Gravidez ectopica

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ESCOLA TÉCNICA MATOS REIS 
 
AMANDA NATHALY MIRANDA CEZARIO 
B1- NOTURNO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GRAVIDEZ ECTÓPICA 
SAÚDE DA MULHER 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIDADE OCIDENTAL 
2018 
 
AMANDA NATHALY MIRANDA CEZARIO 
 
 
 
 
 
GRAVIDEZ ECTÓPICA 
 
 
 
 
 
Trabalho sobre Gravidez Ectópica, apresentado 
na Escola Técnica Matos Reis, na disciplina de 
Saúde da Mulher, com requisito parcial à 
obtenção de nota. 
Professor(a): Kelle Hosana 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIDADE OCIDENTAL 
2018 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
 
 
 
INTRODUÇÃO 4 
O QUE É A GRAVIDEZ ECTÓPICA ? 5 
PRINCIPAIS CAUSAS 5 
FATORES DE RISCO 6 
SINAIS E SINTOMAS 7 
TIPOS DE GRAVIDEZ ECTÓPICA 7 
DIAGNÓSTICO 8 
TRATAMENTO 9 
CONCLUSÃO 11 
REFERÊNCIAS 12 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
A gravidez ectópica trata-se de um quadro hemorrágico, que contribui com 3 a 4% da 
mortalidade materna. É também chamada de gravidez extra-uterina e tem incidência de 1%, 
esse número vem se elevando nas últimas décadas. Estima-se que cerca de 64% das 
gravidezes tubárias se solucionam espontaneamente, não sendo necessário fazer coisa alguma. 
Sua recorrência é de aproximadamente 20%. 
 
 
 
 
 
 
 
O QUE É A GRAVIDEZ ECTÓPICA ? 
A gravidez comum começa com um óvulo fertilizado. Normalmente, o óvulo fertilizado se 
prende ao revestimento do útero. No caso da gravidez ectópica, o óvulo fertilizado se 
implanta em algum lugar fora do útero. 
Uma gravidez ectópica tipicamente ocorre em uma das trompas de falópio, um tubo que 
conduz os óvulos dos ovários para o útero. Esse tipo de gravidez ectópica é conhecida como 
gravidez tubária. Em alguns casos, no entanto, uma gravidez ectópica ocorre na cavidade 
abdominal, do ovário ou no colo do útero. 
Uma gravidez ectópica não pode prosseguir normalmente. O ovo fertilizado não sobrevive, e 
o feto em crescimento pode destruir várias estruturas maternas. Se não for tratada, há o risco 
de hemorragias, que podem ser fatais. O tratamento precoce de uma gravidez ectópica pode 
ajudar a preservar a fertilidade. 
 
PRINCIPAIS CAUSAS 
Não se sabe ao certo o que causa a gravidez ectópica. Porém, em seus casos mais comuns 
(gravidez tubária), a principal causa é alguma lesão na tuba uterina, o que dificulta ou 
bloqueia a passagem do óvulo até o útero.Essas lesões podem ser devidas a: 
● Tabagismo ou alcoolismo; 
● Doença inflamatória pélvica, que pode surgir a partir de infecções por clamídia 
ou gonorreia; 
● Inflamação ou cicatrizes nas trompas; 
● Condições médicas que afetam o formato e a condição das trompas e dos órgãos 
reprodutivos; 
● Dispositivo intrauterino (DIU); 
● Tratamentos para infertilidade; 
● Cirurgias tubárias; 
● Laqueadura; 
● Endometriose; 
● Malformação das trompas; 
 
 
 
● Fatores hormonais; 
● Anomalias genéticas; 
● Defeitos congênitos. 
FATORES DE RISCO 
Qualquer mulher sexualmente ativa corre risco de sofrer uma gravidez ectópica, porém 
existem alguns fatores que podem aumentar a probabilidade desse tipo de gravidez. 
Fatores que elevam muito o risco 
● Inflamações ou infecções na trompa; 
● Formato incomum da trompa; 
● Histórico de cirugía pélvica; 
● Falhas na laqueadura; 
● Gravidez ectópica anterior, pois seu nível de reincidência é de 30%; 
● Uso incorreto do DIU; 
● Histórico de abortos, tanto naturais quanto induzidos. 
Fatores que elevam moderadamente o risco 
● Pacientes fumantes; 
● Gravidez auxiliada por tratamentos ou medicamentos para infertilidade; 
● Histórico de DSTs; 
● Histórico de múltiplos parceiros sexuais. 
Fatores que elevam ligeiramente o risco 
● Histórico de cirurgia abdominal ou pélvica; 
● Costume de realizar ducha vaginal; 
● Gravidez antes dos 20 e depois dos 40 anos. 
 
 
 
SINAIS E SINTOMAS 
No início, a gravidez ectópica tem os mesmos sintomas de uma gravidez comum, ocorrendo 
atrasos na menstruação, ​fadiga​, náusea, seios sensíveis e inchados e aumento da micção. 
Porém, alguns sintomas dessa doença aparecem entre a 6ª e a 8ª semana de gravidez. São eles: 
● Hemorragia vaginal, que pode ser moderada ou intensa; 
● Dor abdominal ou pélvica, que piora com movimento ou esforço; 
● Dores no coito ou durante um exame pélvico; 
● Tonturas, vertigens ou desmaios causados por uma hemorragia interna; 
● Sinais de choque hipovolêmico; 
● Dores que se irradiam pela região abdominal e para o ombro. 
As dores abdominais geralmente são unilaterais, mas também podem ser difusas e com maior 
intensidade do lado da trompa afetada. Dependendo do grau de evolução da doença, a dor 
varia entre moderada e intensa. Já o sangramento vaginal costuma ser leve e a coloração pode 
variar entre vermelho vivo e escuro normalmente é diferente do sangramento menstrual. 
Caso haja ruptura da trompa, a dor abdominal torna-se intensa e podem aparecer sinais de 
peritonite​, inflamação do peritônio, uma membrana que reveste os órgãos intra-abdominais. 
Quando isso ocorre, o sangramento será volumoso e a paciente corre risco de entrar em 
choque circulatório. 
TIPOS DE GRAVIDEZ ECTÓPICA 
A gravidez ectópica é uma condição rara, sendo o mais comum que ela se desenvolve numa 
das trompas, mas ela também pode se desenvolver em outros locais do corpo, e por isso pode 
haver gravidez ectópica no ovário, gravidez ectópica abdominal ou uma gravidez ectópica 
cervical, que é quando o feto cresce no colo do útero. Os tipos de gravidez ectópicas menos 
comuns são: 
 
 
 
● Gravidez ectópica intersticial: Ocorre quando o embrião se desenvolve no 
segmento intersticial da tuba. Nesse caso há aumento do Beta HCG e o 
tratamento normalmente é feito com os remédios e cloreto de potássio, em várias 
doses; 
● Gravidez cervical: É quando o embrião se desenvolve no colo do útero, podendo 
gera hemorragia intensa. O tratamento pode ser feito com embolização, 
curetagem ou injeção local de metotrexato, por exemplo; 
● Gravidez ectópica na cicatriz da cesárea: É muito rara, mas pode acontecer, sendo 
preciso tratamento com remédios metotrexato e ácido folínico, durante cerca de 1 
semana; 
● Gravidez ovariana: Por vezes ela só é descoberta durante a curetagem e por isso 
não é usado o metotrexato; 
● Gravidez heterotópica: É quando o embrião se desenvolve entre o útero e a 
trompa, mas geralmente só é diagnosticada depois do rompimento da tuba e por 
isso o tratamento mais usado é a cirurgia. 
Além destes tipos, existe ainda a gravidez ectópica abdominal, que é quando o bebê se 
desenvolve no peritônio, entre os órgãos. Essa é uma condição muito rara e cada caso deve ser 
avaliado individualmente. Esta é uma gravidez complicada porque como o crescimento do 
bebê, os órgãos da mãe vão sendo comprimidos e os vasos sanguíneos podem ser rompidos, 
sendo potencialmente fatal. No entanto, há relatos de mulheres que conseguiram que o bebê 
chegasse às 38 semanas de gestação, sendo realizada uma cesariana para o nascimento. 
DIAGNÓSTICO 
Para o diagnóstico, podem ser realizados alguns exames, tais como: 
● Testes de confirmação de gravidez; 
● Exames pélvicos, que pode detectaruma obstrução nas trompas; 
● Ultrassonografia pélvica transvaginal ou abdominal, a segunda é comum no 
início da gestação e permite visualizar se o embrião está fora do útero; 
● Alguns exames de sangue para confirmar os níveis de HCG, hormônio da 
gravidez, que se estiverem baixos podem confirmar uma gravidez ectópica ou 
um aborto espontâneo. 
 
