Espondiloartropatias resumo

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Espondiloartropatias
Alterações inflamatórios – principalmente no eixo – na coluna vertebral.
É um grupo de enfermidades: inicia na sacro ilíaca e vai ascendendo para a cervical – alterações articulares – e alterações sistêmicas.
Características comuns
Sacroileite 
Oligoartrite assimétrica
Espondilite 
Articulações periféricas
Tecidos Peri-articulares
Outros órgãos: olho – uveíte anterior, coração – aortite
Anquilose óssea 
Etiopatogenia 
Fatores hereditários – HLA P27 (principal antígeno – nem todo mundo que tem o antígeno tem a doença)
Sexo masculino 5:1
Raça branca
90% são HLA B27
Quadro clínico – osteoarticular 
Dor mal definida e mal localizada 
Rigidez matinal – mais que meia hora 
Dor torácica – costoesternal e/ou posterior – costovertebral 
Artrite rizomélica – na raiz do membro
Mais comum – dor ao nível das articulações sacroiliacas e/ou coluna lombar 
Redução da expansibilidade e aumento da cifose 
Extra articular: olhos, astenia, fadiga, hiporexia
Sistêmico 
Aortite 
Insuficiência aórtica 
Arritmias 
Miocardite
Pericadite
Prostatite 
Exame físico 
Avaliar de forma geral 
Osteoarticular: postura e adm
Postura: paciente fica totalmente cifosado
Testes clínicos 
Teste de Shober – avalia flexibilidade da coluna
Teste de expansão torácica 
Sinal de flecha
Compressão pélvica 
Critérios para diagnóstico
Lombalgia com dor constante pelo menos 3 meses de dor
Limitação dos movimentos da coluna lombar nos planos anterior, posterior e lateral
Diminuição da expansão torácica 
Sacroileite – bilateral grau 2 a 4, unilateral grau 5 a 4 
1 critério clinico + sacroileite 
Exames laboratórios 
HMG
VSH
PCL
TGOITGP
F.A
EAS
Ureia e creatina
Imagens 
Raios-x 
Tomografia
Ressonância 
Cintilografia óssea 
Radiografia
Borramentos na imagem articular
Erosões/esclerose 
Redução do espaço articular
Subluxação e luxação idênticas as observadas em portadores de artrite reumatoide 
Redução da mobilidade articular 
Coluna
Sindesmófitos – calcificação dos ligamentos substitui o ligamento por causa de um processo inflamatório 
Perda da lordose lombar
Coluna em bambu – espondilite anquilosante
Tratamento
Educação 
Anti-inflamatórios
Fisioterapia – manutenção – evitar o processo degenerativo 
Anti-receptor de TNF alfa
Cirurgia – fusão vertebral 
Não tem cura 
Objetivo da fisioterapia
Alivio da dor 
Melhora postural
Massoterapia
Fortalecimento muscular
Mobilização 
Alongamento 
Espondilite anquilosante
Doença inflamatória crônica – ossos da coluna e ao seu redor 
Acomete articulações sacro ilíacas, em graus variáveis na coluna vertebral e em menor extensão, as articulações periféricas
Predisposição no sexo masculino – 20, 35 anos 
Sistema imunológico se confunde e acaba atacando os tecidos do próprio corpo
Entesite: inflamação do local onde os tendões se inserem