Novas regras de portabilidade ANS - 2019

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Regras Básicas – Carência e Portabilidade
O que é carência?
É o período ininterrupto, contado a partir do vínculo do beneficiário ao contrato do plano de saúde, durante o qual o beneficiário não tem acesso a determinadas coberturas previstas na segmentação do plano.
O que é a Portabilidade de Carências?
É o direito que o beneficiário de plano de saúde tem de mudar de plano e/ou de operadora sem cumprir períodos de carências ou cobertura parcial temporária.
O que é Portabilidade Especial de Carências?
É o direito que o beneficiário tem de mudar de plano privado dispensado do cumprimento de períodos de carência na hipótese de cancelamento do registro da operadora de seu plano de origem ou diante da liquidação extrajudicial da empresa. Quando uma operadora de planos de saúde está em fase de encerramento das atividades (por cancelamento de registro ou liquidação extrajudicial), a ANS concede a todos os seus beneficiários o direito de exercer a portabilidade especial de carências para plano de outra operadora. Nesses casos, não se aplica a regra de compatibilidade por faixa de preço e não é necessário ter cumprido prazo mínimo de permanência no plano de origem. A portabilidade especial também vale para os beneficiários que tiveram o contrato cancelado (pela operadora ou por iniciativa própria) até 60 dias antes da concessão da portabilidade pela ANS
O que é plano de origem e plano de destino?
Plano de origem é o plano em que o beneficiário está quando solicita a portabilidade de carências e plano de destino é o plano em que o beneficiário vai se vincular. 
O que é remissão?
A remissão é um direito, garantido apenas quando previsto em contrato, de manutenção dos dependentes em um plano por tempo determinado após o falecimento do titular, sem pagamento de mensalidades.
Novas regras de portabilidade ANS
Começam a valer a partir de 03 de junho de 2019 as novas regras de portabilidade de carências dos planos de saúde determinadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). 
A partir de agora, os beneficiários de planos coletivos empresariais também poderão mudar de plano ou de operadora sem cumprir carência. 
Além disso, a chamada “janela” (prazo para exercer a troca) deixa de existir, assim como a necessidade de compatibilidade de cobertura entre planos – o consumidor cumpre carência apenas para os serviços extras. 
Prazos mínimos de permanência
Os prazos de permanência para a realização da portabilidade continuam os mesmos.
São exigidos mínimo de dois anos de permanência no plano de origem para solicitar a primeira portabilidade e mínimo de um ano para a realização de novas portabilidades. 
As exceções ocorrem em duas situações: 
Quadro com as principais mudanças na 
Portabilidade de Carências
Planos coletivos e empresariais
É possível a realização desta mudança, necessário apenas observar as seguintes condições:
 
 Planos coletivos por adesão:
Ter vínculo com a pessoa jurídica contratante do plano de saúde (associação de caráter profissional, classista ou setorial).
	Planos coletivos empresariais:
 
Ter vínculo empregatício ou estatutário com a empresa contratante do plano de saúde; 
Ser ou possuir vínculo com um empresário individual contratante do plano de saúde.
SITUAÇÕES ESPECÍFICAS DE PORTABILIDADE: 
Há casos em que o beneficiário fica dispensado de cumprir alguns requisitos para efetuar a portabilidade de carências previstos nas regras gerais. 
Nessas situações, a portabilidade pode ser solicitada dentro de 60 dias a partir do momento em que o beneficiário toma conhecimento do cancelamento do plano atual (plano de origem).
PRAZO DA OPERADORA e 
CANCELAMENTO DO PLANO DE ORIGEM:
A operadora do plano de destino (novo plano) tem até 10 dias para analisar o pedido de portabilidade. 
Caso a operadora não responda ao pedido após esse prazo, a portabilidade será considerada válida.
Depois que o consumidor já estiver adequado ao novo plano, obrigatoriamente deverá solicitar o cancelamento do seu plano anterior diretamente à operadora responsável em até no prazo de cinco dias.
PONTO DE ATENÇÃO:
Caso o consumidor não solicite o cancelamento nesse prazo, ESTARÁ sujeito ao cumprimento de carências no novo plano por descumprimento das regras (neste ponto teremos, com absoluta certeza, várias discussões processuais pois a regra não é clara quanto ao momento de solicitação deste cancelamento)
Como a delimitação de cobertura poderia restringir o acesso do beneficiário, uma vez que as operadoras não são obrigadas a comercializar plano com todos os tipos de segmentação, a ANS extinguiu esse item;
Será necessário, porém, o cumprimento das carências previstas na Lei nº 9.656 para as coberturas que o beneficiário não possuía anteriormente;
Para realizar a portabilidade de carências, o beneficiário deve consultar os planos compatíveis com o atual;
A portabilidade de carências é um direito garantido aos beneficiários de planos de saúde individualmente, não sendo necessário que todos os membros do contrato ou do grupo familiar exerçam a portabilidade simultaneamente;
O valor de mensalidade para verificação da compatibilidade refere-se ao valor pago pelo beneficiário que está realizando a consulta e não ao valor total do grupo familiar;
Os planos de operadoras em fase de cancelamento de registro ou de saída do mercado já determinada pela ANS não podem receber beneficiários por portabilidade de carências;
Não pode haver cobrança adicional ou específica ao beneficiário pelo exercício da portabilidade e não pode haver discriminação de preços de planos pela utilização da regra de portabilidade de carências;
Na portabilidade de carências, é proibido o preenchimento de novo formulário de Declaração de Saúde, salvo nos casos em que o novo plano (plano de destino) tenha coberturas que não estavam previstas no plano de origem (ver Cobertura Parcial Temporária);
A portabilidade de carências pode ser realizada por beneficiários durante ou após o término do período de remissão* previsto no contrato de origem
Pontos de atenção com relação às novas regras: