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Ficha de Anamnese Facial PDF 2

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Ficha de Anamnese Facial 
 12/08/2019 
Dados pessoais 
Nome: Silvani Mendes Cassimiro de Oliveira Idade: 45 anos 
Endereço: Rua José Wensing, N° 1712 Bairro: Novo Horizonte CEP: 76920000 UF: RO 
Sexo: Feminino Nacionalidade: Brasileira Etnia: Parda 
Estado Civil: Casada Profissão: Dona de casa Data de Nasc.: 14/01/1974 
E-mail: silvanimendes14@gmail.com Tel. Res. (69) 99610-9776 Cel: (69) 99219-4241 
Em caso de emergência avisar: Hélio José de Oliveira Cel: (69) 99985-9428 
Motivo da visita: 
 
HISTÓRICO 
Antecedentes de Saúde 
Fez algum tratamento Estético anteriormente? ( x ) Não ( ) Sim Quais? 
Faz algum tratamento médico? ( ) Não ( x ) Sim Qual? Tratamento de rotina, nada especifico na 
área. 
Usa de lentes de contato? ( x ) Não ( ) Sim 
Tem reação alérgica a algum produto ou 
medicamento? 
( x ) Não ( ) Sim Qual? 
Cosméticos em uso: Hidratante corporal, Desodorante Colônia e Protetor Solar. 
Remédios em uso: Flavonid. 
Faz o uso de anticoncepcional? ( x ) Não ( ) Sim 
Costuma higienizar a pele ou lavar o rosto? ( ) Não ( x ) Sim 
Lava a pele com sabonete ou um produto específico? ( x ) Sabonete ( ) Produto 
específico 
Qual? 
Tem algum problema de saúde como: ( ) Hipotensão ( ) Hipertensão ( ) Diabetes ( ) Endócrinos 
 ( ) Vascular ( )Coagulação ( ) Pulmonar ( )Neurológicos 
 ( ) Outros 
Tem problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim 
Crise de Epilepsia? ( x ) Não ( ) Sim 
Funcionamento do intestino regular? ( ) Não ( x ) Sim Obs.: 
Usa ou já usou ácidos na pele? ( x ) Não ( ) Sim Qual? 
Portador de marca-passo e/ou próteses ( ortopédicas, 
odontológicas, ortodônticas)? 
( x ) Não ( ) Sim Qual? 
Antecedentes oncológicos? ( x ) Não ( ) Sim Obs.: 
Ciclo menstrual regular? ( ) Não ( x ) Sim Obs.: Às vezes adianta alguns dias. 
( ) Gravidez ( ) Puberdade ( ) Menopausa Filhos? Sim 
Está amamentando? ( x ) Não ( ) Sim 
Cirurgia recente? ( x ) Não ( ) Sim 
 
Hábitos diários 
Faz uso de: ( ) Álcool ( ) Tabaco ( x ) Café 
Pratica atividade física? ( x ) Não ( ) Sim Que tipo? Frequência: 
 
Exposição ao sol: 
( x ) Permanece em local com luz natural mais que 1 hora por dia 
( ) Trabalha em local sem incidência de luz natural 
( x ) Trabalha ao ar livre 
( ) Dirige veículo mais de 1 hora por dia 
Tempo médio diário de exposição solar: 
( ) 1 a 2 horas ( x ) 2 a 3 horas ( ) 3 a 4 horas ( ) Acima de 5 horas 
Faz uso de protetor solar? ( ) Não ( x ) Sim Frequência: Poucas vezes durante a semana. 
 
Hábito Alimentar 
Refrigerantes: ( ) Diário ( ) Semanal ( x ) Esporádico 
Gorduras: ( ) Diário ( ) Semanal ( x ) Esporádico 
Açúcar: ( x ) Diário ( ) Semanal ( ) Esporádico 
Massas: ( x ) Diário ( ) Semanal ( ) Esporádico 
Frutas: ( ) Diário ( x ) Semanal ( ) Esporádico 
Verduras e legumes: ( x ) Diário ( ) Semanal ( ) Esporádico 
Ingestão de água, quantos copos por dia? Aproximadamente 8 copos por dia 
 
Ficha de Avaliação Facial 
Biótipo cutâneo: ( x ) Eudérmica ( ) Alípidica ( ) Mista ( ) Lipídica 
Estado cutâneo: ( ) Desidratado ( x ) Normal ( ) Sensível ( ) Asfixiado ( ) Desvitalizado 
Textura: ( ) Seca ( ) Áspera ( x ) Lisa 
Óstios: ( ) Dilatados em toda face ( x ) Dilatados na zona T 
Acne: ( ) Grau I ( ) Grau II ( ) Grau III ( ) Grau IV ( ) Grau V 
Involução cutânea: ( x ) Rugas ( x ) Sulcos ( ) Ptose ( x ) Linhas ( ) 
Elastose 
Local: Rugas na região próxima 
dos olhos; Linhas na testa; 
Sulcos estende-se do canto do 
nariz ás extremidades dos 
lábios. 
Fototipo Cutâneo 
Fitzpatrick: 
 ( ) I ( ) II ( ) III ( x ) IV ( ) V ( ) VI 
 
