Revisão da AV3

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1)Triagem Nutricional: 
ASG: A Avaliação Subjetiva Global (ASG) tem sido largamente utilizada como triagem nutricional, é um método prático, rápido, não invasivo e não oneroso. Nesta forma de avaliação, realiza-se anamnese, exame físico, avalia-se perda ponderal e grau de estresse, atribuindo-se pontuação para classificação em bem nutrido, desnutrido moderado e desnutrido grave. Os indicadores convencionais utilizados na prática clínica para avaliação nutricional englobam dados antropométricos (peso, altura, circunferências musculares, índice de massa corpórea, pregas cutâneas), dados bioquímicos (albumina sérica, hemoglobina sérica, proteinas totais, contagem total de linfócitos) e avaliação dietética (anamnese alimentar, recordatório e registro alimentar).
NRS 2002: pode ser aplicado independentemente da doença e da idade. Por não excluir grupos específicos, o instrumento pode ser considerado o mais recomendado, entre outros, em âmbito hospitalar. Além disso, os idosos recebem atenção especial no NRS 2002, pois a pontuação final aumenta na classificação do risco nutricional de idosos. Portanto, o NRS 2002 auxilia na indicação de cuidado reforçado a idosos hospitalizados. O NRS 2002 também adiciona a idade avançada (≥ 70 anos) como fator de risco. O instrumento utiliza pontuação variável entre 0 e 6. Quando o resultado da somatória é maior ou igual a três pontos, o paciente é classificado como em risco de desnutrição. Ao final, sugere a indicação de intervenção de nutrição para os pacientes desnutridos. O NRS 2002 detecta a desnutrição ou o risco de desenvolvê-la durante a internação hospitalar. 5 Além disso, classifica os pacientes segundo a deterioração do estado nutricional e a gravidade da doença, ajustado à idade, quando superior a 70 anos
MAN: fornece um método simples e rápido de identificação de pacientes idosos que apresentam risco de desnutrição ou que já estão desnutridos. Identifica o risco de desnutrição antes da ocorrência de mudanças de peso ou dos níveis de proteína sérica. Ele pode ser preenchido periodicamente no ambiente comunitário e hospitalar, ou em locais de cuidados de longo prazo.
Strong Kids: Preencher na admissão e 1 vez/semana (criança de 1mês a 18 anos de idade)
Doença de alto risco- Existe alguma doença de base que pode causar desnutrição ou cirurgia de grande porte prevista? SIM= 2 pontos
Avaliação clínica subjetiva- Estado nutricional prejudicado (massa muscular e/ou gordura subcutânea reduzidas e/ou face encovada? SIM= 1 ponto
Ingestão alimentar e perdas- Apresenta algum dos itens presentes? SIM= 1 ponto
Diarréia (>5 vezes/dia) e/ou vômitos(>3 vezes/dia) excessivos nos últimos dias?
Diminuição da ingestão alimentar dias antes da internação ( não inclui jejum para procedimento ou cirurgia eletiva) ?
Recomendação de intervenção preexistente?
Incapacidade de ingestão alimentar adequada por causa de dor?
Perda ou ganho de peso- Houve perda ou nenhum ganho de peso (crianças <1 ano) durante as últimas semanas ou meses?
2) Avaliação do Consumo Alimentar: 
Tipos de inquérito alimentar: 
Retrospectivo- RECORDATORIO 24 HORAS: Define e quantifica todos os alimentos e bebidas ingeridas nas 24h anteriores.
QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR: é uma lista de alimentos, onde a pessoa coloca a frequência que os alimentos são ingeridos
HISTÓRIA ALIMENTAR: Obtenção de informações sobre o consumo e hábitos alimentares do indivíduo durante seu ciclo de vida, é uma entrevista longa
Prospectivo: REGISTRO ALIMENTAR ESTIMADO: Avaliação do consumo alimentar atual. É aplicado em3 1 5 ou 7 dias. Devendo ter 1 dia do fim de semana. Usando medias caseiras como método para estimativa.
REGISTRO ALIMENTAR PESADO: Ocorre a pesagem e registro alimentar dos alimentos que foram consumidos. Requer treinamento, pois é complicado. Usa-se a balança para estimar.
