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Ficha de Anamnese Facial 12/08/2019 Dados pessoais Nome: Silvani Mendes Cassimiro de Oliveira Idade: 45 anos Endereço: Rua José Wensing, N° 1712 Bairro: Novo Horizonte CEP: 76920000 UF: RO Sexo: Feminino Nacionalidade: Brasileira Etnia: Parda Estado Civil: Casada Profissão: Dona de casa Data de Nasc.: 14/01/1974 E-mail: silvanimendes14@gmail.com Tel. Res. (69) 99610-9776 Cel: (69) 99219-4241 Em caso de emergência avisar: Hélio José de Oliveira Cel: (69) 99985-9428 Motivo da visita: HISTÓRICO Antecedentes de Saúde Fez algum tratamento Estético anteriormente? ( x ) Não ( ) Sim Quais? Faz algum tratamento médico? ( ) Não ( x ) Sim Qual? Tratamento de rotina, nada especifico na área. Usa de lentes de contato? ( x ) Não ( ) Sim Tem reação alérgica a algum produto ou medicamento? ( x ) Não ( ) Sim Qual? Cosméticos em uso: Hidratante corporal, Desodorante Colônia e Protetor Solar. Remédios em uso: Flavonid. Faz o uso de anticoncepcional? ( x ) Não ( ) Sim Costuma higienizar a pele ou lavar o rosto? ( ) Não ( x ) Sim Lava a pele com sabonete ou um produto específico? ( x ) Sabonete ( ) Produto específico Qual? Tem algum problema de saúde como: ( ) Hipotensão ( ) Hipertensão ( ) Diabetes ( ) Endócrinos ( ) Vascular ( )Coagulação ( ) Pulmonar ( )Neurológicos ( ) Outros Tem problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Crise de Epilepsia? ( x ) Não ( ) Sim Funcionamento do intestino regular? ( ) Não ( x ) Sim Obs.: Usa ou já usou ácidos na pele? ( x ) Não ( ) Sim Qual? Portador de marca-passo e/ou próteses ( ortopédicas, odontológicas, ortodônticas)? ( x ) Não ( ) Sim Qual? Antecedentes oncológicos? ( x ) Não ( ) Sim Obs.: Ciclo menstrual regular? ( ) Não ( x ) Sim Obs.: Às vezes adianta alguns dias. ( ) Gravidez ( ) Puberdade ( ) Menopausa Filhos? Sim Está amamentando? ( x ) Não ( ) Sim Cirurgia recente? ( x ) Não ( ) Sim Hábitos diários Faz uso de: ( ) Álcool ( ) Tabaco ( x ) Café Pratica atividade física? ( x ) Não ( ) Sim Que tipo? Frequência: Exposição ao sol: ( x ) Permanece em local com luz natural mais que 1 hora por dia ( ) Trabalha em local sem incidência de luz natural ( x ) Trabalha ao ar livre ( ) Dirige veículo mais de 1 hora por dia Tempo médio diário de exposição solar: ( ) 1 a 2 horas ( x ) 2 a 3 horas ( ) 3 a 4 horas ( ) Acima de 5 horas Faz uso de protetor solar? ( ) Não ( x ) Sim Frequência: Poucas vezes durante a semana. Hábito Alimentar Refrigerantes: ( ) Diário ( ) Semanal ( x ) Esporádico Gorduras: ( ) Diário ( ) Semanal ( x ) Esporádico Açúcar: ( x ) Diário ( ) Semanal ( ) Esporádico Massas: ( x ) Diário ( ) Semanal ( ) Esporádico Frutas: ( ) Diário ( x ) Semanal ( ) Esporádico Verduras e legumes: ( x ) Diário ( ) Semanal ( ) Esporádico Ingestão de água, quantos copos por dia? Aproximadamente 8 copos por dia Ficha de Avaliação Facial Biótipo cutâneo: ( x ) Eudérmica ( ) Alípidica ( ) Mista ( ) Lipídica Estado cutâneo: ( ) Desidratado ( x ) Normal ( ) Sensível ( ) Asfixiado ( ) Desvitalizado Textura: ( ) Seca ( ) Áspera ( x ) Lisa Óstios: ( ) Dilatados em toda face ( x ) Dilatados na zona T Acne: ( ) Grau I ( ) Grau II ( ) Grau III ( ) Grau IV ( ) Grau V Involução cutânea: ( x ) Rugas ( x ) Sulcos ( ) Ptose ( x ) Linhas ( ) Elastose Local: Rugas na região próxima dos olhos; Linhas na testa; Sulcos estende-se do canto do nariz ás extremidades dos lábios. Fototipo Cutâneo Fitzpatrick: ( ) I ( ) II ( ) III ( x ) IV ( ) V ( ) VI Máculas pigmentares: ( ) Hipocromia ( ) Hipercromia ( ) Melanose ( x ) Melanose solar ( ) Fitofotodermatite ( x ) Melasma ( ) Outros Quais? Alterações vasculares: ( ) Púrpura ( ) Petéquias ( ) Angioma rubi ( ) Acne rosácea ( ) Eczema ( ) Psoríase ( ) Outros Quais? Lesões de pele: ( x ) Mácula ( ) Nódulo ( ) Pústula ( ) Pápula ( ) Placa ( ) Vesícula ( ) Xantoma ( ) Tumor ( ) Outros Quais? Cicatriz: ( ) Atrófica ( ) Hipertrófica ( ) Normotrófica ( ) Quelóides ( ) Contratura ( ) Contrátil ( ) Hipocrômica ( ) Outros Quais? Pelos: ( ) Hirsutismo ( ) Foliculite ( ) Alopécia ( ) Outros Qual? Olheiras: ( ) Não ( x ) Sim Flacidez: ( + ) Leve ( + ) Moderado ( ++ ) Acentuado ( ) Muscular ( x ) Tissular Local da Flacidez Muscular: Local da Flacidez Tissular: Papada (queixo duplo). Nota: Para ajudar na avaliação das características da pele, será capturada fotos do antes e depois, que servirá como relato evolucional. Nesse caso, foi interessante sentir a textura da pele, que será estudado e analisado os procedimentos estéticos mais convenientes. Com isso, dar atenção principalmente a queixa da paciente, que no caso é o Melasma. Exame físico e tratamento Principal queixa do paciente: Melasma na pele. Tratamento: Pode ser realizado de 3 formas: Prevenir contra novas manchas; Tratar com cremes clareadores; Peelings. Prevenir contra possíveis novas manchas: O modo mais indicado para quem quer evitar novas manchas é esquivar-se do sol e do calor. Se isso não for viável, é recomendado estar sempre protegida contra raios infravermelhos e ultravioletas. Por este motivo, aconselha-se usar protetor solar cotidianamente. O protetor solar recomendável pelo Dermatologista indica um filtro que melhor se adapta com a pele do paciente, onde também é analisada sua etnia e tipo de pele (oleosa, seca, etc.). De acordo com as características analisadas da paciente, é recomendado o uso do protetor solar com um fator de proteção superior a 15 (FPS 15+). Dica: Procurar sombra entre as 10 e as 16 horas, quando o sol está mais forte. Sugestões de produtos: Filtrum Vit; Neutrogena Sun Flesh Facial; loção protetora facial fps 60 / fpuva 20 fotoequilíbrio ; Obs.: Passar protetor solar de 2 em 2 horas. Tratar com cremes clareadores: Apesar de não existir um modo de livrar-se inteiramente das manchas, os cremes clareadores colaboram a camuflar um pouco. Isso significa que a mancha não vai sumir por completo, mas torna-se mais “desfocada” na face, ocasionando mais regularidade para a pele. Sugestões de produtos: Ada Tina Dual Clear Night; Phloretin C F; Kiaritá TheraSkin; Alfa Arbutin; Ac Kójico Depalmitato. Peeling: É uma intervenção semi-invasiva, em que as camadas destruídas da epiderme são removidas no decorrer do uso de ácidos. Devido as características da pele da cliente, os Peelings e ácidos apropriados são: Peeling de ácido retinóico (0,025 – 0,05%); Peeling de ácido fítilico (0,5 – 1%); Peeling de Jessner; ácido alfa hidroácidos. Tempo do tratamento: O progresso é lento, precisa-se de paciência para desenvolver resultados. Em casos de uso de cremes, os efeitos começam a se apresentar de 2 a 3 meses te tratamento. Sessões: Peeling: 8 a 10 sessões. Obs.: Mesmo fazendo tratamento com peeling, não exclua o tratamento constante com os cremes. Além de tudo, continuar sob a observação do Dermatologista, porque não é uma intervenção decisiva. Cuidados pós-peeling: - Usar protetor solar indicado e evitar a exposição ao sol, pois a pele fica extremamente sensível; - Lavar a pele com sabonetes neutros, sem substâncias com perfumes, evitando assim irritação na área; - Fazero uso de cremes cicatrizantes; - Não puxar ou arrancar a pele que está descamando; - Borrifar água termal, evitando assim, a ardência e vermelhidão; - Fazer compressão com soro fisiológico. Relatório
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