Máculas pigmentares: ( ) Hipocromia ( ) Hipercromia ( ) Melanose ( x ) Melanose solar 
( ) Fitofotodermatite ( x ) Melasma ( ) Outros Quais? 
Alterações vasculares: ( ) Púrpura ( ) Petéquias ( ) Angioma rubi ( ) Acne rosácea ( ) Eczema 
( ) Psoríase ( ) Outros Quais? 
Lesões de pele: ( x ) Mácula ( ) Nódulo ( ) Pústula ( ) Pápula ( ) Placa ( ) Vesícula 
( ) Xantoma ( ) Tumor ( ) Outros Quais? 
Cicatriz: ( ) Atrófica ( ) Hipertrófica ( ) Normotrófica ( ) Quelóides ( ) Contratura 
( ) Contrátil ( ) Hipocrômica ( ) Outros Quais? 
Pelos: ( ) Hirsutismo ( ) Foliculite ( ) Alopécia ( ) Outros Qual? 
Olheiras: ( ) Não ( x ) Sim 
Flacidez: ( + ) Leve ( + ) Moderado ( ++ ) Acentuado ( ) Muscular ( x ) Tissular 
Local da Flacidez Muscular: 
Local da Flacidez Tissular: Papada (queixo duplo). 
 
Nota: Para ajudar na avaliação das características da pele, será capturada fotos do antes e depois, que servirá como relato evolucional. 
Nesse caso, foi interessante sentir a textura da pele, que será estudado e analisado os procedimentos estéticos mais convenientes. Com 
isso, dar atenção principalmente a queixa da paciente, que no caso é o Melasma. 
 
 
Exame físico e tratamento 
Principal queixa do paciente: Melasma na pele. 
Tratamento: Pode ser realizado de 3 formas: 
 Prevenir contra novas manchas; 
 Tratar com cremes clareadores; 
 Peelings. 
Prevenir contra possíveis novas manchas: O modo mais indicado para quem quer evitar novas manchas é esquivar-se do sol e do 
calor. Se isso não for viável, é recomendado estar sempre protegida contra raios infravermelhos e ultravioletas. Por este motivo, 
aconselha-se usar protetor solar cotidianamente. O protetor solar recomendável pelo Dermatologista indica um filtro que melhor se 
adapta com a pele do paciente, onde também é analisada sua etnia e tipo de pele (oleosa, seca, etc.). 
De acordo com as características analisadas da paciente, é recomendado o uso do protetor solar com um fator de proteção superior 
a 15 (FPS 15+). Dica: Procurar sombra entre as 10 e as 16 horas, quando o sol está mais forte. 
Sugestões de produtos: Filtrum Vit; Neutrogena Sun Flesh Facial; loção protetora facial fps 60 / fpuva 20 fotoequilíbrio ; 
Obs.: Passar protetor solar de 2 em 2 horas. 
Tratar com cremes clareadores: Apesar de não existir um modo de livrar-se inteiramente das manchas, os cremes clareadores 
colaboram a camuflar um pouco. Isso significa que a mancha não vai sumir por completo, mas torna-se mais “desfocada” na face, 
ocasionando mais regularidade para a pele. 
Sugestões de produtos: Ada Tina Dual Clear Night; Phloretin C F; Kiaritá TheraSkin; Alfa Arbutin; Ac Kójico Depalmitato. 
Peeling: É uma intervenção semi-invasiva, em que as camadas destruídas da epiderme são removidas no decorrer do uso de ácidos. 
Devido as características da pele da cliente, os Peelings e ácidos apropriados são: Peeling de ácido retinóico (0,025 – 0,05%); 
Peeling de ácido fítilico (0,5 – 1%); Peeling de Jessner; ácido alfa hidroácidos. 
Tempo do tratamento: O progresso é lento, precisa-se de paciência para desenvolver resultados. Em casos de uso de cremes, os 
efeitos começam a se apresentar de 2 a 3 meses te tratamento. 
Sessões: Peeling: 8 a 10 sessões. 
Obs.: Mesmo fazendo tratamento com peeling, não exclua o tratamento constante com os cremes. Além de tudo, continuar sob a 
observação do Dermatologista, porque não é uma intervenção decisiva. 
 
Cuidados pós-peeling: 
- Usar protetor solar indicado e evitar a exposição ao sol, pois a pele fica extremamente sensível; 
- Lavar a pele com sabonetes neutros, sem substâncias com perfumes, evitando assim irritação na área; 
- Fazer