Processo do cuidado nutricional

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O Processo do Cuidado Nutricional
Patologia da Nutrição e Dietoterapia
2019
Trabalho multiprofissional e registro
O atendimento ao paciente deve ser coordenado e todos os membros da equipe e o paciente devem estar cientes dos objetivos e prioridades. As conferências em equipe, formais ou informais, são úteis em todas as situações - na clínica, no hospital, em casa, na comunidade, em um local para cuidados prolongados.
Coordenar as atividades dos profissionais de saúde exige documentação do processo, bem como debates regulares para oferecer um cuidado nutricional completo.
O Processo do Cuidado Nutricional (PCN) 
Inclui quatro etapas que devem ser realizadas pelo nutricionista: 
(1) avaliação nutricional, 
(2) diagnóstico nutricional, 
(3) intervenção nutricional e 
(4) monitoramento e avaliação 
 (American Dietetic Association [ADA], 2010).
1 – AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Avaliação nutricional - Triagem
Os pacientes identificados como “em risco” durante a triagem de internação devem ser encaminhados para o nutricionista para avaliação nutricional. 
Avaliação e registro na triagem
 Análise do peso corporal:
O paciente perdeu peso involuntariamente antes da internação?
 Análise de sintomas GI:
O paciente teve sintomas GI que o impediram de se alimentar ao longo das últimas 2 semanas?
 
 SIM - ENCAMINHAMENTO AO NUTRICIONISTA
Reavaliar ao longo do tempo de internação
Protocolo para repetir a triagem nutricional deve levar em conta o tempo médio que um paciente permanece no hospital.
Após a avaliação do estado nutricional por meio de todos os dados disponíveis, os diagnósticos nutricionais (problemas ou necessidades) são identificados, priorizados e documentados no prontuário.
Estado nutricional ruim do paciente leva a:
Aumento de complicações, novas morbidades, maior taxa de mortalidade.
Aumento significativo dos custos associados à internação hospitalar.
2 – DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 
Um diagnóstico nutricional inclui a documentação
do problema, 
 sua etiologia e 
 sinais/sintomas 
 (PES) 
Etiologia é...
A etiologia (do grego αιτία, aitía, "causa") é o estudo ou ciência das causas.
A etiologia estuda as causas das doenças. 
Os agentes ou fatores que causam uma doença, podem ser classificados como endógenos (do próprio organismo) ou exógenos (do ambiente). Mas as causas das doenças podem ser multifatoriais.
Método PES - anamnese
Ingestão e equilíbrio energético: definida como “problemas atuais relacionados à ingestão de energia, nutrientes, líquidos, substâncias bioativas, por meio de dieta oral e/ou suporte nutricional”
Método PES - anamnese
Clínico: definido como “achados nutricionais ou problemas relacionados às condições médicas ou físicas”. Inclui a parte funcional (ex. função GI alterada) e bioquímica (exames que indicam o metabolismo de nutrientes)
Método PES - anamnese
Peso corporal – histórico
Comportamental-ambiental – Definido como “achados nutricionais ou problemas identificados, relacionados ao conhecimento, às atitudes ou crenças, ao ambiente físico ou ao fornecimento de comida e à segurança”
Atividade física e autocuidado
3 – INTERVENÇÃO NUTRICIONAL
Intervenção nutricional
 Envolve duas etapas:
 
planejamento e 
implementação
Fase de planejamento
Durante a fase de planejamento da intervenção nutricional, o nutricionista, o paciente ou cliente, e os outros que forem necessários, colaboram para identificar as metas e os objetivos que significarão o sucesso da intervenção.
Fase de implementação
As intervenções podem incluir terapias alimentares e nutricionais, orientação nutricional, aconselhamento e até o encaminhamento para recursos financeiros ou alimentares.
O plano inicial pode mudar conforme as alterações do estado do paciente.
As intervenções devem ser específicas; elas são o “o que, onde, quando e como” do planejamento de cuidados.
4 – MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO 
Determinar previamente...
Durante essa etapa, o nutricionista primeiramente determina os indicadores que devem ser monitorados. 
Esses indicadores devem combinar os sinais e sintomas identificados durante o processo de avaliação.
Registro em prontuário (Obrigatório Res. do CFN)
Assegura que o cuidado nutricional será relevante, completo e eficaz, fornecendo um registro que identifica os problemas e estabelece critérios para a avaliação do atendimento.
Possibilita que toda a equipe de saúde compreenda o fundamento do cuidado nutricional, o meio pelo qual ele será prestado, bem como o papel que cada membro da equipe.
O prontuário médico serve como ferramenta para comunicação entre os membros da equipe.