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HISTAMINA E SEROTONINA Fármacos autacoides de ação tecidual 1. HISTAMINA: a. Síntese: Obtida através da alimentação, ingestão de histidina > descaboxilação (Ap de Golgi) > histamina b. Armazenamento: Em vesículas/granulos nos mastócitos*, basófilos, neurônios e células glândulares c. Biotransformação: Fase 1 > oxidação > enzima monoaminooxidase (aminas no geral são metabolizadas assim) d. Eliminação: Há o reaproveitamento dos produtos restantes da metabolização da histamina, o restando é eliminado pelo rim. e. Associação: Heparina + histamina com a intenção de ficar inerte dentro da célula f. Receptor H1: Liberação de histamina endógena. O receptor H1 é encontrado na musculatura lisa bronquial (broncoconstrição), musculatura lisa vascular (vasodilatação) e em sistema nervoso central (vigilia) g. Receptor H2: Células parietais (produção de HCl), e uma das maneiras é a estimulação do H2, atividade glandular. h. Receptor de H3/H4: ... 2. AGONISTA E LIBERADORES DE HISTAMINA a. Agonista: A sintética é pouco utilizada devido sua baixa absorção e pouco benefício terapêutico. b. Existem algumas substâncias utilizadas nos pacientes que causam a liberação de histamina nos pacientes devido a degranulação de mastócitos (ex: morfina e meperidina). Alguns peixes (atum, cavala, anchova) possuem muita histidina na musculatura e a qualidade do peixe pode biotransformar em histamina e a ingestão pode causar uma reação alérgica. 3. ANTI-HISTAMÍNICOS a. Antagonista de receptor H1 Lipossolúveis: BHE. 1° Geração: Lipossolúvel (atravessa a barreita hematoencefálica, bloqueia RH1 central e causa sonolência, mais potentes como antihistaminicos , porém, causa muita sonolência)**** PROMETAZINA (Tranquilizante Fenotiazínico - todo fenotiazínico bloqueia H1) IV - emergência HIDROXIZINE: Medicamento para prescrição para casa DIMENIDRINATO/DRAMIN*: Evitar ação de histamina, VO e IV 1 causa sonolência Eliminação renal Uso: Picadas, Rinite, Cinetose, Tranquilização, Mastocitoma Efeito Colateral 2° Geração: Menos potente como anti-histamínico porém não causa sonolência Eliminação Uso: Picadas, Rinite, Cinetose, Tranquilização, Mastocitoma Efeito Colateral b. Antagonista de receptor H2 Utilizar em animais com mastocitomas, porque pode ter gastrite em conjunto/associado, a êmese e anorexia são os sinais clínicos, não adianta dar antiemético, tem que tratar a causa primária. CIMETIDINA 1°G - TID , RANITIDINA 2°G BID, FAMOTIDINA 3°G SID (muito cara) USO: Gastrite, mastocitona, Efeito colateral: Motilidade - especialmente a ranitidina>pró-cinético (inibe a colinesterase), toxicidade hepática e renal (cimetidina), ph (aumento do pH, alguns farmacos dependem disso), espermatozoide (redução) c. Antagonista H3 d. Antagonista H4 e. Inibidores da degranulação de mastócitos 4. SEROTONINA a. Síntese: Aminoácido precursor b. 5HT: Receptor de serotonina c. Liberação de neurotransmissores 5. EFEITOS a. SCV: Cronotrópico e inotrópico positivo, não tão intenso como a adrenalina b. M. Lisa: Intestinal e Bronquiolar constritivo c. SNC: Reduz ansiedade, medo, sono (aumento vigilia) e percepção da dor. Aumento de temperatura corporal e ganho de peso. 6. AGONISTA a. CISAPRIDA: íleo paralitico, megaesôfago, megacólon. Utilizada justamente para aumentar a motilidade. O melhor, contudo, as vezes está fora do 2 mercado. VO b. BUSPIRONA: Disturbio comportamental. VO 7. ANTAGONISTA a. ONDANSETRONA: Anti-emético decorrente de quimioterapia. A associação com tramadol (receptor mi-opioide e inibe a recaptação da serotonina, agindo mais tempo), possui efeito antagônico devido o mecanismo de ação. b. MIRTAZAPINA: Anti-emética e estimulante de apetite. O doente renal crônico não consegue eliminar algumas substâncias e faz gastrite, a mirtazapina reduz o