SEMIOLOGIA DA CAVIDADE BUCAL E LESÕES FUNDAMENTAIS

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SEMIOLOGIA DA CAVIDADE BUCAL E LESÕES FUNDAMENTAIS 
Adequado conhecimento de estruturas da cavidade bucal (importância, diagnóstico, 
aspectos de normalidade aparência clínica e função/ Desconhecimento - estruturas e/ou 
acidentes anatômicos naturais - confusão - processo patológico.) 
 
● A mucosa bucal é constituída de 
○ epitélio estratificado de origem ectodérmica; 
○ membrana basal; 
○ tecido conjuntivo. 
OBS: (A membrana basal recebe o aporte sanguíneo do tecido conjuntivo) 
● Tipos de mucosa: 
○ Mastigatória (reveste palato duro e gengiva); 
○ de revestimento (lábios e bochechas); 
○ especializada (face dorsal da língua) 
● Epitélio bucal: 
○ camada basal 
○ camada espinhosa 
○ camada granulosa 
● Estruturas anatômicas da cavidade bucal 
○ Lábios 
○ mucosa jugal 
○ sulco vestibular 
○ mucosa alveolar 
○ assoalho,orofaringe 
○ gengiva (inserida, livre, papilar) 
○ língua 
○ papila parotídea, carúnculas sublinguais 
○ Eminências sublinguais 
● Exame física da cavidade bucal: 
○ realizado após o exame de todas as estruturas da cabeça e pescoço 
○ sistematizado, ordenado e completo 
○ realizado em local apropriado e em boas condições de iluminação 
1. Lábio superior 
2. lábio inferior 
3. mucosa jugal 
4. assoalho bucal 
5. sulco vestibular 
6. palato duro 
7. palato mole 
8. mucosa alveolar 
9. gengivas, língua, dentes 
10. Orofaringe 
● Metodologia do exame clínico: limites da cavidade oral 
○ Importância da cavidade bucal 
■ portal do trato gastrointestinal 
■ Mastigação 
Janaína Araújo, UEPB. 2019 
 
■ início da digestão 
■ lubrificação do bolo alimentar 
■ via aérea quando da obstrução nasal 
■ Fala, expressão, estética 
■ Expressão de afeto, sensualidade e sexualidade 
○ Lábios 
■ Borda externa 
■ Mucosa paraceratótica - semimucosa 
■ Tecido fibrovascular 
■ não contém anexos 
■ músculos orbiculares, elevador e depressor 
■ cor de acordo com a etnia 
■ Linha úmida: contato entre lábios inferior e superior 
■ Vermelhão do lábio: Externo à linha úmida 
■ Borda do vermellhão 
○ Mucosa labial 
■ Revestimento interno do lábio 
■ Epitélio fino paraceratótico 
■ visualização de pequenos capilares 
■ Ductos de glândulas salivares menores 
■ Delimitada pela mucosa alveolar 
■ Músculos que suportam: elevador do lábio superior, elevador de lábio 
inferior e depressor do lábio inferior 
○ Mucosa jugal - revestimento interno da bochecha 
■ Desde a mucosa labial até a área retromolar e rafe pterigomandibular 
■ aparência similar a mucosa labial 
■ presença de tecido adiposo no conjuntivo pode dar à mucosa um 
aspecto amarelado ou bronzeado 
○ Papila parotídea 
■ Parte terminal do ducto parotídeo, ducto excretor da glândula parótida 
■ configuração triangular, elevada, papular, coloração rosa, localizada 
na metade maxilar da mucosa jugal, adjacente ao primeiro molar 
superior bilateralmente 
■ Avaliação funcional da parótida, observação de fluxo drenado pela 
papila parotídea 
■ Fluxo normal claro, transparente 
○ Palato duro 
■ Apresenta suporte ósseo 
■ face dorsal da cavidade bucal 
■ apresenta várias estruturas anatômicas 
● papila incisiva; rugosidades palatinas; rafe palatina mediana 
■ mede a presença de glândulas salivares menores nos dois terços 
posteriores 
○ Palato mole = véu palatino 
■ não tem suporte ósseo 
■ funciona durante a fonação e mastigação 
Janaína Araújo, UEPB. 2019 
 
■ rafe palatina mediana mais espessa 
■ fóveas palatinas 
■ úvula 
■ maior número de glândulas salivares 
○ Orofaringe e tonsilas 
■ tonsilas - tecido linfóide 
■ aumentam durante a adolescência, em processos infecciosos e 
inflamatórios e neoplásicos 
■ ilhas de tecido linfóide na parede posterior da faringe 
○ Língua 
■ papilas filiformes (elevações cônicas) - menores e mais numerosas, 
cor rósea em paciente com boa higiene oral; 
■ papilas fungiformes - redondas em forma de cogumelos, às vezes de 
cor acastanhada em melanodermas; 
■ Papilas circunvaladas - papulares arranjadas em v 
■ Papilas foliáceas - região posterior da borda lateral da língua, mais 
proeminentes em crianças e jovens; tecido linfóide hipertrófico 
corrugado (amígdala lingual); 
○ freio = frênulo lingual 
○ ventre da língua 
○ assoalho bucal 
○ suco vestibular 
 
LESÕES FUNDAMENTAIS ​- indispensáveis para o diagnóstico 
1. Primária (ex.: Vesícula) 
2. Secundária (ex.: úlcera) 
 