Inventário- registrar os alimentos que são consumidos no domicílio durante determinado período (por mês, quinzena ou semana). Considera apenas disponibilidade familiar de alimentos, não sendo útil para avaliar o consumo individual 
Folha de Balança de alimentos- estimativa da disponibilidade de alimentos para países ou regiões, metodologia desenvolvida pela FAO (Food and AgricultureOrganization) 
Orçamento Alimentar- considera que os gastos na compra de alimentos expressam o consumo em quantidade e qualidade
3) Avaliação Nutricional de Pediatria:
Classificação do recém-nascido de acordo com as semanas de gestação: 
Índices antropométricos utilizados de acordo com a faixa etária; 
Medidas antropométricas utilizadas na avaliação de recém-nascidos: balança pediátrica e régua antropométrica.
 4) Avaliação Nutricional de Adolescentes: 
Estágio de maturação sexual, relação entre velocidade de crescimento e estágios de maturação sexual para genitália (G): Estágios de Tanner G1- estágio pré-púbere (estágios de pelos pubianos podem ser diferentes dos da genitália) G3- início da maturação G4- pico de crescimento Pico de Crescimento- início de maturação
G2- crescimento estável; G3 e G4(pico) aceleração e G5 desacelaração.
Relação entre velocidade de crescimento e estágios de maturação sexual para mamas (M)- atentem para o período de aceleração e desaceleração: Estágios de Tanner M1 - estágio pré-púbere (estágios de pelos pubianos podem ser diferentes dos das mamas) M2- início da maturação M3- pico de crescimento Pico de Crescimento- antecede a menarca.
M1- crescimento estável; M2 e M3(pico) aceleração; M4 (depois da menarca) e M5 Desaceleração.
 Índices antropométricos preconizados: Índice de Massa Corporal para a Idade (IMC/I)
Estatura para a Idade (E/I) Peso para idade (P/I) ou Peso para estatura (P/E)- considerados inadequados para diagnóstico de déficits ou excesso de peso na adolescência, não possibilitando boa correlação com a composição corporal. 
5) Avaliação Nutricional de Adultos: 
Mensuração da estatura: Estatura recumbente (na cama): medida do comprimento do indivíduo do topo da cabeça até a planta do pé • Envergadura ou chanfradura: distância entre as pontas dos dedos médios quando os braços • estiverem abertos no nível dos ombros • Altura do joelho: comprimento entre o calcanhar e a superfície anterior da perna na altura do joelho
IMC (cálculo e classificação (eutrofia, sobrepeso e obesidade)): 
Circunferência da cintura (risco): reflete o conteúdo de gordura visceral A CC é obtida no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca, mantendo a fita paralela ao chão, sem comprimir a pele, ao final de uma expiração normal e com o abdômen relaxado A CC avalia a gordura visceral e a subcutânea na região abdominal, e o aumento desta medida está fortemente relacionado ao excesso de gordura visceral
Relação cintura/quadril (pontos de corte de risco): Circunferência do quadril- maior circunferência na extensão posterior das nádegas Indicador de risco aumentado de doenças relacionadas com a obesidade: Homens RCQ ≥ 1,0 e Mulheres RCQ ≥ 0,85 Limitações: influência exercida pela estrutura pélvica, dependência do grau de obesidade, incapacidade de diferenciar depósito de gordura visceral ou subcutânea
Dobras cutâneas: Dobra cutânea triciptal Dobra cutânea biciptal Dobra cutânea subescapular Dobra cutânea supra ilíaca
6) Avaliação Nutricional de Idoso:
IMC (cálculo e classificação (eutrofia, sobrepeso e obesidade)): 
Alterações fisiológicas do idoso:
7) Avaliação Nutricional de Gestantes:
	Classificação
	IMC (kg/m2)
	Baixo peso
	< 19,8
	Eutrofia
	19,8 a 26
	Sobrepeso
	26,1 a 29
	Obesidade
	>29
IMC pré-gestacional: tem como objetivo a avaliação do estado nutricional da gestante antes da gravidez, com ela é programada o ganho de peso durante a gravidez. Caso este seja desconhecido é necessário utilizar o último peso, antes da gestação.
IMC = peso pré-gestacional (kg)
                        altura2
,
Ganho de peso (IOM,2009): 
Perímetro da Panturrilha: