crecimento e desenvolvimento infantil

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1ª AULA – Crescimento e Desenvolvimento Infantil 
Assistência de Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente -2019 –
THAYSE KELLY MARTINO
Castanhal, 04 de FEVEREIRO de 2019 
Departamento 
Nacional da 
Criança (DNCr)
Programa Nacional 
de Saúde Materno-
Infantil (PNSMI)
1970Curativa
fortalecimento do aleitamento materno; 
a orientação familiar sobre a alimentação 
em situação de desmame; 
a orientação sobre estratégias para o 
controle das afecções respiratórias 
agudas;
a imunização básica; 
controle efetivo das doenças diarreicas; 
o acompanhamento profissional do 
crescimento e do desenvolvimento 
infantil. 
CRIANÇA DE RISCO 
Quando você cuida de alguém que realmente está 
precisando, você vira um herói. Porque o arquétipo de 
herói é a pessoa que, se precisar, enfrenta a escuridão e 
segue com amor e coragem porque acredita que algo pode 
ser mudado para melhor
Patch Adams
• Ser residente em área de risco;
• Ter nascido com baixo peso (menos de 2.500 g); 
• Se for prematuro (menos de 37 semanas de 
gestação); 
• Se passou por asfixia neonatal (apgar menor do que 7 
no 5° minuto de vida);
• Estiver internada ou tiver passado por intercorrência 
no parto; 
• Se a mãe for adolescente; 
• Se a mãe tiver baixa instrução (menos de 8 anos de 
estudo); 
• Se na família houver história de óbito infantil nos 
últimos 5 anos.
ECA 
1988, os direitos das crianças e dos 
adolescentes passaram a integrar a 
Constituição da República Federativa 
do Brasil e em 1990 foi instituída a 
Lei Federal no 8.069 e o Estatuto da 
Criança e do Adolescente (ECA)
ECA :
criança a pessoa até 12 anos de 
idade incompletos, 
adolescente aquela entre 12 e 18 
anos de idade e, em alguns casos 
pode se aplicar a pessoas entre 18 
e 21 anos de idade (vide artigos 
121 e 142 do ECA)
1990 foi instalada a Iniciativa 
Hospital Amigo da Criança 
(IHAC), idealizada em 1990 pela 
Organização Mundial de Saúde 
e pela Unicef. 
Por meio da IHAC hospitais e 
maternidades credenciados 
como “Amigos da Criança” 
promoção, proteção e no 
apoio ao aleitamento materno,
visto que a amamentação é 
capaz de promover o 
crescimento saudável e 
prevenir agravos, além de 
reforçar as atividades de 
educação em saúde, e 
recebem 
em contrapartida aumento no 
repasse de verbas para 
investimento. 
PSF E PACS 
Ações Básicas da Assistência Integral à Saúde da Criança
Redução da 
Mortalidade 
infantil• Programa de Humanização do Pré-Natal, 
Parto e Nascimento, instituído pelo 
Ministério da Saúde, por meio da 
Portaria/GM no 569, de 1o/6/2000, que 
promove a atenção integral, humanizada e 
segura desde a concepção ao nascimento; 
• Norma de Atenção Humanizada ao Recém 
nascido de Baixo Peso (Método Canguru) -
Portaria no 693, de 5 de julho de 2000, 
atualizada pela Portaria no 1.683, de 12 de 
julho de 2007, contribuiu para a mudança de 
postura dos profissionais e visando à 
humanização da assistência ao recém 
nascido, principalmente àqueles em situação 
de risco e adoção do Método Canguru em 
situações em que seja possível;
Caderneta de Saúde da 
Criança, que é utilizada 
até os 10 anos de idade 
Caderneta de Saúde do 
Adolescente.
• Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na 
Infância (AIDPI), com vistas à redução da 
morbimortalidade na infância relacionadas às 
maiores causas de morbimortalidade infantil e 
doenças da infância; 
• Assistência Integral à Saúde da Criança: promove o 
acompanhamento do crescimento e 
desenvolvimento infantil, com a finalidade de 
contribuir para a melhoria da qualidade das práticas 
assistenciais à criança assim como a qualidade de 
vida mediante a monitoração do seu crescimento e 
desenvolvimento;
• Agenda de Compromissos para a Saúde Integral 
da Criança e Redução da Mortalidade Infantil: 
estabelece o padrão mínimo de cuidados na saúde 
da criança, integrando, apoiando e organizando 
todas as linhas de cuidado à criança.
linhas de cuidado
• atenção humanizada e qualificada à gestante e ao 
recém-nascido; 
• a triagem neonatal: teste do pezinho, orelhinha e 
coraçãozinho; 
• o incentivo ao aleitamento materno; 
• o incentivo e a qualificação do acompanhamento 
do crescimento e desenvolvimento;
• a promoção da alimentação saudável e prevenção 
do sobrepeso e obesidade infantil; 
• o combate à desnutrição e anemias carenciais; a 
imunização; 
• a atenção às doenças prevalentes;
• a atenção à saúde mental;
• a atenção à saúde bucal; 
• a prevenção de acidentes, maustratos/violência e 
trabalho infantil e a atenção à criança portadora de 
deficiência
sete eixos 
estratégicos 
A Política de Atenção Integral à Saúde da Criança 
• atenção humanizada e qualificada à gestação, parto, 
nascimento e recém-nascido;
• aleitamento materno e alimentação complementar 
saudável;
• promoção e acompanhamento do crescimento e 
desenvolvimento integral; 
• atenção a crianças com agravos prevalentes na infância 
e com doenças crônicas;
• atenção à criança em situação de violências, prevenção 
de acidentes e promoção da cultura de paz;
• atenção à saúde de crianças com deficiência ou em 
situações específicas e de vulnerabilidade; 
• vigilância e prevenção do óbito infantil, fetal e materno. 
renda familiar, condições de 
moradia, educação, 
saneamento básico, 
condições de lazer
É uma das ações básicas da Assistência Integral à Saúde da Criança 
preconizada pelo Ministério da Saúde. 
Esse acompanhamento é realizado por meio de um calendário mínimo 
de consultas, que possibilita por elas, uma avaliação periódica dos 
marcos psicoafetivos, cognitivos e motores, além da obtenção dos 
dados antropométricos que permitem o registro e a interpretação das 
informações obtidas
O crescimento e o desenvolvimento infantil 
O Ministério da Saúde recomenda sete consultas de rotina no primeiro 
ano de vida
Na 1ª semana, no 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês, 
além de duas consultas no 2º ano de vida (no 18º e no 24º mês) e, a 
partir do 2º ano de vida, consultas anuais, próximas ao mês do 
aniversário.
As crianças que necessitem de maior atenção devem ser vistas com 
maior frequência. 
A primeira consulta do recém-nascido deverá ocorrer na sua 
primeira semana de vida .
-Estimular e auxiliar a família nas dificuldades do 
aleitamento materno exclusivo
-Orientar e realizar imunizações
-Verificar a realização da triagem neonatal (teste do 
pezinho) 
-Estabelecer ou reforçar a rede de apoio à família. 
-A primeira semana de saúde integral, preconizada pela 
publicação “Agenda de Compromissos para a Saúde Integral 
da Criança e Redução da Mortalidade Infantil”, editada pelo 
Ministério da Saúde (BRASIL, 2004a), lembra ainda da 
importância da verificação da Caderneta de Saúde da 
Criança, da identificação de riscos e vulnerabilidades ao 
nascer e da avaliação da saúde da puérpera. 
PRIMEIRA CONSULTA 
primeira semana integral:
tanto o bebê como a mãe devem ser 
atendidos de forma a se pensar a 
integralidade e a totalidade das ações 
em saúde, e a equipe deve estar atenta 
à amamentação, ao relacionamento 
mãe-filho, deve fornecer para a mãe o 
cuidado necessário referente ao parto, 
puerpério e contracepção, estabelecer e 
orientar a rotina de acompanhamento 
da puericultura e estar pronta para 
sanar todas as dúvidas apresentadas 
pela mãe, além de fazer todas as 
avaliações de saúde da mãe e do recém-
nascido.
