FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA - Questões DPOC

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Estudo Dirigido II
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
(CESPE-2012) Um paciente de 81 anos de idade, fumante, foi atendido no hospital por apresentar exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O exame clínico mostrou paciente orientado, colaborativo, com tosse intermitente, cianose, dispneia no repouso, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 36 irpm, frequência cardíaca de 127 bpm e pressão arterial (PA) = 140 x 90 mmHg. O paciente foi submetido a exames, cujos resultados são apresentados a seguir:
Gasometria arterial em repouso e em ar ambiente (pressão barométrica = 760 mmHg): pH: 7,35; PaCO2: 60 mmHg; PaO2: 35 mmHg; SaO2: 51%; HCO3: 26 mmol/L; Hb: 09 g/dL; Na-: 140 mEq/L; K+: 4,2 mEq/L; Cl-: 91 mEq/L; eletrocardiograma com alterações consistentes com hipertensão pulmonar, mas sem evidências de isquemia coronariana; oximetria de pulso com SpO2 = 62% 
Ainda com base no caso clínico anteriormente descrito e considerando os conceitos fisiopatológicos da DPOC, assinale a opção correta.
A capacidade pulmonar total (CPT) tende a diminuir à medida que a DPOC se agrava.
Na DPOC de intensidade leve a moderada, a reversão da obstrução ao fluxo aéreo poderá ocorrer completamente se forem administrados medicamentos broncodilatadores e terapia de higiene brônquica de forma intermitente.
Na DPOC o distúrbio ventilação-perfusão contribui tanto para hipoxemia quanto para retenção de dióxido de carbono.
A limitação ao fluxo aéreo na DPOC decorre principalmente da inflamação crônica nas vias aéreas e da fraqueza muscular respiratória.
O mais importante marcador para classificação da gravidade na DPOC é capacidade vital forçada (CVF).
Quais são os achados do exame físico do paciente com DPOC?
Diferencie bronquite crônica, enfisema e bronquiolite aguda.
Uma mulher de 62 anos está internada para investigação diagnóstica de uma queixa de falta de ar que se agravou nos últimos meses e está associada à tosse produtiva. Sempre morou na roça em uma casa pequena e com pouca ventilação. Relata que nunca fumou, mas seu esposo fuma muito. Durante a anamnese, você identifica que a mulher utiliza fogão à lenha para cozinhar. Ela está exposta a algum fator de risco para DPOC? Se sim, qual(is)?
Ao exame físico da paciente do caso anterior, você nota aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, hiperressonância à percussão (especialmente nos lobos inferiores) e roncos à ausculta nos terços superiores de ambos os pulmões. Responda: os sinais e sintomas apresentados pela paciente são consistentes com o quadro de DPOC? Se sim, explique justifique com base na fisiopatologia como cada sinal e sintoma se desenvolve.
Explique quais os fatores ambientais e genéticos estão envolvidos na fisiopatogenia da DPOC e como eles contribuem para a manifestação da doença.
(ESTÁCIO-2018) Com relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), correlacione as colunas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: 
I. VEF1/CVF < 70%; VEF1 entre 50 e 79% previsto; com ou sem sintomas.
II.VEF1/CVF < 70%; VEF1 80% previsto; com ou sem sintomas.
III. PaO2 ≤ 60 mmHg; Sat.O2 ≤ 90%; com falência cardíaca direita.
IV. Broncodilatadores de longa duração + corticosteróides inalados + reabilitação, sem necessidade de O2 domiciliar.
V. Corticosteróidessistêmicos + Oxigenoterapia.
( ) DPOC muito grave (grau IV). 
( ) DPOC grave (grau III).
( ) DPOC moderado (grau II).
( ) DPOC exacerbado.
( ) DPOC leve (grau I)
 I, IV, III, V, II. 
V, IV, III, I, II.
III, IV, I, V, II.
IV, V, I, II, III.
III, I, IV, II, V.
Quais são os objetivos do tratamento fisioterapêutico na DPOC e de que forma eles poderão ser atingidos?
(ESTÁCIO-2018) Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), responda a alternativa incorreta. 
A oxigenoterapia tem demonstrado ser a forma principal de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes hipoxêmicos portadores de DPOC.
É uma entidade clínica caracterizada pela presença de obstrução ou limitação crônica do fluxo aéreo, apresentando progressão lenta e irreversível.
O paciente portador de DPOC pode ter redução importante da sua capacidade física devido à vários fatores: hiperinsuflação dinâmica e aumento do metabolismo muscular glicolítico, acompanhado de descondicionamento físico progressivo associado à inatividade. 
O teste de caminhada de 6 minutos é considerado um teste de avaliação do esforço máximo, de baixo custo e que reflete as atividades diárias desenvolvidas pelos pacientes portadores de DPOC. 
A CVF é reduzida porque as vias aéreas fecham-se prematuramente em u m volume pulmonar anormalmente alto, dando um volume residual (VR) aumentado.
 Quais são os dois principais fenótipos clássicos encontrados na DPOC e suas principais características?