● Classificação 
○ Alterações de cor (endógena/exógena) 
○ formações sólidas 
○ coleções líquidas 
○ perdas teciduais 
○ lesões caducas 
○ sequelas 
● Alterações de cor 
○ Mácula/mancha 
■ Pigmentação endógena 
VÁSCULO-SANGUÍNEAS MELÂNICAS 
Hipercrômicas​ - Eritema; exantema e 
enantema; rubor; cianose; púrpura 
Nevo ( sinal) 
Hipocrômicas​ - Mancha anêmica; 
isquemia 
Mancha melanótica 
■ Pigmentação exógena: metais pesados (mercúrio, prata chumbo, 
bismuto, grafite) 
Janaína Araújo, UEPB. 2019 
 
● Formações sólidas​: Placa; pápula; nódulo; tumor (nodosidade) 
● Coleções líquidas​:​ vesícula; bolha; pústula (com pus); hematoma 
● Perdas teciduais​: ​erosão; ulceração (aguda); úlcera (crônica); fissura; fístula 
● Lesões caducas​:​ escama (na pele); crosta (vermelhão do lábio) escara (pele - úlcera 
de pressão/úlcera de decúbito) 
● Sequelas​:​ atrofia; cicatriz 
 
CONCEITOS 
● Mácula mancha: modificação da cor normal da pele ou mucosa que pode ser 
secundária ao depósito de pigmento de natureza variada 
● Eritema: Mancha de coloração vermelha por vasodilatação que desaparece com 
com a digito ou vitropressão. Pode assumir tonalidades e padrões variados como 
eritema cromático, rubro e exantemático. 
● Placa:​ lesão elevada de​ diâmetro variável ​ (de milímetros a vários cm), geralmente 
de ​superfície plana 
OBS: A superfície da placa pode ser também descamativa, crostosa, queratinizada 
ou macerada 
=> ​Pode ser constituída pela confluência de várias pápulas (placas 
papulosas) 
OBS: o termo “placa” também é empregado para a confluência de moléculas, 
sendo então denominada de lesão placa maculosa. 
● Pápula: 
○ Lesão sólida e ​circunscrita​, ​menor que 5mm de diâmetro​ elevada (que faz 
relevo em relação aos planos circunjacentes) com ​superfície plana ou 
encurvada​. 
Ex: molusco contagioso; Grânulos de fordyce 
OBS: sécio x pediculada 
● Nódulo​: infiltrado sólido circunscrito, geralmente bem delimitado, persistente, 
podendo ser elevado ou situado profundamente na mucosa ou derme, medindo ​até 
3 cm de diâmetro​. costuma ser ​mais palpável que visível. 
● Tumor/nodosidade​: infiltrado sólido circunscrito, geralmente bem delimitado, 
persistente, podendo ser elevado ou situado profundamente na mucosa ou derme, 
medindo ​mais que 3 cm de diâmetro​. 
● Vesícula:​ pequena cavidade contendo líquido Claro, medindo​ menos de 3 mm de 
diâmetro​. A lesão é elevada e circunscrita. A superfície pode ser esférica, 
pontiaguda ou umbilicada ( Marcucci, 2005). Ex.: Herpes simples, varicela pênfigo 
vulgar e penfigóide benigna. 
● Bolha:​ Elevação circunscrita da pele ou mucosa, ​maior que 3mm de diâmetro​. Seu 
conteúdo é inicialmente seroso e claro, ​podendo depois ser purulento ou 
hemorrágico​. Ex.: Varicela, pênfigo vulgar e penfigóide bolhoso 
● Pústula:​ Elevação circunscrita da epiderme, pequena cavidade similar à vesícula, de 
conteúdo purulento. 
● Hematoma:​ Extravasamento de sangue no tecido conjuntivo, localizado na derme, 
tecido subcutâneo ou mucosa. Geralmente restrito ao local do trauma. coloração 
azulada/amarelada. 
Janaína Araújo, UEPB. 2019 
 
● Erosão:​ ​Perda parcial da epiderme ​(somente) ou camada superficial da mucosa, cuja 
resolução dá-se sem deixar cicatriz. Em geral, a erosão é ​secundária à ruptura de 
bolha​ e existe ​exsudato na sua superfície​. Ex: línguageográfica, líquen plano 
erosivo. 
● Ulceração/úlcera​: perda de substância caracterizada por destruição de toda a 
espessura do epitélio com consequente exposição do tecido conjuntivo subjacente. 
Ex.: Ulceração aftosa recorrente; Carcinoma de células escamosas (úlcera 
carcinomatosa). 
● Fissura ou rágada​: lesão ​linear​ da pele e das mucosas ​envolvendo o epitélio e 
conjuntivo subjacente 
● Fístula​: pertuito da pele ou mucosa, geralmente com bordas fibróticas, por onde se 
dá a drenagem de material proveniente de foco supurativo ou necrótico profundo. 
Ex.: Abscessos 
● Escama​: são lâminas epidérmicas secas que tendem a se desprender. Quando têm 
aspecto de farelo são furfuráceas e quando em tiras, laminares ou foliadas. 
● Escara​: 
○ úlcera de pressão 
○ Área de necrose geralmente enegrecido, que evolui para ulceração depois de 
ser eliminada. 
● Crosta 
○ massa de exsudato ou concreção que se forma na área de perda tecidual, 
resultante do ressecamento de serosidade,pus ou sangue, em mistura com 
restos epiteliais. 
○ Apresenta cores variáveis conforme o tipo de secreção (vermelho escuro, 
amarelo, esverdeado, respectivamente hemática, sero- hemática ou 
purulenta 
● atrofia:​ fenômeno regressivo que corresponde a um ​adelgaçamento da pele ou 
mucosa decorrente de redução dos elementos constituintes dos tecidos normais, 
com enrugamento e depressão em relação aos planos circunjacentes 
● Cicatriz:​ substituição de uma perda de substância por tecido neoformado, pobre em 
vasos e privado de fibras elásticas. 
 
 
 
Janaína Araújo, UEPB. 2019