 
 
Caso esses exames não consigam chegar a um diagnóstico preciso, podem ser realizados 
outros exames, como a punção do fundo do saco vaginal com agulha grossa, que determina a 
presença de sangue dentro da cavidade abdominal, e a laparoscopia diagnóstica, um 
procedimento cirúrgico que é mais utilizado para o tratamento da gravidez ectópica do que 
para diagnosticá-la de fato. 
TRATAMENTO 
O tratamento da gravidez ectópica vai depender do grau de avanço da gestação. Na maioria 
das vezes, ela é tratada imediatamente, pois, em caso contrário, pode prejudicar a saúde da 
mulher. 
Se for detectada precocemente, pode-se optar pelo tratamento medicamentoso ou cirúrgico. Já 
quando é detectada em estado avançado, a paciente deve seguir imediatamente para o 
tratamento cirúrgico. 
1. Tratamento medicamentoso 
O medicamento normalmente utilizado neste tratamento é o ​metotrexato por via 
intramuscular, em dose única. Este tratamento pode poupar a paciente de uma cirurgia, porém 
só pode ser utilizado quando se tem um diagnóstico precoce. 
Esse tipo de tratamento tem como objetivo o embrião ser reabsorvido pela paciente ou 
expelido na menstruação. Porém, pode causar efeitos colaterais e requisitar diversos exames 
de sangue para verificar os níveis de hormônio, com a intenção de descobrir se o tratamento 
está progredindo. 
 
 
 
 
 
2. Tratamento cirúrgico 
Na maioria das vezes, este tipo de tratamento é feito por uma cirurgia laparoscópica, que tem 
o objetivo de remover o embrião e reparar as áreas danificadas da trompa. 
Geralmente esse tratamento ocorre de maneira emergencial, isto é, quando a gravidez ectópica 
já está em um estágio avançado e causa sintomas graves, como sangramento intenso e altos 
níveis de HCG. 
Em casos emergenciais com sangramento intenso ou ruptura da trompa, a cirurgia aberta 
tradicional é a mais indicada. A trompa nem sempre pode ser reparada e, nesses casos, ela é 
retirada para controle da situação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSÃO 
 
Conclui-se que a Gravidez Ectópica é a gestação que se desenvolve fora da cavidade uterina. 
Ou seja , o embrião não se implanta no útero, como deveria, mas num lugar incapaz de 
agüentar eficazmente seu pleno desenvolvimento. Geralmente, estas gravidezes ocorrem na 
trompa de Falópio antes que o embrião chegue ao útero. Não se sabe ao certo o que causa a 
gravidez ectópica. Porém, em seus casos mais comuns, a principal causa é alguma lesão na 
tuba uterina, que pode ser causada por vários fatores, o que dificulta ou bloqueia a passagem 
do óvulo até o útero. Os sintomas presentes na gravidez ectópica no começo é similar aos da 
gravidez normal( vômitos, náuseas, amenorreia, seios inchados,etc) porém é acompanhado de 
uma dor abdominal que fica mais intensa a cada dia, que pode ser sentida no lado esquerdo 
ou no lado direito inferior do abdômem. Essa complicação pode ser notada apalpando-se o 
lado esquerdo ou direito do abdômen mas o médico deve ser muito cuidadoso para não ajudar 
em uma possível ruptura. Para se diagnosticar uma gravidez ectópica, os exames comumente 
solicitados são testes para confirmar a gravidez, exames de sangue para determinar a perda 
sanguínea e a presença de infecção e a ecografia pélvica transvaginal. Para o tratamento, caso 
for detectada precocemente, pode-se optar pelo tratamento medicamentoso ou cirúrgico. Já 
quando é detectada em estado avançado, a paciente deve seguir imediatamente para o 
tratamento cirúrgico. Contudo,uma gravidez ectópica não pode prosseguir normalmente. Pois 
ovo fertilizado não sobrevive, e o feto em crescimento pode destruir várias estruturas 
maternas. Se não for tratada, há o risco de hemorragias, que podem ser fatais. É importante 
ressaltar que o tratamento precoce de uma gravidez ectópica pode ajudar a preservar a 
fertilidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/gravidez-ectopica 
https://bebe.abril.com.br/blog/fertilidade-em-alta/gravidez-ectopica-sintomas-causas-tratamento/ 
https://www.tuasaude.com/gravidez-ectopica/