Avaliar principalmente as condições do 
nascimento da criança (tipo de parto, local do 
parto, peso ao nascer, idade gestacional, 
índice de Apgar, intercorrências clínicas na 
gestação, no parto, no período neonatal e 
nos tratamentos realizados
Antecedentes familiares 
O índice de ApgarAlimentação –AME 
Sono e repouso 
Funções Fisiológicas –mecônio, diurese
ANAMNESE
EXAME FISICO 
Tópicos do exame físico na primeira consulta do recém-
nascido :
• Peso -Consideram-se normais tanto uma perda de peso 
de até 10% ao nascer quanto a sua recuperação até o 15º 
dia de vida.
• Comprimento 
• Perímetro cefálico -O perímetro cefálico com medidas 
acima ou abaixo de dois desvios-padrão (< -2 ou > +2 
escores “z”) pode estar relacionado a doenças 
neurológicas, como microcefalia (de causa genética ou 
ambiental) e hidrocefalia, o que exige, portanto, melhor 
avaliação e encaminhamentos.
Ganho ponderal de peso nos dois primeiros anos de vida 
Ganho de peso de 
20 a 30 gramas por 
dia nos primeiros 
meses de vida 
>2 anos
 Investigar causas
 Trate intercorrencias
 Encaminhe para Nasf
e assistencial social
 Retorno com 15 dias 
Crescimento Fatores intrínsecos (genéticos) 
Fatores extrínsecos (ambientais )
PC – avaliar se existe alguma anormalidade cerebral até 2 anos 
Apesar do processo de crescimento e 
desenvolvimento estar relacionado com a 
individualidade de cada criança (cada uma dentro 
do seu ritmo e de sua velocidade)
no acompanhamento desses
Padrões contínuos, progressivos
e ordenados considerados “normais”, 
e seguem sempre no sentido céfalo-
podal (da cabeça em direção aos pés)
Próximo-distal (de perto 
para longe
– controle do que é mais 
próximo ao tronco para 
depois o que é mais distante)
Diferenciação 
(desenvolvimento das funções 
simples para mais complexas)
Desenvolvimento social e psicoafetivo
Observe e avalie o relacionamento da 
mãe/cuidador e dos familiares com o bebê: 
como respondem às suas manifestações, como 
interagem com o bebê e se lhe proporcionam 
situações variadas de estímulo
Avalie a postura normal 
do recém-nascido: as 
extremidades fletidas, 
as mãos fechadas e o 
rosto, geralmente, 
dirigido a um dos lados. 
Reflexos de moro, preensão, cutâneo plantar, 
tônico-cervical e marcha, que no primeiro mês 
de vida, encontram-se mais vigorosos
Primeiro mês de vida
2 meses - a criança inicia o 
sorriso social o qual é 
manifestado pelos estímulos 
de comunicação com os 
cuidadores
2 a 4 meses- o lactente 
quando colocado de
bruços, levanta a cabeça 
momentaneamente
4 a 6 meses- o bebê vira a 
cabeça em direção a uma 
voz ou um objeto sonoro.
7º- mês senta-se 
sozinho e sem 
apoio
6 a 9 meses- começa a arrastar e 
sequencialmente a engatinhar.
9 meses a um ano- o bebê fica em 
pé sem apoio e também consegue 
andar com apoio. o bebê pode 
chorar na presença de pessoas 
estranhas
12 meses, a criança dá 
passos sem apoio
18 meses anda sozinha 
com mais segurança e 
raramente cai
15 meses, em geral a criança 
corre e/ou sobe degraus
baixos
2 anos, a criança já reconhece a 
sua imagem no espelho e inicia o 
controle esfincteriano. 
sobe de desce degraus baixos, com 
apoio no corrimão
3 anos, a criança 
consegue ficar 
momentaneamente 
sobre um pé só
4 anos ela 
pula sobre 
um pé só
5 anos 
consegue pular 
alternado os 
pés
Obrigado!