Prova Prática Pediatria

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Líliam Maria de Camargo 18.1 
 
Provas anteriores 
❖ 1) Em uma sala com projetor e uma caderneta de vacinação disponível, você deveria 
responder 2 questões escritas (tempo de 4 minutos para cada uma): 
a) Havia uma tabela com peso e estatura de uma lactente aos 12 meses e aos 18 
meses. Você precisava colocar essas informações nas tabelas peso x idade e 
estatura x idade, e no final fazer uma análise (em 1 linha) sobre o que acontecia 
nesses gráficos. 
b) Você deveria citar 10 elementos preenchidos na caderneta de vacinação que 
eram relevantes para análise. No caso eram informações como: DNPM, calendário 
de vacinação, informações do parto, evolução de peso e estatura etc etc. (Atenção: 
era pra citar só o que estava preenchido na sua caderneta!) 
❖ 2) Era pra perguntar o diário alimentar de uma lactente de 7 meses e corrigir os 
erros apresentados. Prestar atenção na composição da papa "salgada", perguntar 
como ela é preparada, lembrar de falar da implementação da 2ª papa e da ingestão 
de água. 
❖ 3) Você tinha que explicar pra paciente como fazer a ordenha de leite materno e 
também como armazenar corretamente. 
❖ 4) Você deveria fazer a antropometria do boneco: peso, altura e perímetro cefálico. 
❖ Pelo o que conversei com gente de outras turmas, normalmente repetem essas três 
últimas questões, alternando com alguma questão de fazer parte da anamnese (17.1 
teve de fazer uma HDA), mas o Xikota disse pra gente que não ia cair assim. 
 
DICAS 
❖ Na antropometria normalmente tem uma pegadinha. Depois que você pede pro 
responsável tirar toda a roupa da criança, ele deixa com a fralda/tiara/touca. Aí a 
gente precisa pedir pra tirar o resto. 
❖ A mãe que coloca a criança na balança. 
❖ Não esquecer de ligar, tarar e forrar a balança (com papel toalha). Com calma, que 
às vezes demora pra ligar. 
❖ Se apresentar antes de começar cada uma das estações. 
❖ Na antropometria, encostar no joelho do boneco, como se estivesse esticando a 
perna da criança e cuidar para que a ponta da régua não fique torta. 
❖ Prestar atenção na medida do perímetro cefálico se a fita está do lado certo (não 
medir em polegadas). 
 
PAPINHA 
❖ AME exclusivo por 6 meses e AM por pelo menos 2 anos 
❖ A partir dos 6 meses: frutas (espremida, amassada ou raspada) e primeira papa 
(com ovos cozidos, peixe e glúten) no almoço 
❖ A partir dos 7 meses: segunda papa na janta 
 
 
❖ Dos 9 aos 11 meses: aumento 
progressivo da consistência e evolução 
para a alimentação da família 
❖ A partir dos 12 meses: alimentação da 
família 
❖ Comida amassada, sem misturar tudo. 
❖ 9 a 11 meses: alimentos cortados ou 
levemente amassados 
❖ entre 12 e 14 meses: alimentos cortados 
❖ 2 porções de cereal, uma de leguminosa, 
uma de proteína animal, uma de 
verduras ou legumes, com possível 
complementação com uma colher de 
azeite de oliva. 
❖ Papa tem em média 6 a 10 colheres. 
❖ Segundo ano de vida: rotina alimentar, não necessariamente monótona, mas precisa 
estar estabelecido os horários, para formar o dia a dia alimentar. 
❖ Permitir escolha e participação na seleção, variando entre alimentos de mesma 
categoria (trocar macarrão por arroz ou feijão por lentilha) e estimular o uso de 
talheres. Começa a permitir suco (fruta espremida). 
❖ Pré escolar (2 a 6 anos): diminuição da velocidade de crescimento e das 
necessidades nutricionais, fazendo com que a criança coma menos, o que costuma 
assustar os país. Neofobia. 
❖ Escolar (7 a 10 anos): ganho de peso proporcionalmente maior estatural. Maior 
autonomia na escolha e quantidade, por já se servir. 
❖ Adolescência (10 a 20 anos): nutrição deve ser baseada no desenvolvimento. 
Precisa de bastante cálcio, por ser a fase de reserva para a idade adulta. 
 
ALEITAMENTO MATERNO 
❖ O leite humano é um fluido dinâmico: 
➢ muda de composição, provendo nutrientes específicos para cada idade e 
situação, dependendo do estágio de lactação 
(colostro e leite maduro), durante as mamadas 
(anterior e posterior) e idade gestacional (termo 
e prematuro). 
➢ varia de sabor a cada mamada, 
➢ contém nutrientes mais adequados para a 
espécie humana. 
❖ Pega correta: a aréola deve estar quase completa na boca da criança. A criança 
deve estar com o rosto virado para a mama e com a barriga encostada na mãe (sem 
cobertor). Os lábios da criança devem estar virados para fora e o queixo, encostando 
na mama, com as narinas livres. Fazer com que o bebê busque o mamilo, não 
colocar diretamente na boca. 
 
❖ Orientações de ordenha: Massagear, previamente e delicadamente a mama como 
um todo com movimentos circulares da base em direção a aréola. Com os dedos da 
mão em forma de “C”, colocar o polegar na aréola acima do mamilo e o dedo 
indicador abaixo. Sustentar o seio com seus outros dedos. Pressione seu polegar e 
o dedo indicador, um em direção ao outro, e levemente para dentro em direção a 
parede torácica. Repetir o movimento, que não deve causar dor. O leite pode não vir 
imediatamente, mas logo começa a pingar ou jorrar. Repetir o movimento de lado. 
Ordenhe um seio por pelo menos 3-5 minutos até que o leite flua lentamente, então 
ordenhe o outro lado; e repita em ambos os lados. A ordenha leva de 20 a 30 
minutos. Colocar o leite em um recipiente de vidro, de boca larga, com tampa de 
plástico, previamente esterilizados. 
❖ Ingurgitamento mamário (apojadura dolorosa): mama tensa, brilhante, dolorosa, 
como pontos avermelhados e sem descer o leite. Requer ordenha manual do 
excesso do leite, não ter intervalos muito grandes entre as mamadas, pega 
adequada, usar sutiã com boa sustentação da mama e não usar compressas. 
❖ Fissuras e escoriações: durante a gravidez, orientar para a prevenção o uso de 
óleos no mamilo e aréola e a massagem leve dessa região com uma toalha, após o 
banho. Expor a mama ao sol durante 10 a 15 minutos, duas a três vezes por dia. 
Orientar a pega correta. Tratamento: deixar o mamilo exposto ao ar, não lavar, 
aumentar a frequência da mamada, para reduzir o tempo, retirar o mamilo da boca 
da criança com o uso do dedo mínimo. Uso de óleo de calêndula a 2%. 
 
ANTROPOMETRIA 
❖ Medição na posição deitada: Posicionamento correto: a criança deve ter seu corpo 
alinhado numa superfície plana e rígida, em posição neutra, com os olhos voltados 
para o teto. Na maioria das vezes, é necessária a ajuda de uma terceira pessoa, 
para manter a cabeça e o tronco na posição correta durante a aferição. O pé tem 
que estar fletido a 90°, com os dedos voltados para o teto. A aferição deve ocorrer 
do calcanhar ao topo da cabeça. Atenção para evitar a flexão, especialmente do 
joelho e quadril, o que interferirá na medida. 
❖ Perímetro cefálico: tomar como referência a glabela e o polo occipital, cuidando para 
não passar a fita sobre o pavilhão auricular.