vômito crônico, além de estimular o apetite para o DRC. 8. PRECURSOR: a. Suplementação: triptofano>> reduz o estresse, medo FARMACOLOGIA DO SISTEMA DIGESTIVO 1. ESTIMULANTES DO APETITE a. Anorexia: Complexo vitamínico B: VO/IV. Importante no processo do metabolismo de carboidrato. Zinco: Somente por VO, deixa a comida mais palatável Ciproeptadina: VO. Melhor efeito estimulante do apetite, anti-histamínico H1, unico antihistaminico que causa ganho de peso, porém, sem explicação. Mirtazapina: VO. Utilizada principalmente em casos crônicos Benzodiazepinicos: IV ou VO. Anticonvulsivantes e tranquilizantes. Extremamemente imediato, porém, tranquiliza demasiadamente, as vezes não é o que queremos. Funciona principalmente para gatos. OBS: Translocação bacteriana, quando não há passagem de alimento, a vilosidade vai se abrasando e as bactérias se translocam para a corrente sanguínea 2. DEMULCENTES E PROTETORES DE MUCOSA a. Lubrificam, protegem e aliviam a irritação da mucosa: demulcente. Da região da boca até o estômago b. Protetores de mucosa: pectina. Intestin delgado- grosso. c. METILCELULOSE: Demulcente mais comum em ruminantes 3. ADSORVENTE: Quelante. 3 a. Carvão ativado: vo b. Trissilicato de aluminio > dióxido de silicone. Mais cara. Ele não quela tão bem quanto o carvão ativado. 4. ANTIFLATULENTOS: Facilitam eliminação de gases, dificultam a formação de espuma a. DIMETICONA: Luftal*r b. DIMETICONA + METILCELULOSE: Ruminol*, Timpanol* 5. PRÓ-CINÉTICO: Aumento do movimento intestinal delgado, pilórica e gastrica. O controle da motilidade é mediada por várias situações, inclusive SNA. a. METOCLOPRAMIDA/ PLASIL*: Aumento de Ach na regiao já citada. (1° mecanismo) Bloqueio D2: antiemético (todo bloqueador de D2 é antiemético) Esvaziamento gástrico rápido, importante para tratar o estímulo de êmese. VO/SC. Efeitos Colaterais: Excitação, hipotensão, diarreia. Não se faz em animal com diarreia e nem por via IV. b. DOMPDERIDONA/ BROMOPRIDA/ Motilium* / Digesam* VO, Diminuição de EC c. NEOSTIGMINA: Colinérgico, íleo paralítico pos-cirurgico, IV, Efeitos colaterais: diarreia, FC 6. REDUTORES DA ACIDEZ GÁSTRICA 4 a. Células parietais: via1 Necessita de bomba de prótons H+/K+. Quando há alimentação, ocorre o estímulo da celula G> gastrina. A gastrina por sua vez, possui um receptor na célula parietal chamado CCK (colicistoquinina) > estímulo para liberação de ácido cloridríco via célula parietal em ação da gastrina. via 2 Ao mesmo tempo, a Célula Enterocromafina é estimulada pela gastrina para produzir histamina atraves do receptor H2 > produção de HCl. via 3 Nervo vago atua com o inicio da alimentação >O neuronio > Ach se liga no receptor muscarínico na célula parietal > HCL b. Redutores da acidez gastrica: Acido aracdonico é quebrado pela cox 1(fisiológico) > prostaglandina2 e bloqueia a bomba de prótons. Além de bloquear a bomba, nas células epiteliais há produção de muco e HCO3 (bicabornato para aumentar o pH) 6.1 ANTIÁCIDOS aumento do ph gastrico ( reação com HCL) a. Sistêmico: Bicarbonato de sódio. Quando chega no estomago, é absorvido. b. Não sistêmico: Hidroxido de magnésio: 2 Hidroxido de aluminio: 3 Carbonato de cálcio: 2. Não sofrem absorção, são eliminados nas fezes. c. Inicio imediato e curta duração (2h), deve ser utilizado pontualmente d. EC: Constipação (Al, Ca), Hipofosfatemia (AL), Hipercalcemia ( Ca), Diarreia (Mg), Absorção de outras drogas. 6.2 BLOQUEADORES DO HCL a. Antagonista do receptor H2: 5 Cimetidina, Ranitidina, Famotidina Ach, Via Oral ou SC 6.3 Inibidor da bomba de prótons a. Omeprazol: Bloqueia a produção de HCl. Via Oral ou IV. b. Sucralfato: dissociação: Sacarose sulfatada (band-aid, complexo insolúvel) + hidróxido de Al (antiácido). Utilizado em casos de úlcera gástrica. Absorção: barreia de 2h antes.EC: constipação 6