
âmbito individual e coletivo, em todas as fases do ciclo
da vida;
- Contribuição na construção de estratégias para
responder às principais demandas assistenciais quanto
aos distúrbios alimentares, deficiências nutricionais,
desnutrição e obesidade.
NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMILIA - NASF
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Eixos Estratégicos da Alimentação e Nutrição no NASF.
- Desenvolver planos terapêuticos, especialmente nas
doenças e agravos não transmissíveis, no crescimento
e desenvolvimento na infância, na gestação e no período
de amamentação;
- Realização do diagnóstico alimentar e nutricional da
população com a identificação:
. Áreas geográficas;
. Segmentos sociais e grupos populacionais de
maior risco;
NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMILIA - NASF
Eixos Estratégicos da Alimentação e Nutrição no NASF.
- Identificação de hábitos e práticas alimentares regionais
e desenvolver estratégias de resgate destes;
- Promoção da segurança alimentar e nutricional
fortalecendo o papel do setor saúde no sistema de
segurança alimentar e nutricional, com vistas ao direito
humano à alimentação adequada.
NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMILIA - NASF
DETALHAMENTO DAS AÇÕES DE ALIMENTAÇÃO E
NUTRIÇÃO:
-Elaborar em conjunto com as ESF, rotinas de atenção
nutricional individual e coletiva, de acordo com protocolos
de atenção básica, organizando a referência e a contra-
referência do atendimento.
- Incentivo, apoio e proteção ao aleitamento materno e à
alimentação complementar introduzida em tempo
oportuno e de qualidade;
NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMILIA - NASF
DETALHAMENTO DAS AÇÕES DE ALIMENTAÇÃO E 
NUTRIÇÃO:
- Realização da vigilância alimentar e nutricional (Sisvan)
com vistas ao monitoramento do estado alimentar e
nutricional da população atendida no território com
identificação de risco nutricional precoce e pronto
atendimento;
NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMILIA - NASF
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DETALHAMENTO DAS AÇÕES DE ALIMENTAÇÃO E
NUTRIÇÃO:
- Qualificar as EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF);
-Desenvolvimento de programas de suplementação
preventiva com micronutrientes (Ferro, Ácido fólico e
Vitamina A);
- Cuidado nutricional para grupos populacionais
portadores de agravos específicos (desnutrição, risco
nutricional, hipertensão, diabetes, obesidade, HIV/
Aids, entre outros);
NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMILIA - NASF
DETALHAMENTO DAS AÇÕES DE ALIMENTAÇÃO E
NUTRIÇÃO:
- Acompanhamento das condicionalidades de saúde do
Programa Bolsa-Família, no âmbito municipal.
- Conhecer e estimular a produção e o consumo dos
alimentos saudáveis produzidos regionalmente;
- Promover a articulação intersetorial para viabilizar o
cultivo de hortas e pomares comunitários;
NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMILIA - NASF
• Participação do NASF na rotina já estruturada
das ESF;
• Construção do cuidado à saúde a partir dos
diversos saberes;
• Atuar considerando a diversidade, a
potencialidades e fragilidades do território de
sua responsabilidade;
• Aumentar a resolutividade Atenção Primária
em Saúde;
Quais os desafios do NASF
Ações do NASF
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Promover práticas mais saudáveis à saúde exige 
a existência da intersetorialidade, com o diálogo 
permanente entre governo e sociedade e a 
conjugação de esforços para implementar as 
medidas de incentivo, apoio e proteção 
necessárias
PRATICANDO...
Medidas de incentivo: difundem informações,
promovem práticas educativas e motivam os
indivíduos para a adoção de práticas saudáveis
Medidas de apoio: tornam mais factível a adesão
a práticas saudáveis por indivíduos e
coletividades informados e motivados
Medidas de proteção: impedem que
coletividades e indivíduos fiquem expostos a
fatores e situações que estimulem práticas não
saudáveis
PRATICANDO...
SITUAÇÃO-PROBLEMA:
Um nutricionista do NASF de São Luís-MA ao
desenvolver um trabalho de investigação nutricional em
uma Escola chamada Fonte do Saber, em um povoado do
município, observou que mais da metade das crianças e
adolescentes pertencentes a essa escola apresentaram-
se com excesso de peso e fortes tendências ao diabetes
e hipercolesterolemia. Para auxiliar na solução do
problema, acordou junto à direção da escola que
desenvolveria um plano de ação a fim de amenizar a
situação conjuntamente com o PSE. Para tanto traçou
medidas de incentivo, de apoio e de proteção.
Considere-se o nutricionista do NASF em questão.
Especifique o seu plano de ação com suas medidas de
incentivo, de apoio e de proteção.
PRATICANDO...
Atuação do Nutricionista no NASF 
Profa. Luana Padilha